abdome Agudo Perfurativo, Vascular E Hemorragico

Question 1

ABDOME AGUDO VASCULAR - causa

Answer 1

1- embolia da artéria mesenterica superior (portador de FA, valvulopatias)
2-isquemia nao oclusiva (vasoconstrição intensa) e potes cm choque grave com doses altas de drogas vasoativas
3-trombose da artéria mesenterica superior
4-trombose da veia mesenterica superior(+insidioso, pode ttar com ACO)

Question 2

Abdome agudo vascular _ dx

Answer 2

1- arteriografia: dx e tto
2- angioTAC: dx (+acessível)

Question 3

Sinal de jobert

Answer 3

Perda da maciços hepática a percussão

(AAP)

Question 4

Megacólon tóxico

Answer 4

é uma complicação grave que pode ocorrer em várias doenças, inclusive as doenças inflamatórias intestinais. Ocorre uma dilatação não obstrutiva do cólon de pelo menos 6cm, associada à toxicidade sistêmica, podendo haver perfuração intestinal com alta gravidade.

Nesse caso, o RX de tórax em PA e abdome em pé e deitado poderá avaliar a presença de pneumoperitônio e a cirurgia de emergência estará indicada.

Question 5

Localização e complicação
1-ulcera duodenal
2-Úlcera gástrica

Answer 5

1- prede posterior ; sangramento (+comuns)
2-anterior ; perfuração

Question 6

1-Tto abdome agudo perfurativo
2- tto ulceras grandes >2cm; suspeita de neoplasia ulcerada

Answer 6

1- ulcerorrafia e patch de epiplon
2-gastrectomia com ressecção da úlcera

Question 7

AAH - característica e sinais semiológicos

Answer 7

dor abdominal súbita e intensa, associado a choque hipovolêmico. No início dos sintomas, pode não haver peritonite, pois o sangue demora para irritar o peritônio. Podem estar presentes os sinais de Kehr (dor infra-escapular) e Laffont (dor no ombro) pela irritação do nervo frênico.

Question 8

Indicações salpingostomia

Answer 8

Estabilidade clinica
Desejo reprodutivo

Question 9

Adenoma hepático
1-Conduta de acordo com tamanho
2- conduta se choque/sangramento ativo
3-características clinicas

Answer 9

1-conduta será cirurgia quando acima de 5cm. Lesões menores e assintomáticas podem ser acompanhadas com suspensão do anticoncepcional, evitar gravidez e perda de peso. Pacientes com lesões em tamanhos limítrofes entre 4 e 5 cm que desejem engravidar, devem primeiro ser operadas para ressecção do adenoma
2- arteriografia com embolização dos ramos que nutrem a lesão e realizar a cirurgia de ressecção em um segundo momento.
3- tumor benigno de hepatócitos, mais comum em mulheres jovens, usuárias de anticoncepcionais de longa data, também relacionados ao uso de anabolizantes e à obesidade.

Question 10

AAP conduta cx

Answer 10

No caso de úlcera perfurada, será realizada a ulcerorrafia e patch de epíplon. Em caso de úlceras grandes, acima de 2cm, com suspeita de neoplasia ulcerada, a conduta será a gastrectomia com ressecção da úlcera.