Intolerância à Lactose Flashcards
Qual é o tipo de leite que tem a maior concentração de lactose?
Leite materno
A maioria deixa de produzir a enzima pelos 3-5 anos de idade
O que é hipolactasia do adulto?
Não é doença, é evolução natural
Quais são os sintomas de intolerância a lactose?
Diarreia (devido ao excesso de soluto)
Dor abdominal
Gases
O que acontece caso a lactose não seja quebrada?
Se não é quebrada, não é absorvida e consequentemente irá para o cólon, onde as bactérias farão a fermentação e produzir gases
Como são classificadas as intolerância a lactose?
Congênita
Hipolactasia primária do adulto lactase não persistente (natural)
Hipolactasia Secundária
O que acontece na hipolactasia secundária?
Paciente não tem microvilosidade e vilosidades devido a doença celíaca, por exemplo
Quando é feita a recuperação dessas microvilosidades o paciente deixa de ter intolerância
O que é a intolerância a lactose congênita?
Paciente não fabrica a lactase
Herança autossômica recessiva rara
Passa mal logo na primeira mamada
Quando ocorre a produção da lactase?
Na 8° semana de gestação
Tem o pico máximo quando nasce
Redução após os dois anos de idade
O que é necessário ter para que a pessoa seja muito intolerante?
Não existe grau de intolerância
Quando o genótipo da pessoa é CC
Não produz quase nada = <10 U/g proteína
Como é feito o diagnóstico?
Ideal seria biópsia, mostrando <10U/g proteína
PCR para gen lactase
Teste de tolerância a lactase
Quais são os dois tipos de teste de tolerância a lactose?
Sangue
Ar aspirado
Como é o exame de tolerância a lactose de sangue?
Muito falso-positivo e muito falso-negativo
Ingere 20 g da lactose e antes de ingerir faz a dosagem da glicemia no sangue e continua dosando a cada 30 minutos até 2 horas
Se for ok, a lactose foi quebrada e aumentou os níveis de glicose no sangue (glicemia)
Se tiver aumento acima de 20, significa que absorve bem a lactose. Se for menor que 20, é intolerante
Como funciona o teste H2 ar expirado para intolerância a lactose?
Também tem falso positivo e falsos negativos
10% melhor que o do sangue
Coleta o ar que expira através de uma máscara e coloca numa máquina que mede a concentração de hidrogênio no ar . Dai toma as 20g de lactose e novamente faz a coleta. Se absorver bem a lactose, não tem aumento de hidrogênio no ar expirado . Mas se não digerir direito vai ter aumento de hidrogênio
Por que se for intolerante terá aumento de hidrogênio no ar expirado?
Devido a fermentação
Dessa fermentação serão produzidos hidrogênios e ácidos graxos (que deixarão o sangue ácido) e os hidrogênios serão reabsorvidos pelo cólon, irá pro sangue e será eliminado na expiração
O que pode causar um exame falso negativo no ar expirado?
Flora não produtora de H2, 10-15% população
Transito intestinal lento
Tabagismo
O que pode gerar falso positivo no teste de ar expirado?
Outras causas de má absorção como pancreatite, Doença celíaca, enteropatia ambiental, giardíase
Trânsito acelerado
SCBID
Ação flora bacteriana oral
Ingestão de fibras no dia anterior ao exame
Qual é a recomendação em caso de suspeita de lactose?
Excluir a lactose da dieta por 15 dias
Se tiver melhora de 100%, reintroduz lactose na dieta
Se sintoma voltar, confirma a suspeita, se não voltar, realizar o teste de H2
