Gastrite II Flashcards
O que é gastrite auto-imune?
Doença autossômica dominante
Como a gastrite auto-imune avança?
– Anticorpos anti-célula parietal (presente apenas no corpo e no fundo) e anti-fator intrínseco leva à perda de células parietais e secreção inadequada de fator intrínseco e ácido levando à baixa absorção vitamina b12 (absorvida no
jejuno e íleo terminal) – anemia perniciosa ou megaloblástica.
Por que a gastrite crônica auto-imune só acomete o corpo e o fundo gástrico?
Porque só acomete célula parietal, a qual não está presente no antro
Como a H pylori é transmitida?
Fecal-oral. Adquire na infância.
Água contaminada, frutas e verduras mal lavadas. A maior forma de transmissão é ora
O que a H pylori faz no estômago?
Penetra na camada de muco do antro e produz uréase que deixa tudo em volta dela
alcalino -> prolifera e sobrevive -> atinge o epitélio -> destrói a célula d -> aumenta a
produção de acido por não ter mais somastotatina para inibir a produção -> o meio fica
ainda mais acido -> acido vai para o bulbo duodenal que é alcalino -> queda no ph bulbo
duodenal -> migração da bactéria para o bulbo duodenal que causa duodenite e ulcera
duodenal
O que acontece caso a H pylori habite o antro?
Aumenta a produção de ácido causando causa gastrite ou úlcera
O que acontece caso a H pylori habite o corpo?
Atrofia, moderado poder de gerar metaplasia
Qual é a evolução da gastrite?
Gastrite/inflamação -> gastrite atrófica à metaplasia completa (patologista) à
metaplasia incompleta à câncer (geralmente adenocarcinoma)
O que são goblet cells?
Células epiteliais especializadas que alinham múltiplas superfícies e mantém proteção através da secreção de muco
Qual pode ser a evolução da metaplasia?
Metaplasia completa (patologista) -> metaplasia incompleta à câncer (geralmente adenocarcinoma)
O que deve ser feito quando está com displasia?
D
Como é feito o diagnóstico da H pylori?
Endoscopia de antro e corpo + teste de uréase (tubo com ureia + biopsia = hp produz
uréase e quebra a ureia, a cor do liquido no tubo muda)
O que é o teste da ureia marcada?
Dar uma solução com ureia marcada com carbono 13, ureia entra no
estomago, uréase quebra a ureia e forma moléculas, o tecnécio marca o carbono das moléculas
que serão absorvidos pela corrente sanguínea, passando assim para a respiração. Ingere a ureia
e sopra o ar em uma máquina que identifica o co2 marcado
Padrão ouro para
controle e erradicação, não serve para diagnostico inicial.
Quais são os testes invasivos de diagnóstico de H pylori?
EDA:
Histologia
Cultura-padrão ouro
Urease - exige teste adicional
Qual é o tratamento da H pylori?
1) IBP dose plena 12/12+ amoxicilina 1,0g 12/12 + claritromicina 500mg 12/12, durante 14 dias
2) IBP 1x/dia + claritromicina 500mg 2x/dia + furazolidona 200mg 2x/dia, durante 14 dias
3) IBP 1x/dia + furazolidona 200mg 3x/dia + tetraciclina 500mg 4x/dia, durante 14 dias
Quais são os métodos não invasíveis (controle)de diagnóstico de H pylori?
Não servem para diagnóstico inicial
Teste respiratório com uréia marcada
Pesquisa de antígeno fecal
Sorologia -> epidemiologia
Qual é o padrão ouro no controle de erradicação da H pylori?
Teste respiratório com ureia marcada
Quando deve ser feito a verificação do controle da erradicação de H pylori?
8 semanas, no mínimo, após o final da medicação. Suspender uso de antissecretor por 7 a 10 dias antes do exame
Quando é indicado o retratamento da H pylori?
Após a falência de um dos tratamentos inicias propostos pelo consenso, recomenda-se mais duas tentativas de tratamento, com duração de 10 a 14 dias, não se repetindo ou estendendo o esquema inicial
intervalo de 8 semanas para assim buscar a reavaliação. Os esquemas a serem utilizados dependem do tratamento inicial:
Como ocorre a produção de ácido clorídrico?
Produzido pelas parietais
Quais são os 2 tipos de gastrite crônicas que podem ser causadas pela H. pylori?
Atrófica
Erosiva
O que é gastrite crônica atrófica?
Quando destrói as células parietais e diminui a secreção de ácido
O que é gastrite crônica erosiva?
Altera a região e faz o ácido destruir a mucosa
Quais são as duas resposta do hospedeiro quando se tem inflamação na mucosa?
Hipersecreção gástrica: predomina no antro e pode evoluir pra ulcera duodenal.
ou
Hiposecreção gástrica: causa pangastrite com
pouco acido, levando a uma gastrite atrófica. Geralmente é a gastrite atrófica que evolui para o
câncer (depende muito da genética)
Como uma gastrite no antro pode causar úlcera duodena?
Alteração do Ph -> duodeno com pH alcalino e do estomago ácido
-> lesão no antro: ácido normal ou aumentado -> o acido aumentado vai direto para o duodeno e assim vai ocorrer uma metaplasia
(mucosa ácida no duodeno – instalação da helicobacter).
Quais são os fatores protetores da mucosa gástrica?
camada de muco, gradiente iônico, camada de bicarbonato, prostaglandinas (facilitam a reepitelização), células epiteliais de superfície
