Úlceras

Question 1

O que é ulcera?

Answer 1

é a perda tecidual

Question 2

Principal causa de úlcera *60 a 70% dos casos de úlcera

último estágio de uma Doença progressiva

Coeça com alterações anatomicas (hipo ou hiperplasia) ou alterações funcioanis (refluxo ou obstrução)

Praticamente sem mortalidade e sem amputação

Perda da qualidade de vida

Answer 2

Ulcera de estase venosa

Question 3

Qual a causa determinante de cura?

Answer 3

Identificaar a causa

Question 4

O que se deve observar quando se deparar com uma ulcera?’

Answer 4

Pé, área maleolar, coxa, perna, joelho?

Qual o número de feridas?

Qual o tamanho da ferida ?

Tempo da doença?

Já houve cicatrização alguma vez?

Quantas vezes?

Qual foi o fator desencadeante? *trauma, calor, infecção ou espontânea

É indolor? pouco dolorosa?

Como são as bordas? (circulares, bordas irregulares, elevadas, vegetantes, necroticas)

Question 5

Quais são asc causas de ulcera?

Answer 5

vaculares (venosas, arteriais, arteri venosas, vasculites

neuropaticas

Question 7

Como pode se apresentar o fundo da lesão?

Answer 7

Secreção ? - serosa - serohemorrágica - seropurulenta -

Tecido ? - granulação (tecido conectivo com pequenos vasos) - granulação pálida (pequena presença de vasos) - sem granulação(não está cicatrizando)

• Tem fibrina? - tem necrose? - tem exposição de tecidos produndos?
• ela é rasa ou funda?
• como é a pele ao redor? seca, descamativa, normal, com pigmentação ocre (hiperpigmentação é tipico de estadse venoso
• deermatoesclerose
• hiperemiada

Question 9

FAtores de risco de Ulcera venosa

Answer 9

Idade avancadoa

episodiso de trombofelite

obesidade

HF

multiplas gestaççoes

ortostatismo prolongado

Question 10

Qual o prognstica da UEV?

Answer 10

Prognostco ruim

50% cicatrizam em 4 meses

20% em dois anos

Recidiva anual é de 15%

Alto custo

Question 11

Onde aparece mais a UEV?

Answer 11

Surge espontaneamente , principalmente em área perimaleolar

Geralmente essas ulceras são unicas mas pode coalescer

Bordas irregulares são mais comuns

Question 12

Quais os objetivos do tratamento da UEV?

Answer 12

Tratar a causa

tratar ferida

Consiste m

terapia compressiva

medicamentos sistemicos

tratamento local de ulcera

ou tratamento intervencionsta da anormalidade

Question 13

É o padrão ouro da UEV

Melhora a hemodinâmica e aumenta pressão no tecido

Age na microcirculaçao

Pressão externa de 30 a 40 mmHg

Paciente deve deambular

Se não conseguir usar (fazer botas de una, ataduras multicamadas)

Answer 13

Terapia compressiva

Question 14

Consiste em limpexa da ulcera UEV

Fazer desbridamento (retira tecidos desptelizados - tem 3 formas - autolitico (oclusivos, hidrogel e hidrocoloide), qupimico (pomadas com colagensa, fibrinolisina, papaina) o que interesse é tirar a fibrina e manter a granulaao, o outro é o desbridamento cirurgico

Answer 14

Tto local da UEV

Question 15

Pode-se usar risperidina , medicamentos venotonicos

Não tem evidencia que ajuda a cicatrizar

Answer 15

tto medicamentoso da UEV

Question 17

Em que consiste o tto intervencionista na UEV?

Answer 17

Aboilr as fontes de hipertensão venosa

Cirurgia convencional

Tecnicas endovenosas minimimente invasivas (radiofrequncia ou lasesrr)

Escleroterapia com espuma

Question 18

Surge por isquemia mais grave dos membrs inferiores

90% pe causasdo por aterosclerose

Fazer ITB < 90

Pulso arterial fraco

Isquemia intensa com dor forte, necrose de extremidade, piora a noite com elevação dos pés, só melhora com analgesico potente

Melhora com pé pendente

Podem ser espontaneas ou pequenos traumas

Manifesta como necrose ou ulcera de pele sem tecido de granulação

Tipica ferida ocorre no pe, nos acamados aparece no tornozelo

Answer 18

Ulcera arterial

Question 19

UA

Answer 19

tipos de apresentação: pequenas e restritas as falanges ou extensãs oa acometimento de tendoes musculos e ossos não cicatrizam

Pele fina palida, ressecada, ausencia de pelos, distrofia ugueal

Question 20

DAC

DCV

DRV

Answer 20

Manigesaç~eos comorbidas

Question 21

tratamento ideal da UA

Answer 21

REvascularizaçãp

Question 22

Ulcera hipertensiva

Answer 22

HAS de dificl controle grave lesa e obstrui arteriola, lesao microvascular com área isquemica localizada

dor intensa

HAD > 120 mmHg

30-53% associado a diabetes

FR:DM, HAS

Question 23

Ocorrem em terlo antero lateral da perna

balida , redondas e base necrotica

bordas violaceas

lesões sã simetrcias

Ausencia de sinais de insuficiencia

Answer 23

UH

Question 24

placas eritematosas

lesos pirpiras

bolaas hemorragias

ulcera hipertensia

Answer 24

Evoluçao da ulcera

Question 25

Qual o tratamento da UH?

Answer 25

analgesico

tratar hipertensçao

cuidado com ferida

Question 26

Principal tipo de ulcera neuropatica

deformidades no pé (má distribuição da pisada

alteração da musculatura

É a maior causa de amputação mundical

Answer 26

Ukceras neuropaticas

Question 27

Nao dooroas

peda de reflexo e

pe quente pela formaão de shints

pele é seca e defomidades (charcot

Answer 27

UN

Question 28

Fazer desbridamenteos

Combaee infeccções

tratament curativos e calçados especiais

ATB só se tiver infectado

Answer 28

TTo da ulcera neuropatica