Esofagite Eosinofílica

Question 1

O que é esofagite eosinofílica?

Answer 1

É uma reação alérgica mediada por IgE que causa uma fibrose crônica gerando disfagia por perda da capacidade motora, que dependendo do tamanho, pode acabar destruindo o esôfago

Question 2

Quais são os sinais macro de uma esofagite eosinofílica?

Answer 2

Placas brancas, sulco longitudinal e anéis concêntricos

Question 3

Quais são os sinais micro de uma esofagite eosinofílica?

Answer 3

Precisa ter mais de 15 eosinófilos por campo para confirmar o diagnóstico

Question 4

Quais são os alimentos que mais causam esofagite eosinofílica?

Answer 4

Leite, ovos, soja, trigo e amendoim

Question 5

Quais são os tratamento da esofagite eosinofílica?

Answer 5

Começar com dose plena dupla de IBP (omeprazol 40mg 2x/dia por 8 semanas)

• Os IBPs têm ação anti-inflamatória (anti-TNF)
• Para saber se o tratamento deu certo ou não precisa fazer uma nova endoscopia depois de 8 semanas (esôfago proximal, medial e distal)
• Precisa de melhora clínica, mas principalmente de melhora histológica.
• Se houve melhora mantém o IBP
• Caso não responda (70% não respondem) usa corticoide tópico (bombinha), mas ao invés de respirar o paciente engole a fluticazona (150mg cada puff, 2x/dia por 8 semanas) → precisar ficar 1 hora sem comer
• Após mais 8 semanas, faz-se outra endoscopia, se houver melhora, mantém o medicamento. Se não, usa imunossupressor ou entocort/azitioprina/meticorten

Question 6

Para que serve o teste terapêutico??

Answer 6

Feito para decidir se precisa ou não da endoscopia

Question 7

Quais pacientes tem indicação de teste terapêutico?

Answer 7

Idade inferior a 40 anos com sintomas típicos sem sinais de alarme

Question 8

Como é o teste terapêutico?

Answer 8

• 4 semanas de IBP dose plena + medidas comportamentais

- Teste positivo: melhora completa dos sintomas