Hemorragia Digestiva Baixa

Question 1

Qual a definição?

Answer 1

Sangramento cuja origem no trata digestivo situa-se distalmente ao angulo de treitz

Espectro clínico é variável

Manejo inicial : estabilidade hemodinamica pq sangrou

Métodos siagnósticos (saber a origem)

Question 2

20% dos sangramentos são baixos no SD

muito mais comum > 80 anos

Mortalidade 2%

Answer 2

Aguda menos que 3 dias

moederado quado sem instabilidade e nao preisa tramsfu~sao

grave se instabilidadde, requer transfição de sange, deve se excluir nesse caso rapidamenteo o TGI alto como causa do sangramento

Question 3

Avaliação inicial do pacietne

Answer 3

Historia clinica (alcoolatra, doença hepatica, aspirina, presença e dispepsa/ulcera peptica, infecção por hiv

Casas (1 dveticulos, angiodisplasia, clites neoplasias, anoretais) Se tiver aids a primeira casua é CMV colonico

Question 4

exame fisico

Answer 4

dados vitais

características das fezes (só sangue coagulado)

anuscopia (hemorroida pode sangrar tanto até ir ao cti)

retossigmoidoscopia

Laboratoriais: hematocrito (atera após 6 horas do sangramento, plaquetopeni,a coagulograma e reserva de sangue

Question 5

Se o paciente recebeu menos de 4 osas de ch em 24 horas a chance de operar é baixa se > 4 a chance é alta

Question 6

Diagnostico de crtexa na colonscopia

Answer 6

Lesão com sangramento ativo

estigmas recetes de sangramento vaso visivl naço sangramte

Melhor momento da colo é dentro de 24 horas (certeza maior)

Question 7

Quando operar?

Answer 7

mais de 4 bolsas ransfundidos

sangramento continua por mais de 72h

Fazer segmetar se dentificar corretamente , não confiar na cintilografia ara orientaã

Ressções segmentares tem taxa de ressangramento alto se a fonta não localizada, se nçao acar a fonte faço colectomia subtotal depois de avaliar o delgad, se em fontes bilaterais de sang colectmia sutocal