Obstrução Intestinal Flashcards
Obstrução Intestinal de cólon
A maior parte é neoplasia
(neoplasias, volvos etc)
Cancer colorretal
29% dos pacientes tem obstrução
Menor sobrevida em 5 anos (40%)
Maior taxa de recorrência local e à distância
Ca de reto proximal
Paciente quase obstruido que naõ consegue passar colonoscopio
Se começar radio e quimio o paciente tem chance de desobstuir, porque a cirurgia de reto é mais dificul
A obstrução da doença diverticular é a 2 causa mais comum de ostrulão
é mais comum no sigmoide no ocidente
no oriente de colon direito
A obstrução i por volvo
é menor frequnte que diverticulite nos euea
3% de todos casos de obsytrução inestina
9% de obstrução coloica
mais cmum em homens idosos negros e instituicionalidazo
sentidos anti horario
No brasil é comum volvo (distençaõ e roda) chacásigo (megacolon chagasico)
Tem tbm volvo idiopatico
Volvo de ceco
Mais distal ao anus
1% e toas as obstruções
Mais cmum em jovens
Mulheres
Akti consumo de fibras piora
Sentido horário (rotação)
O ceco não se fixou no retro periotoneo
Intussuscepção intestianl
5% de todas as obstruções intestinais
5% ocorrem em adultos
95% em crianças
Cauas em adulto (ca de colo (+ comum+, lipomas, pólipos, endometriose de apêndice mucocele
Endometriose intestinal
Causa acometimento intestinal[
retossigmoide mais comum - intsetino delagadom ceco e apendice vermiforme
risco de obstrução
Conteudo iintraluminal
corpo estranho
benzoar
impactação
doença de Crohn
Envolve colon 20% a 50]5
estense inflaatoria ou fivrotuca
risco de cancer colorretal 3x maior
clinica da obstrução intestinal
dor abdominal em colica
distenção abdominal[
constipação
irritação peritoneal e leucocitose maior que 2-000 sugere isque,ia gangrena e perfuração
75% tem papila ileocecal copeternte ceco pode rompaer por volta de 12-15 cm de distensão (consigo avaliar isto no raio x
diagnostico diferenciao
- megacolon toxico
associado a doença de chron e retocolite ulcerativa
- síndrome de olgivie 9pode aconteer em qualquer tipo de cirurgia
*
Avaliação inicial: o que irei encontrar
Desideratação
Taquicardia
Hipotensão
Extremidades frias
Palpação abdominal
toque retal
Exames laboratoriais
Hemograma
PCR
Coagulograma
Ions
Gasometria (acidose metabilica sugere isquemia)
LActato
Ureia e creatinina (irá ter redução da FR)
Imagem
Rx centrado no diaframa (para avaliar pneumoperitoneo)
ECG
Rx de abdome (ela é diagnóstica em 60% dos casos) - aparcem alças dilatadas, padrão em pilha de moeda
TC de abdome é o melhor exame, se tiver ela substitui o rx
