Hernias Flashcards

1
Q

Indicação de laparotomias na hérnia

A

Peritonite difusa

*localizada se faz por inguinotomia

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2
Q

Anatomicamente, dentro do canal inguinal encontramos: (mulher/homem)

A

ligamento redondo na mulher e o funículo espermático no homem.

O funículo é recoberto pelo músculo cremáster e possui como componentes: artéria e veias testiculares, plexo pampiniforme, ducto deferente e o ramo genital do nervo genitofemoral.

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3
Q

Hernias direta/indireta/femoral

A

As hérnias inguinais indiretas(mais frequentes em homens e mulheres; homem+) são congênitas, causadas pela persistência do conduto peritônio-vaginal; estão sempre localizadas dentro do canal inguinal, e são laterais aos vasos epigástricos inferiores. Já as hérnias diretas são adquiridas, e ocorrem dentro do triângulo de Hasselbach e são mediais aos vasos epigástricos inferiores.

Hérnia femoral- mais frequente em mulheres

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4
Q

tratamento da hérnia femoral

A

técnica de McVay, que utiliza o ligamento de Cooper (periósteo do ramo superior do pubis). É considerada Nyhus 3C.

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5
Q

Fatores de risco pra hérnia inguinal

A

obesidade, hiperplasia prostática benigna (esforço urinário), constipação grave (esforço evacuatório), tabagismo, uso de medicamentos como corticoides, desnutrição e ascite.

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6
Q

Paciente obeso com hérnia conduta

A

Encaminhamento pra equipe multidisciplinar pra reduzir o IMC antes da cirurgia, devido ao risco maior de complicações e reincidiva, podendo ate realizar uma bariátrica antes da correção da hérnia

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7
Q

Funículo espermático é composto

A

artéria e veias testiculares, plexo pampiniforme, ducto deferente e o ramo genital do nervo genitofemoral.

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8
Q

hérnias incisionais tto

A

Quando o orifício é pequeno e o conteúdo todo pode ser reduzido para cavidade com facilidade (sem aumento da pressão abdominal), devemos aproximar a aponeurose com sutura e colocar a tela de polipropileno por cima da aponeurose (onlay), não deixando a tela em contato com as alças. A técnica de separação de componentes é a preconizada.

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9
Q

Dx diferenciais

A

Hematomas da bainha do reto abdominal - espontâneos e decorrentes da ruptura do músculo reto abdominal e em pacientes em uso de anticoagulantes. Hematoma doloroso constantemente e piorado aos esforços.

corpo estranho pós-cirúrgico- cólica ou incômodo abdominal. Não costuma haver abaulamento pela ferida operatória, podendo ser formado um “tumor/encistamento” desse corpo estranho, o chamado Gossipiboma(imagem)

Seroma- (primeira semana pós operatória). abaulamento fixo ao redor da incisão e bastante doloroso à manipulação. O tratamento é a drenagem por punção ou abertura de pontos e extravasamento pela ferida

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10
Q

Hérnias incisionais causa

A

ocorrem por falha na cicatrização da aponeurose: seja por infecção local, cirurgia complicada com reabordagem, falha técnica no fechamento ou excesso de esforço físico em período de convalescença

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11
Q

técnica de Lichtenstein

A

(com tela e sem tensão) é a técnica com menor recidiva para correção das hérnias. Fixa-se a tela no ligamento inguinal lateralmente e no tendão conjunto medialmente criando-se um novo assoalho que reforça a parede abdominal. A recidiva, apesar de rara, pode ocorre por defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.

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12
Q

Quando o orifício é pequeno e o conteúdo todo pode ser reduzido para cavidade com facilidade (sem aumento da pressão abdominal), conduta cx

A

devemos aproximar a aponeurose com sutura e colocar a tela de polipropileno por cima da aponeurose (onlay), não deixando a tela em contato com as alças.

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13
Q

Qual estrutura é utilizada na técnica de McVay para o reparo da hérnia femoral?

A

Ligamento de Cooper (periósteo do ramo superior do pubis)

Nyhus 3C

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