Constipação Intestinal II

Question 1

Para que serve a biópsia retal?

Answer 1

Faz-se a biópsia para avaliar doença de chagas ou aganglionose. No tecido normal não temos atividade da acetilcolinesterase, já no paciente com aganglionose, o tecido acometido pela doença possui uma atividade maior da acetilcolinesterase

O teste de acetilcolinesterase quando positivo é patognomônio de doença de Hirschsprung ou aganglionose

Question 2

Qual é o exame que mais ajuda a diagnosticar uma doença orgânica?

Answer 2

Manometria

Ve o relaxamento do esfincter interno quando o balão incha

Question 3

O que é necessário para confirmar diagnóstico de Hirschusprung?

Answer 3

Biópsia com técnica histoquímica da acetil-colinesterase

Manometria é triagem para ver que vai fazer

Question 4

Qual é o tratamento da constipação intestinal?

Answer 4

Reeducação alimentar (aumento de líquidos e fibras)- mas não resolve

Para aumentar o bolo fecal: fibras solúveis, insolúveis (melhor que solúvel) e substâncias hidrofílicas não absorvíveis

Question 5

Quais são exemplos de fibras solúveis e insolúveis?

Answer 5

Solúvel: aveia. Não da gases

Insolúvel: farelo de trigo

Question 6

Pode dar laxante para paciente com fecaloma?

Answer 6

Não, pois laxante não dissolve o fecaloma

Question 7

Qual é o tratamento de desimpactação fecal?

Answer 7

Solução fosfatadas (estimula contração da parede muscular)-mais efetiva

Sorbitol

Solução glicerinada - 10%
(Levam muita água para aquela região, assim, o excesso de água vai estimular a contração e vai ajudar a amolecer)

Question 8

O que acontece se for dado laxante ao paciente com fecaloma?

Answer 8

Paciente terá muita cólica

Question 9

Quais são os medicamentos laxativos osmóticos indicados para tratamento de constipação?

Answer 9

Polietilenoglicol PEG 3350 ou 4000

Lactulose

Sais de sódio e magnésio

Fluidificam as fezes, através de substâncias osmoticamente ativas

Question 10

Qual é o laxante de escolha na constipação?

Answer 10

Laxante osmótico

Não é absorvido, não lesa a parede do intestino e só tem a função de trazer água para as fezes

Question 11

O que são agentes amaciantes?

São contra-indicados em paciente acamado, idoso e lactente pelo risco de aspiração

Answer 11

Substâncias oleosas que facilitam o deslizamento das fezes

A médio prazo diminuem a absorção das vitaminas lipossolúveis

Question 12

Quais são exemplos de agentes amaciantes?

Answer 12

Óleo mineral

Docusato de sódio

Question 13

Quais são exemplos de agentes irritativos ou estimulantes?

Answer 13

Antraquinonas

Difenilmetanos

Question 14

Qual é a ação dos agentes irritativos ou estimulantes?

NÃO DEVEM SER PRESCRITO

Answer 14

Aumentam a contração da musculatura lisa intestinal, por estimulo ao plexo mientérico, inibem os canais cloro

Uso crônico leva a lesão plexo mioentérico

Question 15

Qual é a ação dos laxativos procinéticos?

Podem usar, mas são muito caros

Answer 15

Melhoram a motilidade sem lesar o plexo mioentérico

Question 16

Quais são exemplos de laxativos procinéticos?

Só quando não funciona o laxante osmóticos

Answer 16

Lubiprostona (estimulador seletivo canais clorio tipo 2- aumento secreção de cloro)

Prucaloprida - Antagonista serotoninérgico do receptor 5HT4- Estimula os neurônios intrínsecos e musculatura lisa

Question 17

É indicado probióticos?

Answer 17

Resultado controversos

Question 18

O que são probióticos?

Answer 18

Relaxantes osmóticos (qualquer substância que a bactéria consiga fermentar)

Question 19

Como deve ser a abordagem do paciente sem resposta ao tratamento inicial?

Answer 19

Identificar:
Transito lento
Discinesia do assoalho pélvico
Desordens da musculatura anorretal

Provas fisilógicas específicas para avaliar a função intestinal:
Tempo trânsito colônico
Manometria anorretal
Defecograma

Question 20

O que significa alívio da dor após evacuação?

Answer 20

Retenção de gases