Abordagem das massa cervicais

Question 1

Causa frequente de consulta em várias especialidades

Motivo de angústia para o paciente e familair

Answer 1

Massas cervicais

Question 2

Quais as causas de massa crevical

Answer 2

Congênitas

cisto dermoide/tertomas

lingangioma

Cisto tireoglosso

Cisto branquial

Tumores

Glandula salivar

Glomico

Sarcomas

Nervosos

Question 3

Tumor anterior, lateral ou posterior à orelha

Answer 3

até que se prove o conrário é tumor de glandula salivar

Question 4

Diverticulo de Zenker

Answer 4

raramente visivel ou palpavel

é um tumor à esquerda

Question 5

Qual a causa mais frqunte de massas cervicais

Answer 5

Lifadenomegalia

Infecciosas = viróticas e específicas (CMV, rubeola, sifilis, toxoplasmose, hiv)

Metastáticas= ou linfomas

Question 6

Fisiologicas

Answer 6

Lobo piramidal da tireoide

Glandula sumandiublar

osso hioide

bulbo carotideo

Musculo ECM

Omo hioideo

Question 7

Historia clinica

Answer 7

Idade (alguns tumores indicam

Sexo (ca de tireoide )

0-15 inflamatoria - congeita neopasica

> 40 ano sprimeira causa é cancer depois inflamatoria depois congenita

Question 8

0 - 15

Answer 8

Inflamatorio (bacteriana, vira, granulomatosa

Congenita (cisto tireoglosoo, cisto branquial, hemangoas e cisto dermoide

Neoplasica linfoma, ca de tireoide, sarcoma

Question 9

16-40

Answer 9

infla (viral, bacteriana, ranulmatosa sia

Congenita

Cisto ranquial

tireogol

dermoide

neo (linfoma

Question 10

> 40 a

Answer 10

neoplasica (carcinoma meatstatico, carcinoma tireoidiano, linfoma

Inflama (viral, bacteriana, granulomatosa, aids

Congenita (cisto branquia, tireoglosso

Question 11

O que perguntar na historia clinica

Answer 11

Dor (linfademegalias inflamatórias - capsula distende e doi)

• febre
• disfagia
• sispneia

roquidao

sensação de corpo estranho faringe

Question 12

Exame físico

Answer 12

Ajuda a acertar o dx em 90%

A localização fica dividiro nos níveis de I a VI (segunda a aJCC/UICC

Question 13

Nivel I

Nive II

Nivel III

Nivel IV

Nivel V

Nivel VI

Nivel VII

Answer 13

Submentoniana e submandibular

occipital

paratraqueal

mediastino superior

Question 14

Cistos na região da cabeça e pescoço

Answer 14

Cistos dermoides (linga media na regiçao submentoniana

Ranula mergulhante - cistico e indoloar no assoalho da voca

Cistos braiqnuiasis nive II e III indolores elasticos

Tireogosso - linha media, movel a deglutiçaõ

Costela cervcal (consistencia ossea, nivel IV eV

Question 15

tumores

Answer 15

hemangiomas (qualquer parte dopescolo

boacchoide

Linfagnioma (borrachoide, qualqeur parte do pescolo

Tumores salivas (confundidos com linfadenomegalia)-

Tumor de parótide (pre auricular, infraa auricular

Hipertrofia do masseter (unibilateral - dx com tumor salivar

Sarcoma da regiao cervical (massa solida, firme e indolor, mobilidade variavel, dx de exclusão)

Tumor glomico (nivel II sempre, pulsatil, consistencia firme, mobilidade latero-lateral mas não craniocaudal, assintomáticos, unilaterais

Question 16

Tumor neurogenico

Answer 16

Schwanomas (mais frequente, massa unica, localizado quatro ultimos n cranianos, cadeias simpaticas e parassimpaticas ou espaço parafaringeo,

massa

Question 17

Tireoide

Answer 17

Hiperplasia nodular (elastico, ireegular,

Carcinoma (endrecido, indolor

Tireoidite cronica (tamanho variavel, consistencia mais firme, lenhosa , sueprficie ierregular

Question 18

Glandula submandbular (quase sempre é palpável ,as vezes é assimetrica

OSso hoide

Musculo ECM

Omohoideo (trigono posterior no paciente magro

Diverticulo de Zencker (mais visivel que palpavel, consistencia cistica com ruidos hidroareos quando deglte

Nivel II e III do pescço a esquerda e anterior aso ECM

Answer 18

Fisiologicos

Question 19

Linfonodos

Inflamatorios x Neoplasicos

Answer 19

São 300 na região do pescoço

Inflamatrio (evoluçao rapida neoplasivo é progressiva e silenciosa

Multiplos x unicos

regular lisa x irregular

< 2 cm x > 3 cm

Question 20

90% das crianças entre 4 e 8 anos tm linfonodos palpaveis

Linfadenomoegalia cervical bilateral (virus

Unilateral (esrepto ou estafilo

Question 21

linfadenomegalia aguda e subaguda

postura conservadora

tratamento da causa

Answer 21

Linfadenomegalia cronica (> 3 m) < 40 a

affecções mais especificas

Epstein barr

cMV

Toxo

HIV

BArtonella

> 40 a

Identificar tumor maligno que esta casusando

Exame clinico minucioso

FAzer pan endoscopia *fibronaso endoscoi, broncoscopia

Question 22

Exames complementares

Answer 22

Confirma o dx clínico

RAx simples da coluna cervical (se tiver duida sovre costela cervical

Lesões congeitas (dx é clinico US cervical pode ajudar

PAAF

Glandula salivar (dx e clnico, us e paaf pode ajudar, jamais faer biopsia a ceu aberto nesses tumores, pq o tumor disseina

Tumores gomicos (paaf contraindicado pq sangie, us com doppler ajuda, tc com contraste é muio boa, arteriografia

tumor de nervo e sarcoma tumografia pod ajudar, é dx de excluso

nodulo tireoidiano é igual US e PAAF (us pode mostrar neoplasia e guia a paaf, a cintilografia em caso de hipertireoidismo, TC em caso de bocios merulantes ou tumores irressecaveis

Linfadenomegalias inflamatorias ou infeciosas (hemograma, sorologias especpificas (mononucleoso, toxoplasmose, sifilis rubeola, cmv, hiv . Tuberculose ou infecção por fungos

Linfadenomegaias metarastica (ex clinico minucioso, paaf, não realizar biopsia de metastase cerical de carcinoma, pan-endoscopia, rx de tórax

Massa cervicais us