Úlcera II Flashcards
Qual é o sintoma mais comum da úlcera não complicada?
Em geral confunde muito com os sintomas de dispepsia pelo sintoma mais comum ser dor epigástrica em queimação
Quais são os sintomas da úlcera duodenal?
Melhora clara com a alimentação e o uso de antiácidos apresentando-se, classicamente, em 3 tempos (dói-come-passa).
Geralmente melhora por ter um tamponamento
do alimento no local onde existe a úlcera.
- Hiperfagia e ganho de peso.
- Despertar noturno pela dor (é um sinal de alarme muito claro).
• Pode apresentar caráter periódico.
Além de apresentar náuseas e vômitos, mesmo sem obstrução.
Quais são os sintomas da úlcera gástrica?
Pequenas melhoras ou piora com refeições
• Menos respnosiva a antiácidos
• Anorexia e perda ponderal
• Despertar noturno pela dor pode ocorrer
O que é uma úlcera complicada?
É aquela que tenha hemorragia, perfuração e/ou obstrução
Quais são os sintomas da úlcera complicada?
- Melena.
- Hematêmese.
- Náuseas e vômitos.
- Distensão abdominal.
- Sinais de peritonismo.
- Instabilidade hemodinâmica
Qual é a úlcera que mais perfura?
Duodenal
Qual é a úlcera que mais sangra?
Gástrica
Qual é a úlcera que mais obstrui?
Úlcera no canal pilórico
Como é feito o diagnóstico de úlcera?
A endoscopia digestiva alta é, hoje, o exame mais empregado para o diagnóstico e possibilita biópsia.
Para realizar a
pesquisa de H. pylori, a biópsia de mucosa com exame histológico é o padrão-ouro, mas também pode ser feito o teste de
urease com o fragmento de mucosa.
Outras possibilidades são o teste sorológico para o diagnóstico inicial e o teste respiratório
para o controle do tratamento
O que deve ser feito em casos de úlceras refratárias?
Deve-se realizar a dosagem sérica de gastrina para afastar doenças raras como a
síndrome de Zollinger-Ellison
O que pode ser feito em casos de impossibilidade de EDA? (incomum)
Rx contrastado
Por que deve ser repetidade a EDA sempre que tiver uma úlcera gástrica?
Deve ser repetida EDA após 6 meses para ver se ele cicatrizou
Como é feita classificação de Sakita das úlceras?
Primeiramente se divide em letras:
• A: úlcera ativa.
• H: úlcera que já começou a cicatrizar.
• S: úlcera já cicatrizada.
Qual é o tipo mais comum das úlceras pépticas?
Úlcera duodenal
Pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é mais comum entre os 20 e os 45
anos, no sexo masculino, em nível socioeconômico baixo. Em 95% dos casos, encontra-se até 2cm do piloro. Associa-se a
H. pylori em mais de 90% dos casos, mas apenas 1/6 dos pacientes tem aumento da secreção ácida.
Quais são as indicações de cirurgia para úlceras?
Intratabilidade clínica, sangramento que não resolve com
a endoscopia, perfuração ou obstrução.
Na úlcera duodenal, é importante associar uma das técnicas de vagotomia
Quais são os bloqueadores dos receptores de H2 que podem ser utilizados no tratamento da úlcera?
Ranitidina -300mg dia
• Cimetidina- 800mg dia
• Famotidina – 40mg dia
• Nizatidina- 300mg dia
Quais são os inibidores de bomba de prótons que podem ser utilizados?
- Omeprazol 40mg dia
- Rabeprazol 20mg dia
- Lanzoprazol 30mg dia
- Pantoprazol 40mg dia
- Esomeprazol 40mg dia
- Dexlanzoprazol 60mg dia
Qual é o esquema de tratamento mais utilizados na úlcera com a presença de H pylori?
1.IBP com amoxicilina 1,0g com claritromicina 500mg, duas vezes ao dia durante 14 dias (é o melhor).
2. IBP uma vez ao dia com claritromicina 500mg duas vezes ao dia com furazolidona 200mg duas vezes ao dia, durante 14 dias
(em caso de alergias a outros esquemas).
3. IBP uma vez ao dua com furazolidona 200mg três vezes ao dia com tetraciclina 500mg quatro vezes ao dia, durante 14 dias
(em caso de alergias a outros esquemas)
Qual é o tratamento para úlcera em geral?
Utilizar IBP por 4 a 8 semanas. omeprazol, lanzoprazol…
Utilizar IBP por 4 a 8 semanas. omeprazol, lanzoprazol…
O que deve sre feito caso o paciente tenha alergia a IBPs?
Usar bloqueadores do receptor H2 (inibe parcialmente a produção de acido pela
célula parietal) – ranitidina, cimetidian, famotidina, nizatidina
Quais são os fatores de riscos ambientais e dietéticos para tumores gástricos?
: tabagismo e etilismo- frequentes; dietas ricas em sal e defumadas ricas nitratos,
nitritos e aminas; dietas ricas em vegetais efurtas – efeito antioxidante; Cálcio, vitaminas A e C – protetores
mucosa gástrica
• Grupo sanguineo A – maior predisposição
Quais são exemplos de condições pré-cancerosas?
Gastrite atrófica- 5% desenvolve CG em 5 anos;
Metaplasia intestinal – tipo III (
células caliciformes
Estômago operado ; aumenta 2 a 6 x o risco: maior acidificação devido refluxo duodenogastrico;
Supercresimento bacteriano;
Conversão nitritos em nitrosaminas carcinogênicas
