Gastrite II

Question 1

O que é gastrite auto-imune?

Answer 1

Doença autossômica dominante

Question 2

Como a gastrite auto-imune avança?

Answer 2

– Anticorpos anti-célula parietal (presente apenas no corpo e no fundo) e anti-fator intrínseco leva à perda de células parietais e secreção inadequada de fator intrínseco e ácido levando à baixa absorção vitamina b12 (absorvida no
jejuno e íleo terminal) – anemia perniciosa ou megaloblástica.

Question 3

Por que a gastrite crônica auto-imune só acomete o corpo e o fundo gástrico?

Answer 3

Porque só acomete célula parietal, a qual não está presente no antro

Question 4

Como a H pylori é transmitida?

Answer 4

Fecal-oral. Adquire na infância.

Água contaminada, frutas e verduras mal lavadas. A maior forma de transmissão é ora

Question 5

O que a H pylori faz no estômago?

Answer 5

Penetra na camada de muco do antro e produz uréase que deixa tudo em volta dela
alcalino -> prolifera e sobrevive -> atinge o epitélio -> destrói a célula d -> aumenta a
produção de acido por não ter mais somastotatina para inibir a produção -> o meio fica
ainda mais acido -> acido vai para o bulbo duodenal que é alcalino -> queda no ph bulbo
duodenal -> migração da bactéria para o bulbo duodenal que causa duodenite e ulcera
duodenal

Question 6

O que acontece caso a H pylori habite o antro?

Answer 6

Aumenta a produção de ácido causando causa gastrite ou úlcera

Question 7

O que acontece caso a H pylori habite o corpo?

Answer 7

Atrofia, moderado poder de gerar metaplasia

Question 8

Qual é a evolução da gastrite?

Answer 8

Gastrite/inflamação -> gastrite atrófica à metaplasia completa (patologista) à
metaplasia incompleta à câncer (geralmente adenocarcinoma)

Question 9

O que são goblet cells?

Answer 9

Células epiteliais especializadas que alinham múltiplas superfícies e mantém proteção através da secreção de muco

Question 10

Qual pode ser a evolução da metaplasia?

Answer 10

Metaplasia completa (patologista) ->
metaplasia incompleta à câncer (geralmente adenocarcinoma)

Question 11

O que deve ser feito quando está com displasia?

Answer 11

D

Question 12

Como é feito o diagnóstico da H pylori?

Answer 12

Endoscopia de antro e corpo + teste de uréase (tubo com ureia + biopsia = hp produz
uréase e quebra a ureia, a cor do liquido no tubo muda)

Question 13

O que é o teste da ureia marcada?

Answer 13

Dar uma solução com ureia marcada com carbono 13, ureia entra no
estomago, uréase quebra a ureia e forma moléculas, o tecnécio marca o carbono das moléculas
que serão absorvidos pela corrente sanguínea, passando assim para a respiração. Ingere a ureia
e sopra o ar em uma máquina que identifica o co2 marcado

Padrão ouro para
controle e erradicação, não serve para diagnostico inicial.

Question 14

Quais são os testes invasivos de diagnóstico de H pylori?

Answer 14

EDA:

Histologia
Cultura-padrão ouro
Urease - exige teste adicional

Question 15

Qual é o tratamento da H pylori?

Answer 15

1) IBP dose plena 12/12+ amoxicilina 1,0g 12/12 + claritromicina 500mg 12/12, durante 14 dias
2) IBP 1x/dia + claritromicina 500mg 2x/dia + furazolidona 200mg 2x/dia, durante 14 dias
3) IBP 1x/dia + furazolidona 200mg 3x/dia + tetraciclina 500mg 4x/dia, durante 14 dias

Question 16

Quais são os métodos não invasíveis (controle)de diagnóstico de H pylori?

Não servem para diagnóstico inicial

Answer 16

Teste respiratório com uréia marcada

Pesquisa de antígeno fecal

Sorologia -> epidemiologia

Question 17

Qual é o padrão ouro no controle de erradicação da H pylori?

Answer 17

Teste respiratório com ureia marcada

Question 18

Quando deve ser feito a verificação do controle da erradicação de H pylori?

Answer 18

8 semanas, no mínimo, após o final da medicação. Suspender uso de antissecretor por 7 a 10 dias antes do exame

Question 19

Quando é indicado o retratamento da H pylori?

Answer 19

Após a falência de um dos tratamentos inicias propostos pelo consenso, recomenda-se mais duas tentativas de tratamento, com duração de 10 a 14 dias, não se repetindo ou estendendo o esquema inicial

intervalo de 8 semanas para assim buscar a reavaliação. Os esquemas a serem utilizados dependem do tratamento inicial:

Question 20

Como ocorre a produção de ácido clorídrico?

Answer 20

Produzido pelas parietais

Question 21

Quais são os 2 tipos de gastrite crônicas que podem ser causadas pela H. pylori?

Answer 21

Atrófica

Erosiva

Question 22

O que é gastrite crônica atrófica?

Answer 22

Quando destrói as células parietais e diminui a secreção de ácido

Question 23

O que é gastrite crônica erosiva?

Answer 23

Altera a região e faz o ácido destruir a mucosa

Question 24

Quais são as duas resposta do hospedeiro quando se tem inflamação na mucosa?

Answer 24

Hipersecreção gástrica: predomina no antro e pode evoluir pra ulcera duodenal.

ou

Hiposecreção gástrica: causa pangastrite com
pouco acido, levando a uma gastrite atrófica. Geralmente é a gastrite atrófica que evolui para o
câncer (depende muito da genética)

Question 25

Como uma gastrite no antro pode causar úlcera duodena?

Answer 25

Alteração do Ph -> duodeno com pH alcalino e do estomago ácido
-> lesão no antro: ácido normal ou aumentado -> o acido aumentado vai direto para o duodeno e assim vai ocorrer uma metaplasia
(mucosa ácida no duodeno – instalação da helicobacter).

Question 26

Quais são os fatores protetores da mucosa gástrica?

Answer 26

camada de muco, gradiente iônico, camada de bicarbonato, prostaglandinas (facilitam a reepitelização), células epiteliais de superfície