Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 nyresygdomme > UGE2: Prostata cancer > Flashcards

UGE2: Prostata cancer Flashcards

1
Q

Hvad är förekomsten af Prostataadenokarcinom?

A
  • I USA og Sverige den hyppigste cancer
  • I DK ca. 4500 nye tilfælde pr. år
  • 75% er mellem 60 og 80 år
  • Prævalensen ved obduktion er mellem 33 og 50% hos mænd ældre end 80 år
  • Ca. 1/10 er familiære
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan finder man prostataadenokarcinomer?

A
  • Latent (tilfældigt fund, udgør 70-90% af cancertilfældene)

* Manifest med kliniske symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan ser prostataadenokarcinom ud makroskopiskt?

A
  • Ofte multicentrisk
  • Lokalisation til perifere zone
  • Snitfladen er irregulær, gullig, med faste noduli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan ser prostataadenokarcinom ud histologiskt?

A
  • Adenokarcinom
  • Varierende differentieret
  • Kirtelstruktur med forstørrede kerner, nukleoler og tab af basalceller
  • PSA og sur fosfatase positiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan graderer man prostatacancer?

A

•WHO: 3 grader
•Gleason: 5 grader, score fra 2 til 10, hvor 10 er lavest differentieret
grad 5 (8-10score) lavt differentieret, sämst prognose
grad 3: middelhöjt differentieret
Differentieringsgrad: Den grad till vilken tumörcellerna liknar sina ursprungliga motsvarigheter (differentiering). Ju lägre differentieringsgrad, desto sämre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan kan prostata cancer spredes?

A 
•Direkte:
–perineural
–gennem kapsel
–i vesicula seminalis
•Lymfogen:
–til lymfeknuder i fossa obturatorius
–paraaortiske lymfeknuder
•Hæmatogen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor hende metastaserer prostata cancer oftast till?

A 
Knoglemetastaser:
•80-90%
•Columna og bækken
Knoglemetaster er overvejende osteosclerotiske/osteoblastiske
Lymfeknudemetastaser:
•Ca. 50%
•Bækken og retroperitoneum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad afhaenger prognosen af prostata cancer på?

A

Prognose for behandlede patienter afhænger af
• TNMStadie
•Præ-terapi PSA niveau
•Tumor gradering: Gleason score

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er prognosen af prostata cancer?

A 
•Lokal sygdom
–99% 5 års, 65-90% 10 års relativ overlevelse
•Lokal advanceret sygdom – T3
–70-80% 5 års rel. overl.
•Metastaserende sygdom
–30% 5 års rel. overl.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er PSA og hvad kan det bruges til?

A 
Prostate Specific Antigen
•Produceres i epitheliale celler i prostata
•Peptidase
•Sædvæske flydende
•Kan måles i serum
•Uspecifik markør
–Inflammation i prostata
–cancer
markør til diagnostik, screening og stadieinddeling af prostatacancer (PC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan udreder man evt prostata cancer / den primäre urologiske udredning?

A

•Udredningsårsag
•Primær PSA
•Rektaleksploration: T-stadium, side
•TRUS: T-stadium, side (transrektal UL)
•Histologi:
•Adenokarcinom, Gleason score
•Lokalisation, antal, millimeter positive biopsier
•Ekstraprostatisk vækst
Patient inddeles i risikogruppe
•Lav•Mellem•Høj
KONKLUSION:Udredningen bør individualiseres, efterleve pakkeforløbsbeskrivelsen og indbefatte:
–>To separate PSA tests
–> Rektaleksploration (DRE) – med bestemmelse af et tentativt klinisk tumorstadie, cT1-4
–>Transrektal ultralydsskanning (TRUS) af prostata med minimum 10 biopsier
Diagnosen bør verificeres histologisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er risikofaktorerne til prostata cancer?

A
  • Familial
  • Racial
  • Environmental
  • Sexual
  • Diet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hos hvilke patienter udföres PSA målning?

A

PSA- måling udføres hos:
–Pt. med symptomer: LUTS (lower urinary tract symptoms), smerter, hæmospermi
–Risikogrupper: fam. disp.
–Suspekt rektalexpl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er graensevaerdierne for PSA afhaengigt af aldern?

A

ALDERAFHÆNGIGE GRÆNSEVÆRDIER FOR PSA:
–< 60 år : > 3 μg/L
–60 – 70 : > 4 μg/L
–> 70 år : > 5 μg/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad indgår i kraeftpakkeforlöbet PRAEHOSPITALT?

A

PRÆ-HOSP.:
•Anamnese:•Sympt.•Co-morbiditet •Medicin (antikoag., Plavix, Magnyl)•Tolkebistand•Allergi
•Obj. Us.:•Expl. rect.
•Suppl. Us.:
•Blod- og urinprøver (ved UVI gentages PSA efter 1 – 2 mdr.)
•Fax/Edifact henvisning med ovenstående oplysninger + tlf.nr. på pt. til
•Urologisk afd. Tlf xxxxxxxx
•Information til pt.:
»Us for c. prost, TRUS m. biopsi
»Tid til us i amb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad indgår i kraeftpakkeforlöbet HOSPITALT?

A

•Urologisk afd.:
•Kvitterer for modtagelse af fax/edifact
•Journaloptagelse, TRUS m. biopsi(10 stk.): ≤ 5 hverdage
•Svar på biopsier: ≤ 4 dage
•Suppl us.: knoglescintigrafi, CT, UL, MR: ≤ 6 hverdage
•Behandlingsbeslutning: ≤ 15 hverdage
–Intenderet kurativ behandling
–Endokrin ell. anden pall. beh.
–Aktiv overvågning (monitorering): > 60 år, lav-risiko

17
Q

Hvad indgår i den intenderet kurativ behandling af cancer prostatae?

A 
•Intenderet kurativ behandling:
•Radikal prostatektomi: ≤ 15 hverdage efter behandlingsbeslutning
»Endeligt mik.-svar skal foreligge ved kateterseponering?
•Ekstern strålebeh.:
–Lav-risiko: ≤ 15 hverdage
–Middel- og høj-risiko:
»Staging: ≤ 5 hverdage
»Histologi: ≤ 5 hverdage
»Guldmarkører: ≤ 5 hverdage
»Endokrin beh.: ≤ 65 hverdage
80 hverdage efter histologisvar
•Brachy- og kryoterapi: ≤ 15 hverdage efter behandlingsbeslutning
18
Q

Findes det nogen risiko ved at tage biopsier fra prostata?

A

Risk for prostatitis, blödning, akut retention
Mortaliteten är 2,5% >75 år, 0,2% <61 år
Faktorer som kan påverka mortaliteten:
ålder og komorbiditeter

19
Q

Hvad indgår i lokal behandling (för dem med cancer lokaliseret til prostata)?

A
  • Aktiv overvågning (vs. watchful waiting):Lavrisiko, lille udbredning (T1)
  • Prostatektomi: Lav-intermediær (høj) risiko, T2
  • Strålebehandling: Lav - høj risiko
20
Q

Hvad er bivirkningerne til lokalbehandling?

A

Vandladning, Impotens, Rektum
•Activ overvågning (ca. 50% får ingen bivirkninger)
•Prostatektomi: Inkontinens, impotens
•Strålebehandling: Dysuri, proktitis, impotens

21
Q

Hvordan er forlöbet i Strålebehandling?

A

•Informationssamtale
•Guldstifter
•Lejring – board
benfiksation

22
Q

Hvad indgår i strålebehandlingen?

A 
•Alle får 78Gy / 39 fraktioner
•5 strålebehandlinger/uge
•Neoadjuverende endokrin behandling – 3 mdr.
–Høj risiko
–Evt. ved intermediær risiko
•Stråletarget afhænger af risikogruppe
–Lav : prostata
–Intermediær: prostata + 1 cm af vesc. sem.
–Høj: prostata + 2 cm af vesc. sem.
ELLER
•Neoadjuverende og adjuverende endokrin behandling (LHRH agonist)
–Høj risiko - 36 mdr
–Intermediær risiko – evt. 6 mdr
23
Q

Hvilke andra lokalbehandlinger findes det foruden aktiv overvågning, prostatektomi og strålebehandling?

A
  • Brachyterapi – intern strålebehandling
  • Cryoterapi
  • HIFU: High intensity focused Ultrasound
24
Q

Hvad er formålet med hormonbehandling?

A 
Behandlingsmål:
•Udsætte tidspunkt for symptomer
•Symptombehandling
•Overlevelse
Meget stor individuel variation i aggressivitet af metastatisk sygdom
25
Q

Hvilke symptomer kan palliativ behandling hjaelpe til med?

A 
•Fokale symptomer:
–Knoglesmerter, Medullært tværsnitssyndrom, Patologisk fraktur, LUTS, Uræmi, hydronefrose
•Systemiske/generelle symptomer
–Træthed •Anæmi •Fatique  •Hyperkalkæmi
–Appetitløshed, Kvalme, Vægttab
26
Q

Hvad er Medullært tværsnitssyndrom?

A 
Akut tilstand:
Neurologiske udfald, Kan være debut-symptom på PC
Behandling:
•Kastration
•Steroid-behandling
•Operation
•Strålebehandling
Prognose afhænger af:
•Tid til behandling (symptomer > 24 timer sjældent reversible)
•Tidligere sygdomsforløb
27
Q

Hvad er LHRH agonister og hvad er birvirkningerne?

A 
LHRH agonister= luteinizing hormone releasing hormone agonist, lower the amount of testosterone made by the testicles - medicinsk kastraktion
•libido og potens
•svedture og hedestigninger
•ca. 50% får vægtøgning
•flare
•osteoporose, frakturrisiko
•psykiske
•Kardielle, metabolisk syndrom
Endokrin/hormonel behandling: HØJ responsrate langvarig respons
28
Q

Hvad er indikationerne for Kemoterapi?

A
  • Metastatisk PC
  • Kastrationsresistent PC
  • Patienter i god almen tilstand
29
Q

Hvad indgår i Kemoterapi behandling?

A
  • Docetaxel + prednisolon
  • 10 behandlingsserier
  • Hver 3. uge (ambulant)
  • PSA respons
30
Q

Hvilke er bivirkningerne til Kemoterapi?

A
  • Træthed
  • Utilpashed
  • Hæmatologiske
  • Neurologiske
  • Gastrointestinale
31
Q

Hvad er gevinsten af Kemoterapi?

A 
Symptomlindring og forlænget levetid
•PSA falder 50 %
•Færre smerter 35 %
•Bedre livskvalitet 22 %
•Overlevelses gevinst 3-4 mdr
32
Q

Hvornår ger man palliativ strålebehandling?

A 
Lindrande syfte
•Knoglemetastaser
–8Gy på 1 fraktion (behandling)
•Ved ønske om tumorreduktion
–30Gy på 10 fraktioner
–25Gy på 5 fraktioner
•Få og midlertidige bivirkninger
33
Q

Er det godt at monitorere behandlingseffekt med PSA?

A

ja! (+ evt basisk fosfotase)

34
Q

Ved hvilken PSA nivå misstänker man metastaser?

A

PSA > 70 (100) = metastatisk

35
Q

Er det godt at screene pt med PSA?

A

Nej, inte nödvendigtvis

11 års europeeisk kohort studie (follow up)
1055 i screening med PSA
37 PC tilfaelde diagnostiseret
1 dödsfall blev förebygget..

K10 nyresygdomme (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions