Obstrução Intestinal Flashcards
Obstrução Intestinal de cólon
A maior parte é neoplasia
(neoplasias, volvos etc)
Cancer colorretal
29% dos pacientes tem obstrução
Menor sobrevida em 5 anos (40%)
Maior taxa de recorrência local e à distância
Ca de reto proximal
Paciente quase obstruido que naõ consegue passar colonoscopio
Se começar radio e quimio o paciente tem chance de desobstuir, porque a cirurgia de reto é mais dificul
A obstrução da doença diverticular é a 2 causa mais comum de ostrulão
é mais comum no sigmoide no ocidente
no oriente de colon direito
A obstrução i por volvo
é menor frequnte que diverticulite nos euea
3% de todos casos de obsytrução inestina
9% de obstrução coloica
mais cmum em homens idosos negros e instituicionalidazo
sentidos anti horario
No brasil é comum volvo (distençaõ e roda) chacásigo (megacolon chagasico)
Tem tbm volvo idiopatico
Volvo de ceco
Mais distal ao anus
1% e toas as obstruções
Mais cmum em jovens
Mulheres
Akti consumo de fibras piora
Sentido horário (rotação)
O ceco não se fixou no retro periotoneo
Intussuscepção intestianl
5% de todas as obstruções intestinais
5% ocorrem em adultos
95% em crianças
Cauas em adulto (ca de colo (+ comum+, lipomas, pólipos, endometriose de apêndice mucocele
Endometriose intestinal
Causa acometimento intestinal[
retossigmoide mais comum - intsetino delagadom ceco e apendice vermiforme
risco de obstrução
Conteudo iintraluminal
corpo estranho
benzoar
impactação
doença de Crohn
Envolve colon 20% a 50]5
estense inflaatoria ou fivrotuca
risco de cancer colorretal 3x maior
clinica da obstrução intestinal
dor abdominal em colica
distenção abdominal[
constipação
irritação peritoneal e leucocitose maior que 2-000 sugere isque,ia gangrena e perfuração
75% tem papila ileocecal copeternte ceco pode rompaer por volta de 12-15 cm de distensão (consigo avaliar isto no raio x
diagnostico diferenciao
- megacolon toxico
associado a doença de chron e retocolite ulcerativa
- síndrome de olgivie 9pode aconteer em qualquer tipo de cirurgia
*
Avaliação inicial: o que irei encontrar
Desideratação
Taquicardia
Hipotensão
Extremidades frias
Palpação abdominal
toque retal
Exames laboratoriais
Hemograma
PCR
Coagulograma
Ions
Gasometria (acidose metabilica sugere isquemia)
LActato
Ureia e creatinina (irá ter redução da FR)
Imagem
Rx centrado no diaframa (para avaliar pneumoperitoneo)
ECG
Rx de abdome (ela é diagnóstica em 60% dos casos) - aparcem alças dilatadas, padrão em pilha de moeda
TC de abdome é o melhor exame, se tiver ela substitui o rx
Obstrução sips x estrangulamente
GAsometria
Lacato
Tc de abdome (pneumotose intestinal, gás porta
TTO conservador (sonda, soro, se nça houver febre dor localziada leucocitose taquicadrdia pode ser seguro
Como é o prepraro pré operaotio
Ressucitação volemica
colocação cateter nasogastrico
Obstrução em intestino delgado
lise de aderencia
entercecomia
by pass (carcinomatose peritoenal)
lesão em colon esquerdo (colectomia esquerda com anastomose primaria com ou sem estoma de proteção
colectomia esuerda com colosomia terminal e fechameno do coo retal (procedimentod e hartman) -
colostomia transversa (lesão não é ressecada)
pr´tese endoliminal (pnte para a colectomia)
