Câncer de Pulmão Flashcards
Qual tumor sólido que mais mata por ano?
CP
Quais são os tumores mais comuns no homem e na mulher?
No homem próstata, e depois câncer de pulmão. Na mulher mama e depois câncer de pulmão
Qual é o processo de evolução do CP e qual fase é mais mortal?
Fase local , regional e metastase. Local a sobrevida é de 55%, metástase e de apenas 4%. A maioria dos CP são identificados na fase de metástase
Cirurgia menos invasiva, quais as vantagens?
Melhor controle da dor, menor tempo de internação, retorno das atividades.
Quais são os fatores de risco do CP?
1 História de Tabagismo (lembrando que pessoas casadas com fumantes tem 20% mais risco de ter câncer de pulmão
2 Fatores relacionados à profissão (amianto, arsênico, urânio)
3 Fatores ambientais (poluição no mundo mata 5% de CP
Por que e em quem fazer o screening para CP?
O screenig do CP faz parte do screening populacional,. Está indicado em pessoas entre 55-77 anos de idade que fuma atualmente ou parou nos ultimos 15 anos e ter pelo menos 30/maços/ano.
Esse protocolo demonstrou redução na mortalidade em 20%.
Qual o exame uso para o screening?
Tumografia de baixa dosagem - É o padrão
- (posso usar também RNM - para estadiamento do encéfalo) , PET CT, Tc de abdome, cintilografia óssea
Qual a importância do pet na investigação do CP?
Mistura tumografia com avaliação funcional (o contraste usado é o fdg tipo glicose, que é captado por células com iodo marcado)! Consigo ver o comportamento dos tumores.
Lembrando que todo exame de pet tem que ser confirmado com biópsia
Quais outros procedimentos ajudam a fazer o diagnóstico?
- Se for lesão central (próximo aos brõnquios principais), faço broncoscopia para fazer biópsia
- Outra maneira é fazer a punção com agulha fina, guiada no tomógrafo. Obs: A biópsia não precisa ser feita antes da cirurgia se o câncer for muito sugestivo (fazer durante o procedimento).
- US endoscópico (EUS) do brônquio, pelo canal da via aérea consigo também fazer biópsia de linfonodos
- Outra maneira é mediatinoscopia (acesso direto ao mediastino)
- Outra forma de fazer biopsia é videoscopia
Quais sãos os dois tipos de estadiamento do CP?
O clínico e o cirúrgico.
Clínico: estima a extensão da doença com história clinica, exame físico, exames de imagem e laboratório, biópsias.
Quem faz o diagnóstico e traça a a abordagem é o estadiamento clínico!!
Cirurgico é para o estadiamento patológico, é mais preciso.
O que é lesão central no CP?
Lesão que infiltra e invade bronquio principal , Direito ou esquerdo
Qual a sintomatologia ?
Tosse, dor no peito, perda de apette, fadiga, infecções, rouquidão
Qual o mecanismo da rouquidão no cp? O que ela pode falar sobre a localização do tumor?
Nervo laringorecorrente passa à esquerda no arco aortico, sua compressão pelo tumor causa a paralisia de prega vocal esquerda e à direita , ele passa debaixo da subclávia, sua compressão causa paralisia de prega vocal à direita.
Quais são os principais tipos de CP?
Adenocarcinoma e carcinoma de celulas escamosas são os 2 grandes grupos para se dividir os CP.
Porém os genes mutados podem ser o EGFR, ADL1, KRAS,..etc , assim há diversos tipos de câncer, e necessário fazer um painel genético porque hoje em dia já existem drogas que especificamente combate determinadas mutações.
Qual a importancia do estadiamento?
É o estadiamento clinico que vai definir qual o tratamento que será seguido depois
Nos casos em que for indcado a cirurgia, faz-se o estadiamento patologico (ou cirúrgico). Esse estadiamento faz com que a medicina se torne uma linguagem universal.
