Intolerância à Lactose Flashcards
Qual é o tipo de leite que tem a maior concentração de lactose?
Leite materno
A maioria deixa de produzir a enzima pelos 3-5 anos de idade
O que é hipolactasia do adulto?
Não é doença, é evolução natural
Quais são os sintomas de intolerância a lactose?
Diarreia (devido ao excesso de soluto)
Dor abdominal
Gases
O que acontece caso a lactose não seja quebrada?
Se não é quebrada, não é absorvida e consequentemente irá para o cólon, onde as bactérias farão a fermentação e produzir gases
Como são classificadas as intolerância a lactose?
Congênita
Hipolactasia primária do adulto lactase não persistente (natural)
Hipolactasia Secundária
O que acontece na hipolactasia secundária?
Paciente não tem microvilosidade e vilosidades devido a doença celíaca, por exemplo
Quando é feita a recuperação dessas microvilosidades o paciente deixa de ter intolerância
O que é a intolerância a lactose congênita?
Paciente não fabrica a lactase
Herança autossômica recessiva rara
Passa mal logo na primeira mamada
Quando ocorre a produção da lactase?
Na 8° semana de gestação
Tem o pico máximo quando nasce
Redução após os dois anos de idade
O que é necessário ter para que a pessoa seja muito intolerante?
Não existe grau de intolerância
Quando o genótipo da pessoa é CC
Não produz quase nada = <10 U/g proteína
Como é feito o diagnóstico?
Ideal seria biópsia, mostrando <10U/g proteína
PCR para gen lactase
Teste de tolerância a lactase
Quais são os dois tipos de teste de tolerância a lactose?
Sangue
Ar aspirado
Como é o exame de tolerância a lactose de sangue?
Muito falso-positivo e muito falso-negativo
Ingere 20 g da lactose e antes de ingerir faz a dosagem da glicemia no sangue e continua dosando a cada 30 minutos até 2 horas
Se for ok, a lactose foi quebrada e aumentou os níveis de glicose no sangue (glicemia)
Se tiver aumento acima de 20, significa que absorve bem a lactose. Se for menor que 20, é intolerante
Como funciona o teste H2 ar expirado para intolerância a lactose?
Também tem falso positivo e falsos negativos
10% melhor que o do sangue
Coleta o ar que expira através de uma máscara e coloca numa máquina que mede a concentração de hidrogênio no ar . Dai toma as 20g de lactose e novamente faz a coleta. Se absorver bem a lactose, não tem aumento de hidrogênio no ar expirado . Mas se não digerir direito vai ter aumento de hidrogênio
Por que se for intolerante terá aumento de hidrogênio no ar expirado?
Devido a fermentação
Dessa fermentação serão produzidos hidrogênios e ácidos graxos (que deixarão o sangue ácido) e os hidrogênios serão reabsorvidos pelo cólon, irá pro sangue e será eliminado na expiração
O que pode causar um exame falso negativo no ar expirado?
Flora não produtora de H2, 10-15% população
Transito intestinal lento
Tabagismo
