Ulcera Peptica E H.pyori

Question 1

classificação de Johnson

Answer 1

Relacionadas com hipercloridria temos os tipos 2 (úlcera dupla gástrica e duodenal) e 3 (pré-pilórica).

Relacionadas com hipocloridria temos os tipos 1 (pequena curvatura do antro) e 4 (pequena curvatura na transição esôfago-gástrica).

Question 2

Tto erradicação de H. Pylori

Answer 2

OMEPRAZOL (OU QUALQUER OUTRO IBP) 20MG 12/12H + AMOXACILINA 1G 12/12H + CLARITROMICINA 500MG 12/12H POR 14 DIAS

*alergia a penicilina: furazolidona/metronidazol

Se após 6-8semanas o teste vem + realizaremos novamente o esquema de tto trocando o claritromicina por levofloxacino

Question 3

Após o tratamento do H. pylori, um exame de controle deve ser realizado para comprovar sua erradicação.

Answer 3

Em casos de úlceras gástricas em que uma nova EDA é indicada para avaliar a cicatrização da úlcera, pesquisa-se o H. pylori com o teste endoscópico da urease. Caso não haja indicação de nova EDA, pesquisa-se o H. pylori com teste não invasivo, o teste respiratório do carbono marcado (C¹³ - Ureia).

Question 4

Teste pesquisa pra HP - após quanto tempo de #tto com ibp?

Answer 4

É necessário aguardar 2 semanas pelo menos após o término do IBP para reduzir os falsos negativos na pesquisa de HP devido a esta medicação.

Question 5

O 4° Consenso Brasileiro de H. pylori recomenda a erradicação da bactéria nas seguintes situações:

Answer 5

• na presença de Linfoma MALT
• na presença de câncer gástrico (adenocarcinoma) precoce ou avançado
• histórico familiar de câncer gástrico
• na presença de úlcera péptica
• pacientes que farão uso de AINES , mesmo AAS em doses baixas e prolongadas, se apresentarem H. pylori devem receber tratamento de erradicação
• pacientes com risco de desenvolver úlcera péptica e sangramentos, incluindo os que serão tratados com AINES inibidores da Cox 2, devam ser testados se infectados pelo H. pylori e, nesse caso, erradicados
• em casos de Anemia Ferropriva de etiologia obscura (estudos revelam que a infecção pelo H. pylori pode diminuir a absorção de vitamina B 12, principalmente em idosos)
• presença de Púrpura Trombocitopênica Autoimune associada ao H. pylori
• casos de Dispepsia associada ao H. pylori devem ter a bactéria erradicada e ser acompanhados clinicamente e por EDA durante 6 a 12 meses. Pacientes que persistam com sintomas dispépticos após a erradicação da bactéria são caracterizados como Dispepsia Funcional
• nos casos de diagnóstico histológico de Metaplasia Intestinal (completa ou incompleta) e Gastrite Atrófica (Leve, Moderada ou Intensa)