Ca De Pulmao E Nodulo De Pulmao Flashcards
Subtipos Ca pulmão
Não Pequenas Células (85% dos casos) e Pequenas Células (15%).
os dois subtipos mais comuns são o Adenocarcinoma(mais prevalente) de Pulmão e o Carcinoma Espinocelular ou epidermóide.
Paciente sexo feminino nao tabagista qual. Ca de pulmão mais prevalente?
Adenocarcinoma
Indicação cx no ca de pulmao?
Um tumor minúsculo de 1cm, periférico, tecnicamente muito fácil de ser operado, pode não ter indicação cirúrgica se tiver metástase a distancia e/ou se tiver acometimento linfonodal mediastinal ispislateral (cadeia N2) ou contralateral (cadeia N3).
Tumores N2 e N3, em geral, não são cirúrgicos e tumores cujo estadiamento seja = IIIB (seja IIIB, IIIC, IVA ou IVB) também não são factíveis de cirurgia.
Tumores estadio I, em geral, apenas a cirurgia já é o tratamento. Tumores estádio II até o IIIA, os oncologistas costumam indicar terapia ADJUVANTE (após a cirurgia) ou NEOADJUVANTE (antes da cirurgia).
Carga tabagista significativa
> 30macos/ano
A partir de quanto tempo cessado o tabagismo ele deixa de ser um FR pra ca de pulmão?
15 anos
Nódulo pulmonarXmassa
<3cm e massa >3cm
Suspeita de malignidade em nódulos
> 2cm com crescimento em 2 anos
Densidade sólida
História de malignidade ou tabagismo
Padrão de calcificação
Formato suspeito(salpicado e excêntrico)
Pte >35anos
Carcinoma epidermoide
30%
Homens, fumantes, idosos
Localização central
Originado no epitélio brônquico e foram tumoração endobronquica séssil/pediculada. Evolui mas vezes com cavitação central e cursa com hipercalcemia paraneoplasica e osteoartropatia hipertrófica
Adenocarcinoma
40%
Mulheres e jovens
Não tabagistas
Localização periferica
Originado de glândulas mucosas e apresenta-se como nódulos/massas
Relacionado com osteoartropatia hipertrofica e derrame pleural**
Carcinoma de pequenas células
20%
Central
Originado de cel neuroendócrinas
Mais grave e agressivo
Clinica
15% assintomático
Tosse
Dispneia
Hemoptise
Dor torácica
Derrame pleural
Perda de peso
Rouquidão(nervo laringeo)
Alt auscultatorias
Sx tumorais e metastases
Rastreio
Tabagistas nos últimos 15 nos ou >30macos/ano
Idade entre 55-80 anos
Dx
1-Suspeita clinica
2- RX tórax
3-TC tórax
4-biopsia:
Tu central: escarro(citologia);broncoscopia com biópsia;USG endoscópico com biópsia
Tu periferico: toracotomia, videotoracoscopia ou biópsia percutânea transtoracica
Metástase pulmonares são mais comuns em
Figado e suprarrenais
Tto carcinoma não pequenas células
Estágio I: lobectomia + avaliação linfonodal (idosos/desnutridos..: cx segmentar ou radioterapia)
Estágio II: lobectomia + dissecção linfonodal medistinal+quimio adjuvante (4 ciclos de vimblastina+cisplatina)
Estágio III(sobrevida): quimio - IIIA podemos tentar cx
Estágio IV (paliativo): quimio
