ATLS - Atendimento Inicia/ABCDE Trauma Flashcards
A via aérea definitiva (balão insuflado na traqueia) está indicada
na presença de apneia; para proteção de broncoaspiração; na presença de comprometimento iminente das vias aéreas (lesão por inalação, queimadura, fraturas faciais), Glasgow menor ou igual a 8 e incapacidade de manter oxigenação adequada. A intubação orotraqueal é a via de escolha.
tríade de Cushing
hipertensão arterial, bradicardia e alterações da frequência respiratória
Pacientes com TCE grave podem apresentar sinais de hipertensão intra-craniana com a presença da tríade de Cushing
medidas imediatas serão a intubação orotraqueal com hiperventilação e a realização da TC de crânio para o diagnóstico da lesão
Retirada do colar cervical e exame de imagem
se o paciente está inconsciente para fazer um exame físico mais detalhado, apresenta lesão externa que tire a atenção do paciente ao exame físico, uso de álcool e drogas, lesão neurológica focal ou fatores de alto risco como:
- > 65 anos
- Mecanismo perigoso de lesão: queda de > 1m ou cinco degraus, carga axial na cabeça, colisão de carro > 100 km/h, e ejeção de um veículo
- Parestesias nas extremidades
Avaliação d cena e da cinemática do trauma
A avaliação da segurança da cena deve ser a primeira prioridade do profissional e deve anteceder o início da abordagem do paciente. A resposta deve conter os seguintes passos: Passo 1: Qual é a cena do acidente? Passo 2 : Para onde a situação pode evoluir? Passo 3: Como controlar a situação? Após a avaliação dos três passos a cena do acidente pode ser classificada como segura ou insegura.
Lesões traumáticas devido trauma de grande impacto
1) TCE; 2) fratura de coluna cervical; 3) trauma torácico (desde fraturas com ou sem contusão pulmonar, hemo/pneumotórax e tórax instável); 4) trauma de grandes vasos (rotura de aorta); 5) trauma abdominal (principalmente lesão de baço ou fígado); 6) fratura ou luxação de quadril; 7) fratura de fêmur, tíbia/fíbula e/ou de tornozelo/pé; 8) fratura de MMSS.
Triagem no atendimento pré hospitalar
Existem critérios de triagem fisiológicos (choque circulatório - pressão arterial sistólica < 90 mmHg), anatômicos (lesão proximal de ossos longos - fêmur esquerdo) e biomecânicos (deformidade do veículo igual ou maior que 30 cm e óbito de um dos ocupantes do veículo na cena).
Retirada do capacete em decúbito ventral
Bem posicionado: primeiramente realizar o rolamento em bloco 180º com imobilização cervical, retirar o capacete em decúbito dorsal e colocar o colar cervical.
Mal posicionado: primeiro a retirada do capacete mesmo em decúbito ventral (sempre com outro socorrista imobilizando a coluna cervical). Após a retirada do capacete, realizamos a rotação a 180° com a coluna cervical imobilizada e então aplicamos o colar cervical já em decúbito dorsal.
