Síndrome do Intestino Irritável Flashcards
O que é a síndrome do intestino irritável?
Distúrbio funcional do trato digestivo com ausência de alterações metabólicas, bioquímicas ou estrutural das vísceras envolvidas, expressando-se através da acentuação, inibição ou simplesmente modificação da função intestinal
Dor no mesogastro, sempre associada a alteração nas fezes
Como é a evolução da síndrome do intestino irritável?
Evolução crônica
Qual é o critério de diagnóstico de síndrome do intestino irritável?
Dor abdominal recorrente, em pelo menos 1 dia na semana, nos últimos 3 meses, iniciada há pelo menos 6 meses do diagnóstico
Associada a pelo menos 2 dos seguintes sintomas:
-Relacionada a defecação
-Associada a alterações na frequência das evacuações
Associado a variações na forma das fezes
Como é feita a subclassificação da SII?
Tipo I (dor associada a diarreia)
Tipo II: Dor associada a constipação
Tipo III ou misto: quando intercala diarreia com períodos de constipação
SII de padrão indeterminado: não consegue determinar qual é o tipo
Quais são os sinais de alarme para descartar a SII?
Início dos sintomas após os 50 anos
Sangramento retal (hematopesia) ou melena
Diarreia noturna
Perda de peso inexplicada
Alterações laboratoriais: anemia ferropriva, PCR ou calprotectina elevada
História de DII e cancer de colo retal
Febre
Diarreia persistente
Qual é o papel da microbiota na síndrome do intestino irritável?
Há um predomínio das batérias firmicutes em pacientes com SII
Já em pacientes saudáveis tem um predomínio de bacteroides, que são mais saudáveis
Existe algum fator psicológico que provoque a SII?
Não foi comprovado
Mas frequentemente ocorre associação
Como fatores psicológicos podem influenciar na SII?
Incidir na persistência e percepção da severidade dos sintomas abdominais
Contribuir com deterioração da qualidade de vida
Quais são as afecções psicológicas coexistentes com a SII?
Ansiedade, depressão, somatização, hipocondria, medos vinculados aos sintomas
Qual é o diagnóstico diferencial de SII?
Doença celíaca Intolerância a lactose DII Carcinoma coloretal Colite linfocítica ou colagenosa Diarreia agudap or bactérias ou protozoários Carcinoma ovário SBID Diverticulite Endometriose DIP
O que deve ser investigado na quando se tem dor no mesogastro e alteração evacuatória?
Antecedentes, exclusão de sintomas de alarmes, fatores psicológicos
Exame físico
Hemograma completo, VHS, PCR
Teste tolerância à lactose
Exame de fezes: leucócitos, ovos, parasitos, sangue oculto
Função tireoideana
Anticorpos anti-transglutaminase tissular (tTG)
Colonoscopia e biópsia sigoidoscopia
Marcadores de inflamação nas fezes
Como se aborda paciente com síndrome do intestino irritável?
Suspeita de SII? Ver se tem sinal de alarme
Se não tiver , considerar exames de laboratório
Se tiver sinais de alarme ou exames laboratoriais derem positivo, pesquisar doenças específicas
Se for negativo, fazer diagnóstico de SII
Qual é o tratamento de SII?
Orientações gerais sobre a dieta e atividade: se for com constipação, indicar dieta rica em fibras; se for com diarreia, menos osmolaridade
Horários regulares das refeições, ingestão suficiente de líquidos, atividade física
Tratamento psicológico
Probióticos não tem consenso
O que é dieta FodMaps?
Tem que retirar isso tudo da dieta:
Fermentáveis
Oligossacarídeos: frutanos e galactanos (glúten)
Dissacarídeos: lactose, frutose, glucose
Monossacarídeos: maçã, mel
And
Polióis: manitol, sorbitol
O que deve ser feito caso o paciente não responde a dieta FodMaps e continua com diarreia, que atrapalha o dia a dia o que pode ser feito?
Antidepressivo tricíclico com amitriptilina, pois tem como efeito colateral a diminuição da motilidade da parede lisa do intestino
