Dispepsia Flashcards
O que é a dispesia?
A dor ou desconforto no
abdome superior
O que é dispepsia funcional?
A dispepsia funcional (ou não ulcerosa) é a condição em que os pacientes apresentam sintomas do aparelho digestivo alto,
com duração de mais de 4 semanas, não relacionados à atividade física e não secundários a doenças orgânicas localizadas
ou sistêmicas
Não pode encontrar nenhuma causa
Quais são os critérios para se diagnosticar como dispepsia?
É necessário que os sintomas
apresentados durem mais do que 4 semanas e que não haja relação
com exercícios físicos. Caso contrário, os pacientes podem
apresentar diagnósticos diferenciais, inclusive cardiológicos, de
abordagem mais complexa
Quais são os sintomas muito frequentes na dispepsia?
- Sensação de plenitude pós-prandial.
- Saciedade precoce.
- Dor ou queimação epigástrica.
- Pode haver incapacitação funcional
Quais são os sintomas pouco frequentes?
Queimação retroesternal
Náuseas
Vômitos
Qual é a principal causa de dispepsia funcional?
Não existirá uma causa específica.
É decorrente da alteração motora e sensorial do trato gastrointestinal
O que ocorre na dispepsia funcional?
Hipersensibilidade visceral.
Dificuldade de acomodação gástrica do alimento. Se existir essa dificuldade de acomodação gástrica junto com
a hipersensibilidade visceral o paciente terá dor.
• Esvaziamento gástrico muito acelerado ou muito lento
O que pode acontece se existir o esvaziamento gástrico muito lento?
Vai gerar síndrome da plenitude pós-prandial (desconforto pós-prandial)
Quais são os critérios de diagnóstico da dispepsia funcional?
Precisamos ter um ou mais dos seguintes sinais sem
nenhuma outra explicação por outra patologia (segundo Roma IV):
-Plenitude pós-prandial
-Saciedade precoce
-Dor epigástrica
-Ardência no epigástrio.
• Sem evidências de alterações estruturais (incluindo achados endoscópicos) que justifiquem os sintomas (mas não precisa fazer EDA)
• Esses sintomas precisam permanecer por 3 meses contínuos e o paciente tem que relatar esses sintomas por no
mínimo 6 meses.
Como a alteração na motilidade gastrointestinal afeta o indivíduo?
Retardo no esvaziamento gástrico
Alteração na acomodação gástrica, que seria a dificuldade do alimento de acomodar no fundo gástrico
alimento que migra rapidamente para o antro) e isso faz com que o paciente tenha uma sensação de saciedade
precoce e perda de peso
O que não é necessário fazer caso a dispepsia do paciente seja funcional?
Não precisa fazer exame complementar, uma boa anamnese já é suficiente
Quais são os dois tipos de dispepsia funcional?
Síndrome do desconforto pós prandial
Síndrome da or epigástrica
Quais são as características da dispepsia secundária?
Sintomas com causa reconhecida
Sintomas que melhoram após tratamento do H pylori, permanecendo assintomático por 6 meses
Quais são as alterações das funções motoras e sensoriais gastrointestinais que podem levar a dispepsia funcional?
Esvaziamento gástrico lento
Desacomodação gástrica
Hipersensibilidade visceral
O que significa quando a dispepsia funcional é a síndrome do desconforto pós-prandial?
Significa que há uma desacomodação gástrica
O pouco que come não se ajusta corretamente no estômago
O que significa quando a dispepsia funcional é síndrome da dor epigástrica?
Que tem uma hipersensibilida aos estímulos fisiológicos
Assim, paciente tem dor ao próprio ácido
O que deve se pensar caso tenha algum sinal de alarme?
Não pensar em distúrbio funcional
O que é dispepsia orgânica?
É quando tem uma outra condição associada
O que pode causar a hipersensibilidade visceral?
Aumento da sensibilidade a distensão gástrica por:
Sensibilização dos mecanorreceptores gástricos por inflamação
Maior excitabilidade de neurônios do corno posterior por estímulos epetitivos
Alterações SNC ao processar ou modular estímular aferentes
Quais são os fatores psicossociais que podem levar a dispepsia funcional?
Depressão, síndrome do pânico, ansiedade
Abusos sexuais, emocionais ou verbais
Quais são as principais causas pépticas da dispepsia secundária?
DRGE presença de pirose
Doença ulcerosa péptica
Quais são as principais causas não pépticas da dispepsia secundária?
Intolerância alimentar
Parasitoses
Neoplasias gástricas e esofágicas
Gastroparesia: DM, esclerodermia
Síndrome da má absorção
Infecções: TB, CMV…
Quais são os parasitas que podem habitar o duodeno e levar a uma dispepsia secundária?
Giárdia
Estrongilose
Quais são as principais doenças das vias biliares e pancreáticas que podem levar a dispepsia secundária?
Pancreatite crônica
Tumores pâncreas
Cólica biliar
Quais são as principais causas endócrinas que podem levar a dispepsia secundária?
DM
Hiperparatireoidismo
Doenças da tireoide
Insuficiência adrenal
Como uma insuficiência cardíaca pode causar uma dispepsia?
Devido a congestão, que irá fazer edema de parede de estômago e de intestino, podendo levar a má absorção e a distúrbios de motilidade
Como os alimentos podem causar dispepsia?
Irritação direta da mucosa gastroesofágica
Irritação de úlceras pré-existentes
Retardo esvaziamento gástrico
Distensão gástrica
Estímulo direto dos receptores aferentes da mucosa
Aumento a produção de ás
Alergia alimentar
