Diverticulose Flashcards
O que é Diverticulose?
É a presença de divertículos no cólon (achado muitas vezzes incidental)
Significa rsco de 10% de ter diverticulite
A unica recomnedação é fazer dieta rica em fibra
Pravelncia
Aumenta com a idade
> 80a = 60%
Diveticulo são mucosa e submocusa (não sao verdadeiros, não são toda a parede do reto
95% dos diverticulos estão a quesqerda , a asia 8# está a direta
Etilogia
Pseudodiverticulo
FAlta de fibra na dieta > pressão intraluminal
tenia coicas são atravessadas vasa ecta
Elastna (fisiopatologia por problemas no colágeno - tem historia familair)
SEgentaççao do colon
Quanto se tem diveticulite ou tem perfuração mircro ou perfuração macro
Causas =
Estase
Inflamação
Obstrução do divertículo
Isqueia local
alteração da microflora
clinica: dor quadrante inferior esquerdo, febre baixa, altearção do hábito intestinal, leucocitose, disuria, distensão abdominal, náusea vomito
Apresentação clínica
Apresnetação clinica
Peritonite difusa (pefuração livre)
Pneumatúria-fecalúria (fístula colovesical)
Diarréia (fístula coloentérica)
Fezes pela vagina (fístula colo vaginal)
como é o estadiamento clínico,w
Doença recorrente nãço complicada
Unica, não complocada
Complicada (fístula, abcesso, obstrução, perfuração ou
Latente (não melhora)
O que fazer estadiamento w
Classificação de Hinchey
Estage I abcesso paraoclico
Sage II abcess dsnate
Satee III purulento
Stage IV
Enema opaco (mais senspivel apra diverticulose, contra indicado na diverticulite - que é uma perfuração, se injetar o liquido extraveasa
Us pode guiar punção de abcesso, avalia dx diferencial, faço tumografia na primeira crise, pq us usa para nçao ficar dando muita radiação
tomografia faz estadiametnt de hnchey, é o padrão ouro
Colonoscopia não é indicada na fase aguda, faço 45d após a crise
Tratamentos
Diverticulite não complicada (nem sem pre uso aTB) - Um para gram - e outra para anaeróbia - cipro + metronidazol, sulfametoxazol trimetroprim, ampi+sulbactam, ampo + clavulanato
D. complicada (íleo, nausea, vomitos, toxemia, dor acentuada, abscessso
3% tem abscesso
Iternaçao, ATB IV, dieta sem resíduo, analgesia
Cirurgia
Urgencia < 10%
Doeça recorrente (caso a caso)
Idade
Estenose Dx com câncer
Fístulas
