Acessos Venosos e Anestesiologia Flashcards
O que é anestesia?
Bloqueio reversível
Taquicardia, taquipneia, hipertensão arterial, sudorese
Perda de memoria (hipnse
O cérebro começa a dormir do lobo frontal em direção ao aoccipital
O sono tem 5 fases, e a fase mais profunda é a que mais se compara à anestesia
Qual a função dos opióides?
Receptores opióides estãp em vários locais, prganismo é cheio deles
Quando usamos o opióide, ele elimina a sensação de dor
Os endógenos não são suficientes para o ato cirurgico, então se utiliza os opioides sinteticos 100x mais potentes que a morfina é que se usa
Princípios da anestesia
Também podemos bloquear os alfa adrenergicos
A quetamina é antagonista de metilaspartato, o mmda localiza-se no giro do cíngulo, vai perto do corpo caloso, a amigdala sinaliza que aquilo é desagradável
Indução endovenosa e manutençaõ com inalatorio e endovenoso , assim alcançamos múltiplos receptores
Jejum para cirurgia, quais as indicações?
Refeição completa 8 horas (exceção à regra sao crianças obesas)
Refeição leve (lanche) jejum 6 horas - não reduz se obeso (criança ou adulto) ou diabético de longa data (gastroparesia)
Permitir líquidos até 125 ml de liquido claro sem residuo (suco coado com pouco açúcar, chá ou café, não pode ser alcóolica nem fibra, hoe em dia é incentivado, faz pico de insulina, hormonio anti-inflamatorio
As 4 horas de jejum só se aplicam np caso do leite materno,
Quando induzimos inconsciência no paciente com conteúo gástrico, o que ocorre?
Vômito e aspiração ( porque está sem o reflexo de tosse)
Desenvolve pneumonite química nas primeiras 72horas, evoluindo por pneumonia grave por gram negativo
Como prevenir aspiraçao no paciente induzido em anestesia sem esvaziamento gástrico?
Cabeceira elevada
Manobra de Selick (compressão da cartilagem contra o esôfago sobrea cricóide em sentido posterior cranial e mais para a esquerda)
A manobra é feita com a ponta dos nossos dedos
O nome é indução em sequência rápida (objetivo é conseguir relaxamento muscular rápido + ausência de dor + hipnose perfeita = tudo em menos de 3 min)
A metformina é mais anti diabética, mas mexe em todo metabolismo, aumenta lactato
Onde há mais receptores GABA?
Cortex frontal e occipital são os mais ricos
O que ´´e um hiponitco
Todo medicamento que produz inconsciencai em uma circulação braço cérebro
Liberaa histamina
Hipotensão arterial
Thiopental é o mais clássico
Propofol
etomidato establiza cnetro press[orico bulbar
Qual o papel dos benzodiazepinicos?
dose baixa de benzodiazepenico produz ansiolise
Se aumentar a dose coloca em inconsciencia
(Midazolam produz amnésia forte anterógrada)
Midazolam não é hipotico classico
Área 25 de brocka está ligada a qual receptor?
NMDA
Proximidade com amigdala
Como conseguir a imobilidade?
Bloqueio da placa neuromotora
Relaxante muscular (bloqueia placa motora)
Intbação orotraqueal?
1- Posicionamnto (em decúbito dorsal, rosto como se estivesse aspirando uma flor - nem muito distendido nem muito queixo perto do peito
2- Vedar completamente o rosto (C e E) o E pega só a parte óssea até o anglo
A capinografia é um dos melhores monitores em parada (mede c02 expirado) - Onda quadrática na VM
O tubo muito introduzido (seletiva) entre só no direito
Complicações da IOT
Avulsão de dentes
Broncosaspiraçao
Arasão de cornea
PErfuração ou laceração de faringe, laringe ou trauqeia
Luxação das cartilagens aritenoides
ACV: pode haver resposta simpática ou parassimpática
Lembrar: a grávida é considerada de estômago cheio
Como funciona as uspensão da aspirina?
Pode ser mantida, só que as duas exceções são cirurgia oftalmológica e neurocirurgia
O xarelto deve ser suspenso de 48 a 72h antes
Ou suspendemos NPH e passamos para regular, ou reduzimos de 50% a 1/3
Marevan (suspender7d antes e manter RNI menor que 0,5
Os IECA são mantidos
Bbloq é mantido
O glucagon é antagonista de Bbloq
