Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards
O que é hipernatremia?
Concentração de Na+ do sangue acima de 145
Quais os mecanismos de hipernatremia?
O que é osmose?
Passagem de solvente atraves de membrana
Os ions geralmente não atravessam a membrana livremente, atravessam por meio de canais
O que determina
NaCl tem 2 mmols (1 deNa e 1 de Cl)
Qual a quantidade de água no adulto homem? e na mulher?
No homem é 60%
Na mulher é 50%
No obeso é menos porque gordura tem pouca água
Quantos % do nosso peso é agua em cada compartimeto?
40% é agua dentro da celula
15% é agua no intersticio
5% vascular
Liquido extracelular( vascular + intersticio)
Qual a importância da albumina?
fica apenas intravascular, endotélio não permite que albumina saia
Albumina permite pressão oncíti
Permite pressã
O que são forças de Starling?
Garante o Equilibrio da pressão oncótica ¹
1 FS= Presão capilar vai fazer pressão hidrostática, perssão arterial
2 FS= Pressão do intersticio que nao gosta de receber líquido (é o turgor)- turgor baixo é quando água do interstiicio está diminuida
3 FS=
O endotélio não tem canais, não impede passagem de sodio, potassio, glicose
Do intersticio para a célula água só passa se tiver diferenaç de osmolaridade
O que é desidratação?
Qualquer diminuição de água em qualquer compartimento
O que faz o HAD também chamado vasopressina (ADH)?
Produzido no hipotálamo e armazenado na hipófise
O sódio deve estar fora da célula, e é mantido fora pela bomba sodio potássio atp
Atua no tubo coletor (aumenta aquaporina e abosrove água pura)
Ele também faz vasoconstrição (outro nom
Quais as causas de hipernatremia?
Secreção inadequada de ADH
Sudorese (porque suor é hipotonico, vai mais água que Na)
Concentraçaõ Na 140 +
Bicarbonato - 22 a 26
Secreção inadequada de ADH
Sudorose (pq é hipotonica, sai mais água que Na)
Como se calcula a osmolaridade do sangue?
2 x Na + Glicose/18 + Ureia /6
A grandeza do sódió é meq/l
Da glicose é mg/dl ou seja 100ml
Da ureia é mg/100 ml
É 18 porque é o peso molecular da glicose 180 dividido por 10 (porque dl é litro /10)
O peso da ureia é 60, dividio por 10 fica 6
O que ocorre na hiperglicemia?
Uma hiperglicemia de 300 equivale a 300/18 , ou seja 16,1 a mais na osmolaridade, começa então a puxar água para dentro do vaso
Paciente com hiperglicemia está hipertonico, esta entçao hiponatremia por diluição
Conceitue
Diabetes insipidus central
Diabetes nefrogenica
SSIADH
Não produz hormônio antidiuretico ADH no hipotálamo
Rim não responde ao ADH por alteração no receptor
Conjunto de doenças que aumentam a produlçao de ADH (doenças do SNC, tumores cerebrais, tumores de pâncreas, interstino) ou elas liberam substancias iguais ao ADH ou que potencializam sua ação
No hospital é mais comum ter hiponatremia ou hiper?
Hiper
Porque
O que esperar na ICC?
Aldosterona age do TCD, reabsorvendo Na+
Hiperaldosteronismo secundário
ICC tem baixa perfusão renal
Aumenta sódio e água (reabsorção)
Porém depois faz ADH aí tem hiponatremia
Quando usa furosemida, excreta sódio
O que mais causa hiperaldosteronismo secudários?
todos tem muito Na porém hiponatremicos
Porque tem hiperaldosteronismo e libera ADH (que dilui o sódio)
Tudo que diminui perfusao renal faz isso!
O que faz o fator natriurético?
O oposto do Aldosterona
Aumenta secreção de sódio e água pelo TCD
Na ICC tem aumento do átrio, onde é produzido o FN, aumentando sua concentração. Quanto mais baixo o FN melhor o prognóstico na ICC
Como reage o SNC à variação de osmolaridade vascular?
Nas síndromes com secreção de ADH as células do SNC aumentam de tamanho
Formula de correçaõ da hiponatremia: Na ref - Na pac x 60% peso
A defesa do neuronio é perder ions na hiponaremia para não inchar
A correçaõ rápida faz com que o neuroi perca água rápido, causando estado confusional
Isso demra 24h
Síndrome pós RTUP (faz NaCl hiertonico) faz furosemida (que perde sódio mas muito mais água)
Quais são os líquidos?
SF 0,9% o NACL entra no interstício mas não na célula, então ele distribui no intestício , 5% no vaso e 15% no intesticio do peso, então são 1/4 de um litro. É bom para corrigir hipovolemia
SGI 5% (é isotônico, distribui em toda nossa agua corporal) usado para hidratar todos os compartimentos! Apenas 5% do peso fica no vaso, então não usamos para corrigir hipovolemia porque é muito pouco
Paciente desidratou e teve hipernatremia, e agora?
Peso 60 kg
Concentração 160 meq
C1 x V1 = C2 x V2
140 (normal) x 36L = 160 x Y
Y= 31
Perdeu 4 l de água
A célula ganha 2 x mais que os ouros compartimentos, porque a proporçao é 40% de água
