Dispepsia

Question 1

O que é a dispesia?

Answer 1

A dor ou desconforto no

abdome superior

Question 2

O que é dispepsia funcional?

Answer 2

A dispepsia funcional (ou não ulcerosa) é a condição em que os pacientes apresentam sintomas do aparelho digestivo alto,
com duração de mais de 4 semanas, não relacionados à atividade física e não secundários a doenças orgânicas localizadas
ou sistêmicas

Não pode encontrar nenhuma causa

Question 3

Quais são os critérios para se diagnosticar como dispepsia?

Answer 3

É necessário que os sintomas
apresentados durem mais do que 4 semanas e que não haja relação
com exercícios físicos. Caso contrário, os pacientes podem
apresentar diagnósticos diferenciais, inclusive cardiológicos, de
abordagem mais complexa

Question 4

Quais são os sintomas muito frequentes na dispepsia?

Answer 4

• Sensação de plenitude pós-prandial.
• Saciedade precoce.
• Dor ou queimação epigástrica.
• Pode haver incapacitação funcional

Question 5

Quais são os sintomas pouco frequentes?

Answer 5

Queimação retroesternal

Náuseas

Vômitos

Question 6

Qual é a principal causa de dispepsia funcional?

Answer 6

Não existirá uma causa específica.

É decorrente da alteração motora e sensorial do trato gastrointestinal

Question 7

O que ocorre na dispepsia funcional?

Answer 7

Hipersensibilidade visceral.

Dificuldade de acomodação gástrica do alimento. Se existir essa dificuldade de acomodação gástrica junto com
a hipersensibilidade visceral o paciente terá dor.

• Esvaziamento gástrico muito acelerado ou muito lento

Question 8

O que pode acontece se existir o esvaziamento gástrico muito lento?

Answer 8

Vai gerar síndrome da plenitude pós-prandial (desconforto pós-prandial)

Question 9

Quais são os critérios de diagnóstico da dispepsia funcional?

Answer 9

Precisamos ter um ou mais dos seguintes sinais sem
nenhuma outra explicação por outra patologia (segundo Roma IV):
-Plenitude pós-prandial
-Saciedade precoce
-Dor epigástrica
-Ardência no epigástrio.

• Sem evidências de alterações estruturais (incluindo achados endoscópicos) que justifiquem os sintomas (mas não precisa fazer EDA)

• Esses sintomas precisam permanecer por 3 meses contínuos e o paciente tem que relatar esses sintomas por no
mínimo 6 meses.

Question 10

Como a alteração na motilidade gastrointestinal afeta o indivíduo?

Answer 10

Retardo no esvaziamento gástrico

Alteração na acomodação gástrica, que seria a dificuldade do alimento de acomodar no fundo gástrico
alimento que migra rapidamente para o antro) e isso faz com que o paciente tenha uma sensação de saciedade
precoce e perda de peso

Question 11

O que não é necessário fazer caso a dispepsia do paciente seja funcional?

Answer 11

Não precisa fazer exame complementar, uma boa anamnese já é suficiente

Question 12

Quais são os dois tipos de dispepsia funcional?

Answer 12

Síndrome do desconforto pós prandial

Síndrome da or epigástrica

Question 13

Quais são as características da dispepsia secundária?

Answer 13

Sintomas com causa reconhecida

Sintomas que melhoram após tratamento do H pylori, permanecendo assintomático por 6 meses

Question 14

Quais são as alterações das funções motoras e sensoriais gastrointestinais que podem levar a dispepsia funcional?

Answer 14

Esvaziamento gástrico lento

Desacomodação gástrica

Hipersensibilidade visceral

Question 15

O que significa quando a dispepsia funcional é a síndrome do desconforto pós-prandial?

Answer 15

Significa que há uma desacomodação gástrica

O pouco que come não se ajusta corretamente no estômago

Question 16

O que significa quando a dispepsia funcional é síndrome da dor epigástrica?

Answer 16

Que tem uma hipersensibilida aos estímulos fisiológicos

Assim, paciente tem dor ao próprio ácido

Question 17

O que deve se pensar caso tenha algum sinal de alarme?

Answer 17

Não pensar em distúrbio funcional

Question 18

O que é dispepsia orgânica?

Answer 18

É quando tem uma outra condição associada

Question 19

O que pode causar a hipersensibilidade visceral?

Answer 19

Aumento da sensibilidade a distensão gástrica por:

Sensibilização dos mecanorreceptores gástricos por inflamação

Maior excitabilidade de neurônios do corno posterior por estímulos epetitivos

Alterações SNC ao processar ou modular estímular aferentes

Question 20

Quais são os fatores psicossociais que podem levar a dispepsia funcional?

Answer 20

Depressão, síndrome do pânico, ansiedade

Abusos sexuais, emocionais ou verbais

Question 21

Quais são as principais causas pépticas da dispepsia secundária?

Answer 21

DRGE presença de pirose

Doença ulcerosa péptica

Question 22

Quais são as principais causas não pépticas da dispepsia secundária?

Answer 22

Intolerância alimentar

Parasitoses

Neoplasias gástricas e esofágicas

Gastroparesia: DM, esclerodermia

Síndrome da má absorção

Infecções: TB, CMV…

Question 23

Quais são os parasitas que podem habitar o duodeno e levar a uma dispepsia secundária?

Answer 23

Giárdia

Estrongilose

Question 24

Quais são as principais doenças das vias biliares e pancreáticas que podem levar a dispepsia secundária?

Answer 24

Pancreatite crônica

Tumores pâncreas

Cólica biliar

Question 25

Quais são as principais causas endócrinas que podem levar a dispepsia secundária?

Answer 25

DM

Hiperparatireoidismo

Doenças da tireoide

Insuficiência adrenal

Question 26

Como uma insuficiência cardíaca pode causar uma dispepsia?

Answer 26

Devido a congestão, que irá fazer edema de parede de estômago e de intestino, podendo levar a má absorção e a distúrbios de motilidade

Question 27

Como os alimentos podem causar dispepsia?

Answer 27

Irritação direta da mucosa gastroesofágica

Irritação de úlceras pré-existentes

Retardo esvaziamento gástrico

Distensão gástrica

Estímulo direto dos receptores aferentes da mucosa

Aumento a produção de ás

Alergia alimentar