UEL Flashcards
Qual o procedimento cirurgico indicado para pancreatite
- com acometimento de dilatação do ducto pancreático
- sem dilatação do ducto pancreático, com acometimento predominante da cabeça do pâncreas.
- cirurgia de puestown
- whipple (pancreatoduodenectomia)
Cirurgia de Waren?
procedimento cirúrgico no qual a veia esplênica distal é ligada a veia renal esquerda, com forma de realizar shunt esplenorrenal, a fim de reduzir hipertensão portal.
QUAL FIO DE SUTURA É MONOFILAMENTAR E POSSUI TEMPO DE ABSORÇÃO ENTRE 90 E 180 DIAS?
POLIDIOXANONA
MONOFILAMENTAR, SINTÉTICO, ABSORÇÃO ENTRE 90-180 DIAS, USADO PARA FECHAMENTO DE APONEUROSES E SUTURAS INTRA-ABDOMINAIS.
QUAL FIO É MULTIFILAMENTAR, E TEM TEMPO DE ABSORÇÃO ENTRE 90-120 DIAS?
ACIDO POLIGLÓLICO (DEXON)
O QUE É COLANGITE?
INFECÇÃO DA ÁRVORE BILIAR.
CAUSA MAIS FREQUENTE: COLEDOCOLITÍASE.
OUTRAS CAUSAS: ESTENOSE BILIAR, ESTENOSE CAUSADA POR OUTRAS CAUSAS MALIGNAS.
febre + dor abdominal + coledocolitiase
polipose adenomatosa familiar é autossômica __________, sendo o gene __________ envolvido nessa síndrome. Ao contrário dos pólipos gástricos, os duodenais quando ocorrem devem ser considerados pré-malignos.
A mutação do gene é expressa quase na totalidade dos pacientes que possuem essa doença.
polipose adenomatosa familiar (PAF) é autossômica __dominante__, sendo o gene APC envolvido nessa síndrome. Ao contrário dos pólipos gástricos, os duodenais quando ocorrem devem ser considerados pré-malignos.
A mutação do gene é expressa quase na totalidade dos pacientes que possuem essa doença.
Mulher, de 45 anos de idade, realizou mamoplastia redutora com prótese e abdominoplastia com dermolipectomia. Após 4 horas, iniciou com insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica, doses crescentes de drogas vasoativas, com oligúria.
Que exame realizar e qual hipótese?
Hipertensão intra-abdominal (HIA)
A pressão intraabdominal (PIA) varia entre 207mmHg em pacientes higidos.
A HIA acontece com medidas acima de 12mmHg.
Se níveis maiores de PIA acima de 20mmhg. temos SCA.
A PIA é aferida através da PRESSÃO INTRAVESICAL.
FAST POSITIVO OU NEGATIVO?
POSITIVO. TEM UMA LÂMINA DE LÍQUIDO PRETO, PROVAVELMENTE NO ESPAÇO HEPATORRENAL OU ESPLENORRELA.
QUANDO OPERAR O TRAUMA CONTUSO?
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
- PERITONITE CLARA E PERSISTENTE
- PNEUMOPERITÔNEO
- HEMATÊMESE, SANGUE RETAL
- LÍQUIDO LIVRE (LESÃO MESO OU VÍSCERA OCA)
Qual o teste laboratoriais INICIAL que promove pista diagnóstica mais importante em pacientes com cálculo urinário de ácido úrico?
PH URINÁRIO.
QUANDO ABAIXO DE 5.5 SUGERE CÁLCULO URINÁRIO POR ÁCIDO URICO
SE TEMOS UM RIM ECTÓPICO, ONDE SE LOCALIZA A GLÂNDULA ADRENAL IPSILATERAL?
FICA NA POSIÇÃO ANATÔMICA NORMAL DO RETROPERITÔNEO.
QUAIS SÃO AS FASES DO EMPIEMA PLEURAL? E OS SEUS DEVIDOS TRATAMENTOS ?
1- DRENAGEM PLEURAL FECHADA
2 - VATS (Videotoracoscopia com lise de aderências) / decorticação
3 - toracostomia aberta / drenagem aberta
decorticação em pacientes fragilizados
Qual o local onde possui mais frequentemente arteriosclerose obliterante periférica por consequência de trombose?
Na artéria femoral, canal dos adutores. A membrana faz com que a artéria fique mais fixa.
O modelo do CAPS surge a partir da reforma psiquiátrica no Brasil em 1980, sendo o primeiro CAPS, implantado em 1986 em São paulo.
verdadeiro
os opióides não estão disponíveis para retirada em UBS, estando disponíveis em farmácias estaduais de medicamentos de alto-custo e hospitais-dia.
verdadeiro
quais os valores de P eu devo observar/querer para que uma amostra seja ESTATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA?
o meu P precisa ser abaixo de 0.05
valores iguais ou maiores que 0.05 indicam que a chance de erro é maior do que 5%.
Quais são alterações fisiológicas da gestação?
- sistema esquelético
- Articulações sofrem acúmulo de líquido (embebição gravídica)
ocorrendo relaxamento dos ligamentos do sistema articular. progesterona e relaxina aumentam relaxamento muscular, promovendo maior mobilidade articular. ++ lordose lombar compensatória.
Quais são alterações fisiológicas da gestação?
- circulatório.
- que hormônios influenciam?
- Aumento da volemia, principalmente plasma, resultando em hemodiluição. Se eleva o débito cardíaco que ocorre devido a volemia, aumento do metabolismo, redução da resistência vascular periférica. Gerando um ambiente crítico para descompensações de cardiopatias.
- Queda da resistência vascular se da pelo RELAXAMENTO DOS VASOS. PELA PROGESTERONA, PROSTAGLANDINA E ESTROGÊNIO.
Reduzindo retorno venoso e reduzindo a pressão arterial.
MAIS EVIDENTE APÓS A 20ª SEMANA.
Quais são alterações fisiológicas da gestação?
- sistema endócrino
PS: Quais hormônios e a partir de quais semanas?
INICIAL: REDUÇÃO DA GLICEMIA EM JEJUM E DA GLICEMIA BASAL, em favor do armazeamento de gordura, da gliconeogênese hepática e tranferência de glicose pro feto.
APÓS, tem uma fase anabólica fetal, onde tem-se aumento de resistência insulinica para propiciar uma ambiente HIPERGLICEMICO. facilitando o transporte de glicose pro feto que se da pro difusão facilitada.
CAUSADOS PELO HORMÔNIO PROLACTINA E LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO. (HLP)
MAIS EVIDENTE APÓS A 26ª SEMANA.
Quais são alterações fisiológicas da gestação?
- sistema urinário
PS: Quais hormônios e a partir de quais semanas?
ELEVAÇÃO DO FLUXO GLOMERULAR E DO RITMO DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR DEVIDO A HIPERVOLEMIA E A REDUÇÃO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA.
POR ISSO GLICOSÚRIA E PROTEINÚRIA SÃO ACHADOS NORMAIS ATÉ CERTOS LIMITES EM GESTANTES.
A CREATININA CAI E UREIA TB CAI. E O CLEARENCE DE CREATININA AUMENTA.
- Qual a função da progesterona na gestação?
- ela é produzida por quem?
É fundamental para manutenção da gestação e com isso permissão do desenvolvimento neurológico, incluindo mielinização das fibras.
- produzida inicialmente pelo corpo lúteo. Após 8 semanas, a placenta assume aprodução, conforme o embrião cresce, a produção AUMENTA GRADUALMENTE.
Como é realizado o estadimento para neoplasias trofloblasticas gestacionais? pela FIGO.
QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTOS?
Estadio I, II, III e IV
Estadios I, II e III com escore <7, indicação de tratamento quimioterápico com apenas um agente (metrotrexato)
escore >7, múltiplos agentes, com protocolo EMA/CO (etoposídeo, MTX, ACTD, ciclofosfamida e vincristina)
Como funcionam as contrações uterinas no trabalho de parto?
A partir de quando as contrações são perceptíveis?
Na fase ativa, de 2-3 contrações em 10 minutos.
Chegando para 5 contrações em 10minutos no período expulsivo.
As contrações de Braxton-Hicks tornam-se perceptíveis a partir da 28ª semana.
Quais as malformações fetais podem ocorrer em crianças filhas de mães diabéticas?
E como evitar isso?
Principalmente malformação cardiovascular (septo interventricular)
Também podendo ocorrer malformação do sistema nervoso, aparelho genitourinário e musculoesquelético.
Controle de pacientes previamente diabéticas que desejam engravidar com hemoglobina glicada de 6.
O diabetes pré-gestacional é uma das causas de restrição de crescimento uterino.
verdadeiro
por mais que o diabetes cause macrossomia devido aos efeitos anabólicos dos níveis elevados de insulina.
Em gestantes com repercurssões vasculares como nefropatia e retinopatia, pode haver insuficiência placentária, causando restrição de crescimento.
Quais são os fatores de risco para acretismo placentário?
o aumento do número de cesáreas é o que mais influencia no acretismo
Os anticoncepcionais orais combinados, SÃO FATORES DE RISCO PARA QUAIS TIPOS DE CANCER?
MAMA E COLO DO ÚTERO.
Os anticoncepcionais orais combinados, SÃO FATORES DE PROTEÇÃO PARA QUAIS TIPOS DE CANCER?
CANCER DE ENDOMÉTRIO, OVÁRIO E COLORRETAL
ALGUNS TUMORES DE MAMA SÃO HORMÔNIOS POSITIVOS. RECETORES ESTROGÊNIO POSITIVO E PROGESTERONA POSITIVO, SE FOREM POSITIVOS, QUAL OPÇÃO DE TRATAMENTO?
HORMONIOTERAPIA
INIBIR A FUNÇÃO DESSES HORMONIOS (PROGESTERONA E ESTROGENIO).
PODENDO SER TAMOXIFENO, INIBIDORES DA AROMATASE, ANÁLOGOS DO GNRH
qual o risco de transformação maligna da endometriose?
mínimo
1% em pré-menopausa
e 1-2.5 % na pós menopausa
A IDADE PATERNA TAMBÉM DEMOSTROU TER RELAÇÃO COMO COMPLICAÇÕES EM GESTAÇÕES, EM PAIS ACIMA DE 50 ANOS.
VERDADEIRO
qual o subtipo histopatológico de ovário que está mais comumente associado ao câncer de ovário na SÍNDROME DE LYNCH?
ENDOMETRIOIDE MAIS COMUM NA SINDROME DE LYNCH.
fora ele, o carcinoma epitelial é o mais comum
O COLOSTRO É RICO EM QUÊ?
RICO EM PROTEÍNAS E POBRE EM GORDURA.
BAIXO EM CARBOIDRATOS E GORDURA, POR ISSO O EBEBE PERDE PESO TB NOS PRIMEIROS 7 DIAS.
DEFICIÊNCIA DE G6PD?
Crises hemolíticas na vigência de quadros infecciosos e após exposição a medicamentos específicos, como o paracetamol e as sulfas.
o que eu devo lembrar se na minha questão aparece “presença de corpúsculos de heinz” ou “bites cells”?
devo lembrar da deficiência de G6Pd
o que ocorre com o forame oval após o nascimento do bebe?
ocorre aumento de pressão do átrio esquerdo, o que leva fechamento progressivo do forame oval.
A comunicação interatrial (CIA) tipo ostium primum, pode ser considerada fisiológica nas primeiras 24 horas.
errado.
CIA é sempre patológico
e a ostium primum é a mais sintomática das comunicações.
A hipertensão pulmonar nas primeiras 12 horas de vida é comum.
O canal arterial pode demorar algumas semanas para se fechar completamente, fazendo com que haja hipertensão pulmonar no inicio e começa a desaparecer pela contração e diminuição da luz do CA.
quais exames devem ser solicitados para investigação de baixa estatura em crianças?
IGF-1 e idade óssea. Se iGF-1 baixo, solicitar secreção de GH.
Quais são os neurotransmissores ANOREXÍGENOS E OREXÍGENOS?
Anorexígenos (POMC / CART)
Orexígenos (AgRP / NPY)
qual é o principal hormônio regulador da via orexígena (reduz apetite)? quem é o seu mediador?
GRELINA.
MEDIADA PELO NEUROPEPTÍDEO Y.
o neuropeptídeo y promove a lipólise e tem importante ação anorexígena
ERRADO
Tem ação orexígena.
a pró-opiomelanocortina (POMC) e os transcritos relacionados à anfetamina e cocaína (CART) são orexígenos ou anorexígenos?
anorexígenos importantes.
quais os hormonônios orexígenos/
grelina (que atua pelo neuropeptídeo Y) e o hormônio concentrador de melanina (MCH)
Até qual idade é comum ter refluxo em recem nascido?
Quando temos um RN com refluxo sintomático, o que devemos excluir?
pode-se ter refluxo até os 2 anos de idade.
Se refluxo, deve-se realizar a exclusão de APLV (Alergia a proteína do leite de vaca)
Se o recém nascido usa fórmula, deve-se passar para uma fórmula hidrolisada. Se está em amamentação exclusiva, retirar o leite de vaca da dieta da mãe e observar.
como prescrever óleo mineral em crianças?
óleo MINERAL É CONTRAINDICADO EM CRIANÇAS MENORES DE 6 ANOS. DEVE-SE USAR PEG OU LACTULOSE
PEG OU ENEMA PARA DESIMPACTAÇÃO E LACTULOSE PARA MANUTENÇÃO
Quando está indicado imunoglobulina humana em casos de doença de kawasaki?
EM TODOS.
É A MELHOR FORMA DE PREVENIR QUE A DOENÇA EVOLUA PARA ANEURISMA DE CORONÁRIAS.
ADJUVANTES SÃO SUBSTÂNCIAS PRESENTES NAS VACINAS COM OBJETIVO DE POTENCIALIZAR A RESPOSTA IMUNOLÓGICA AO ANTÍGENO
VERDADEIRO
a síndrome hipotonico hiporresponsiva é o que?
é um efeito adverso grave ao componente pertussis da vacina DTP. Em pacientes que possuem essa reação, está indicado as proximas vacinações com PERTUSSIS ACELULAR.
pacientes esplenectomizados tem menor imunidade a bactérias encapsuladas, o que faz com que a imunização contra esses microorganismos seja importante
verdadeiro
O que são vacinas CONJUGADAS?
Antígenos bacterianos ligados a carreadores proteicos, fazendo com que tais vacinas possam ser aplicadas em crianças com baixa idade e tenham imunidade longa.
Como definir a DPOC através da espirometria?
VEF1/CVF <0.7 não reversível com broncodilatador
a presença de lesões OLFATÓRIAS (anosmia ou hiposmia) associadas a hipogonadismo, é altamente sugestivo de quê?
SINDROME DE KALLMAN
O escore HEART é um bom escore para avaliar alta precoce em pacientes com SCA suspeita. E quais os escores para avaliar PROGNÓSTICO DO PACIENTE, JÁ COM DIAGNÓSTICO REALIZADO?
GRACE
TIMI
O que é o H2FPEF?
Quais são os critérios utilizados? (6)
É um escore para avaliar diagnóstico de ICC.
- heavy (peso)
- hypertensive - hipertensão e tratado com pelo menos 2 anti-hipertensivos.
- Pulmonary hypertension - hipertensão pulmonar
- atrial fibrillation
- Elder Age
- filling pressure - ecocardiograma com doppler e/e’9
Paciente com ecocardiograma com fração de ejeção de 62%, o que sugere?
ecocardiograma de estresse diastólico ou teste hemodinâmico invasivo.
Quais os exemplos de hipersensibilidade tipo I?
imediata ou anafilática. É mediada por IgE
hipersensibilidade tipo II? exemplos
citotóxica. Decorre da presença de antígenos sobre a superfície celular, mediada pelo complemento.
Anemia hemolítica induzia por drogas, granulocitopenia e trombocitopenia são exemplos.
hipersensibilidade tipo III?
depósitos de imunocomplexos. Há formação de imunocomplexos entre antígenos circulantes e anticorpos IgM e IgG. Doenças sistêmicas como lupus eritematoso e vasculites.
hipersensibilidade tipo IV?
exemplos?
tardia, mediada por linfócitos T CD4+ e CD8+.
dermatite de contato e formação de granulomas.
A dermatite de contato caracteriza-se por uma reação de hipersensibilidade tipo?
tipo IV.
qual a primeira linha para tratamento de osteoporose?
O que deve-se associar?
bifosfonados.
Deve-se associar vitamina D e cálcio.
na doença hepática alcoolica, como espera-se o valor de ALT E AST?
ESPERA-SE A RELAÇÃO AST/ALT
MAIOR OU IGUAL A 2.
EM PACIENTES CIRRÓTICOS COM ASCITE, ESPERA-SE HIPERNATREMIA
FALSO
HIPONATREMIA
QUE MOLÉCULA NO CIRRÓTICO DEFICIENTE PODE ESTAR RELACIONADA A TROMBOCITOPENIA?
DIMINUIÇÃO DE TROMBOPOETINA.
O que é o risco atribuível?
quantidade ou proporção da incidência ou risco da doença, que se pode atribuir a um determinado fator de exposição.
o que é o risco relativo?
probabilidade de um evento (doença) ocorrer em um grupo exposto em comparação a um grupo controle.
o que é prevalência?
numero total de casos existentes numa determinado momento temporal
o que é incidência?
número de novos casos surgidos numa determinada população e num determinado intervalo de tempo.
Qual a diferença de PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA?
Tanta incidência (incidência cumulativa) quanto prevalência são medidas de frequência de ocorrência de um determinado evento em uma determinada população em risco.
A diferença crucial entre as medidas está no delineamento do estudo.
No caso da incidência, conta-se o número de eventos novos (oriundo, por exemplo, de um estudo de coorte).
Já para prevalência, conta-se o número de eventos existentes (em um estudo transversal, por exemplo).
Incidência = n° de eventos novos entre os indivíduos observados / n° total de indivíduos observador
Prevalência = n° de eventos existentes entre os indivíduos observados / n° total de indivíduos observador
