UGE1: Urinvejsinfektioner hos barn Flashcards
Skelner sig diagnostisering og symptomatologin af UVI hos barn fra UVI hos voksne?
Ja:
Det er en meget svær diagnose at stille:
– Prospektive kliniske studier af spædbørn med febril
UVI har vist, at 2/3 af dem bliver diagnostiseret
med andre infektionssygdomme ved undersøgelse i primær sektoren.
– Disse børn får ingen eller den forkerte behandling.
– Dette medfører arvævsdannelse og tab af
nyrefunktion.
Er det aldersafhaengiga symptomer?
Ja,
Symptomer på UVI hos børn er aldersafhængige
Jo yngre - desto mere uspecifikke tegn
Hvordan er symptomatologin hos barn <2 år?
Feber, irritabilitet, dårlig fødeindtagelse, dårlig trivsel, prolongeret ikterus,”mavesmerter”, få menes at have dysuri og ildelugtende urin.
64% af børn < 2år som henvises med feber >38,5 henvises/diagnostiseres med andre infektionssygdomme.
Hvordan er symptomatologin hos barn 2-6 år?
Feber, påvirket AT, dårlig appetit, pludselig enuresis. Disse pt. klager ikke altid over mavesmerter
Hvordan er symptomatologin hos barn >6 år?
Feber, kulderystelser, flankesmerter, dysuri, pollakisuri, urge enuresis, smerter over symfysen, kvalme,
opkastninger. Makroskopsk hematuri udredes ikke hos barn som den görs hos voksne
Hvordan kan man opsamle urin hos et barn?
Midstråleurin
Urinopslaming ved kateterisation
BLAEREPUNKTUR
Kræver opsamling af en ukontamineret urin til undersøgelse. Poseurin kan kun bruges til at UDELUKKE urinvejsinfektion.
Hvordan foretages blaerepunktur?
Afspritning af huden lige over symfysen. Steril sprøjte m. kanyle stikkes gennem huden, ind i blæren og urinen aspireres. Kan foretages op til 3års alderen,
da blæren er et intraabdominalt organ. Praktisk foretages det kun på børn < 12 måneder gamle
Hvad er incidensen af UVI hos barn?
Inden 7års alderen vil: • 8% af piger • 2% af drenge Have haft mindst 1 urinvejsinfektion. • 10% af spædbørn m >38 gr. Feber harUVI. Risikoen er 20% hos ucircumciderede drengebørn (4,7% ved circumcisio)
Hvad er risikofaktorerne for UVI?
• Blebørn • Strukturelle anomalier i urinvejene (CAKUT), fysiologisk phimosis hos drengebarn • CNS sygdomme hvor den autonome kontrol overfor blaeren mangler/er skadet • Dårlige/manglende vandladninger • Forkert aftøring (bagfra-fortil) • Stramt siddende tøj • Sexual debut (teenagere) Dårlig hygiene Obstipation Piger
Hvad er CAKUT?
Congenital Anomali of Kidney and Urinary Tract, dvs medfødte anomalier af nyrer og/el urinveje
Hvordan kan CAKUT presentera sig?
- kan have stase i urinvejene.
- kan ofte ikke tømme urinvejene ordentligt
ved vandladning, - selv lavvirulente bakterier kan overleve.
Hvor mange piger hhv drenger med UVI har obstruktive malformationer?
2% af piger m febril UVI
10% af drenge m febril UVI
Hvor mange barn med UVI har vesico-urethral refluks?
-25-30% af børn med UVI, ingen kønsforskel
-25-50% af disse er > grad 2
(Grad 5:skal ikke undersöges med kontrast eftersom det kommer upp i nyreparenkymet då)
Hvilke sjaeldane malformationer kan årsage UVI (>1%)
Blæredivertikler
Uretroceler
Duplexsystemer
Hvordan behandlas pyrlonefritis hos barn?
Barnet skal indlægges og behandles med iv antibiotika
• Der gives iv antibiotika til barnet har været afebrilt i 24 timer OG der er svar på urin D+R og bloddyrkning hvis patienten var septisk ved indlæggelsen.
• Når dyrkningssvaret forligger skiftes til peroralt antibiotika.
• Nyfødte (op til 2mdr) behandles dog med
iv antibiotika i hele perioden.
• Behandlingsvarighed 10-14 dage
