Nutrição Enteral Flashcards
Ferramnta util no maniejo dae varias afeccçoes e situaçoes comuns na pratica clinica
Indicações tardias (ou precoces)
Indefinição no papel de cada membro da equipe multidiscilplinar
Escolhas equivocadas das vias de acesso
Quando indicar vias de acesso ?
Pacientes que não satisfazem necessidade por VO
Desnutridos ou risco de desnutrição devido proscrição de VO ou insuficiente
Apresentem trato digestivo funcionante
Pacientes devem estar estaveis metavolicamente
Disfagia orofaringa secundaraia a disturvios nerologicos
Doenças neuropsiquiatricas: depressao, bulimia
Ventilaão mecanica
Traumas em cabela e pescoco
bstruçaoo de orogaringe
Operações do tuo digestivo alto pre e pos oepratico
Fistulas digestivas altas
Momento ideal de prescrição da dieta enteral
Quando tem iniciio e risco de desnutrição
Nos paciente oncologicos o que vai definiar é expectativa em relação da doeça (se for precoce ou avancada, grau de comprometimento do tuo digestivo, paladar, apetite, efeitos colateriai da terapia proposta, expectitativa de resposta, risco de complocações secundarias a qt
Nos terminais tem sid cosiderarda terapia futi, dentro da ortotanasia deve-se evitar esse tratamento
Quem são os membros da equipe multidiscilinar°
1- Médico assistente
Pode ser: O nutrologo vai ajudar a via de acesso e vai definir melhor a dieta
O papel do nutricionista é quando o paciente tem baixo aporto calorico, ele efaz o calculo da ingesta oral e define o aporte oral (quantos ml e quantas vezes ao dia)
fonoaudiologo chega se tem disturbio de eglutição
endoscopista partipa se o cateterismo precisar ser guiado por endoscopia e se a gasrostomia endoscpicia percutaea for factivel
Cirurgiao particpa se houver dificudade no cateterismo às cegas
O que quer dizer qe se deve fazer infusão da dieta continuada?
Paciente recebe ao longo das 24 horas
Se demorar muito no hospital, fazemos a intermitente (6 a 7x por dia((
Cateter nasoenterico tipo Dobbhoff (nariz é mais confortavel - se for acordado, os de VM faz boca.Extremidade dele Pode estar no estomago ou pós piorico (para evitar refluxo, naqueles paciente que já tem hernias, idosos, risco de aspiraçao)
a maioria a etremidade vai estar no estomago por questoes fisiologicoas
A gastrostomia se equivale a cateter em posição gastrico
Tubo percutaneo Ostomias
A nutrição parenteral pode ser periferia ou central (total)
Se for periodo de 7 a 10 dias vale a pena gastar frasco de periferica porque evito complicaçãoes de um cateterismo venoso central
Se o tempo for maior que 10 dias, por questçoes de custo, prefiro central
Se o tgi estiver funcionante eu uso a enterak
O prazo é que determina, se 5 semanas usar cateter nasoenterico em posicção gastrica, se risco de aspiração fazer posicção pos pilorica
Se for mais de 6 semaas, faço gastrostomia ou jejunostomia
]cateter nasoenterica Dobbb Hoff , é longo r fino, o melhor é de silicoe, com reservatorio de mercurio/tungstenio em sua extremidade distal para ser utiliado quando quero que o cateter migra do estomago para o pós piloro caso o peciente
Tem 2 dispositvos de entrara para afazer administração de oura coisa
cateter tem fita radiopacabranca, para se razr controle radiologio
Diametro 8 para ciraças 13 adultos
tem 105 cm a 125 cm
Demarcação diferente do nasogastrico
CAteter nasogastrico nã pode ser
DEve ser feito controle radiologico do cateterismo nasoesnterico para não ter pneumonite
Se acordado fazer posição nasal o enterico
se traumatismo facial ou craninano melhor oral
reflexo naseoso tem que estar presente para ficar em posição gastria
Gastrostomia: mais fácil de ser feita, complica menos que jejunostomia, sempre que puder fazer gastrostomia
Jejunostomia= é uma aderecia que pode complicar com brida apos alguns anos
Em relação ao cateterismo, pode ser feito as cegas bedside, porems e historia de cancer de esofago etc fazer guiado por endoscopia
Quais as pficiapos complicaçoes do CNE
Obstrução (por cmprimidos)
Exteriorização acidental
Contaminação da dieta
A gastrostomia se usa duas olsas concentricas, com tuvo mais grocsso de 18 a 20 r, aceitenaod balçao se insuflanado no corpo gastrico, terco medio da partede anterior suporta 10 ml de insuflação
Na jejunostomia one usamos tuvos de menor calibre, nunca insulfagr o balaod e de 4 ml porque pode ter ostrução interstinal. O tubo de Kehr em T de 16 ou 18 fr estão sendo mais usados
