ESTRATEGIAMEDREVISÃO Flashcards
Quando emitir uma declaração de óbito para um bebê?
Se nasceu vivo (prencheu 1 dos 4 critérios de FC, FR, batimento cordão, movimentos musculares voluntários) ela nasceu COM VIDA, ENTÃO SEMPRE VAI PREENCHER.
Se nascimento sem vida, depende de outros critérios
QUANDO EMITIR DO OU NÃO UMA CRIANÇA QUE NASCE SEM VIDA?
MAS VOCÊ PODE EMITIR CASO A FAMÍLIA QUEIRA SEPULTAR.
NUMA DECLARAÇÃO DE ÓBITO NÃO SE COLOCA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA COMO CAUSA DA MORTE.
VERDADE
quais os germes mais comuns para PNEUMONIA, no periodo NEONATAL??
quais os germes mais comuns para PNEUMONIA, no periodo DE 1 A 3 MESES?
quais os germes mais comuns para PNEUMONIA, no periodo DE 3 MESES A 5 ANOS?
quais os germes mais comuns para PNEUMONIA, PARA MAIORES DE 5 ANOS?
QUANDO PENSAR EM INFECCÇÃO DE PENUMONIA NA CRIANÇA POR ESTAFILOCOCCO?
IVAS COM PIORA APÓS 48/72 HORAS COM TAQUIPNEIA NUMA CRIANÇA ATÉ 5 ANOS, EU JÁ POSSO PENSAR EM Q?
PNEUMONIA
QUANDO QUE EU CONSIDERO TAQUIPNEIA NUMA CRIANÇA?
COMO VER ESFORÇO RESPIRATÓRIO NUMA CRIANÇA/BEBÊ?
QUAIS OS SINAIS “AIDIPI” PARA VER SE A PNEUMONIA NA CRIANÇA É GRAVE? (6)
QUANDO VOU INTERNAR UMA PNEUMONIA NA CRIANÇA?
NA PEDIATRIA, QUANDO REALIZAR A DRENAGEM DE UM DERRAME PLEURAL POR PNEUMONIA? (6)
COMO REALIZAR O TRATAMENTO HOSPITALAR PARA PNEUMONIA NA CRIANÇA?
Quando pensar em pneumonia afebril do lactente?
criança com:
1 a 3 meses
Germes do canal de parto
parto normal e conjuntivite
tosse arrastada, ausculta inespecifica.
HEMOGRAMA COM EOSINOFILIAAAA
SEM FEBRE
Tratamento com macrolídeos e solicitar radiografia.
vale eritro, azitro e claritromicina.
QUANDO EU CONSIDERO UMA BRONQUIOLITE MODERADA OU GRAVE?
O QUE EU ESPERO ENCONTRAR NUMA RADIOGRAFIA DE BRONQUIOLITE?
pulmão hiperinsuflado, mais “preto”
com retificação dos arcos costais e retificação do diafragma
COMO REALIZAR TRATAMENTO PARA BRONQUIOLITE?
SF É SOLUÇÃO ISOTÔNICA.
INALAÇÃO HIPERTÔNICA EM PACIENTES INTERNADOS PODE DIMINUIR O TEMPO DE INTERNAÇÃO
O QUE EU POSSO USAR PARA PREVENIR UMA BRONQUIOLITE GRAVE?
NÃO É UMA VACINA, É UM ANTICORPO MONOCLONAL COM UMA IMNIZAÇÃO PASSIVA!!!!!!
QUANDO EU DEVO FAZER IMUNIZAÇÃO COM POLIVIZUMAB PARA BRONQUIOLITE? (4)
Quais caracteristicas vou encontrar no kwashiorkor? (9)
lesões de pele HIPERCROMICAS/HIPOCRÔMICAS, DESCAMAÇÕES, FERIDAS.
QUAL A DIFERENÇA DE MARASMO PARA KWASHIORKOR?
QUE ALTERAÇÃO CONJUNTIVAL POSSO ENCONTRAR NA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A?
MANCHA DE BITOT
COMO FUNCIONA E PRA QUAL IDADE USO A CLASSIFICAÇÃO DE GOMEZ PARA DESNUTRIÇÃO?
- > 90% eutrófico
- 76-90% desnutrição leve
- 61-75% desnutrição moderada ou segundo grau
- < 60 desnutrição grave
Quando tratar ambulatorial e quando tratar hospitalar uma criança com DESNUTRIÇÃO?
QUE MEDICAÇÃO EU DEVO FAZER AO VER UMA CRIANÇA DESNUTRIDA?
CICLO CURTO DE ANTIBIÓTICO
CRIANÇA DESNUTRIDA NÃO MOSTRA SINTOMAS TÍPICOS.
AMPICILINA E AMINOGLICOSÍDEO
QUAIS SÃO OS PASSOS NECESSÁRIOS PARA O TRATAMENTO DA DESNUTRIÇÃO?
QUE SOLUÇÃO EU USO PARA CORREÇÃO DE DESIDRATAÇÃO DO DESNUTRIDO?
REZOMAL
QUAL MICRONUTRIENTE DEVE-SE EVITAR NA FASE DE ESTABILIZAÇÃO DA DESNUTRIÇÃO?
O FERRO!!!
PODE PIORAR INFECÇÕES, É PREFERÍVEL APÓS A ESTABILIZAÇÃO
QUE DISTÚRBIOS PODEM OCORRER NUMA SÍNDROME DA REALIMENTAÇÃO?
QUAL O MAIS PERIGOSO?
MAIS PERIGOSO: HIPOFOSFATEMIA
COMO REALIZAR A ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA COM DESNUTRIÇÃO?
COMEÇA COM 50KCAL/KG > 80KCAL > 100KCAL POR KG
LIQUIDO: MAXIMO 120-140ML/KG A CADA 2 HORAS
EM QUE FASE DO TRATAMENTO DE DESNUTRIÇÃO QUE INTRODUZIMOS O FERRO?
NA REABILITAÇÃO!
QUE TIPO DE CANCER MATERNO O ALEITAMENTO REDUZ NAS MÃES?
CA DE MAMA E OVÁRIO
QUAIS AS PRINCIPAIS DIFERENÇAS DO LEITE MATERNO E DO LEITE DE VACA?
O LEITE MATERNO NA GELADEIRA DEVE SER CONSUMIDO EM ATÉ QUANTO TEMPO? E NO FREEZER?
E APÓS DESCONGELADO?
GELADEIRA: 12 HORAS
FREEZER: 15D
DESCONGELADO: 12 HORAS
O LEITE DO RN PRÉ-TERMO TEM QUAL DIFERENÇA EM RELAÇÃO AO RN NASCIDO A TERMO?
++++ LIPIDEOS!!!!!
QUAL A DIFERENÇA DO LEITE COLOSTRO (3-5D) PARA O MADURO?
COLOSTO +++++ PROTEÍNAS E —- LACTOSE
CARACTERISTICA DOS FARMÁCOS PARA O LEITE MATERNO
QUAL A FORMA CORRETA DA PEGA DA MAMADA?
QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES DO ALEITAMENTO? E QUAIS AS DROGAS?
QUAIS OS MOTIVOS DE INTERRUPÇÃO TEMPORÁRIA DO ALEITAMENTO??
E PRINCIPALMENTE, QUAL VACINA QUE FAZ A NECESSIDADE DE INTERROMPER O ALEITAMENTO?
QUAL O GERME QUE CAUSA FEBRE REUMÁTICA?
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE CARDIOPATIA ADQUIRIDA EM JOVENS?
FEBRE REUMÁTICA
A FEBRE REUMÁTICA É RARA ANTES DE QUAL IDADE?
ANTES DOS 5 ANOS POIS NECESSITA DE SISTEMA IMUNOLÓGICO QUE NÃO É MUITO BEM FORMADO EM CRIANÇAS ATÉ 5 ANOS
QUAIS OS CRITÉRIOS DE JONES?
QUAL A PRINCIPAL VÁLVULA ACOMETIDA PELA FEBRE REUMÁTICA?
1º MITRAL
2º AÓRTICA
AS LESÕES CARDÍACAS PODEM OCORRER ATÉ 20 ANOS APÓS A INFECÇÃO
VERDADE
COREIA DE SYDENHAM …
NA FEBRE REUMÁTICA MELHORA SEM DEIXAR SEQUELAS
SE ENCONTRO COREIA NUMA CRIANÇA COMO CRITÉRIO ISOLADO, POSSO DAR DIAGNÓSTICO DE FEBRE REUMÁTICA
QUAL O PADRÃO OURO PARA EVIDÊNCIA ESTREPTOCCOCICA NA FEBRE REUMÁTICA?
E QUAIS OS OUTROS DOIS TESTES?
NA PRÁTICA PEDE OS 3
O QUE REALIZAR DE MEDICAÇÃO NAS CARDITES POR FEBRE REUMÁTICA?
COMO FAZER A PROFILAXIA SECUNDÁRIA DA FEBRE REUMÁTICA?
Penincilina Benzatina
21 ou 28 dias.
600.000ui <20kgs
1.200.000UI > 20kgs
como fazer o diagnóstico de doença de kawasaki?
e qual o tto?
febre + 4/5
tto: imunoglobulina e AAS
atualização sobre doença de kawasaki:
Assim que faz o diagnóstico ver se é um paciente de alto risco para resistência à imunoglobulina … para incluir no tto …?
prednisolona
qual o principal risco da doença de kawasaki?
aneurisma de coronária
qual a HÉRNIA MAIS COMUM?
HERNIA INGUINAL INDIRETA
75% DAS HÉRNIAS
++ COMUM EM MASCULINO
++ COMUM LADO DIREITO
EM QUAL HÉRNIA O ESTRANGULAMENTO É MAIS FREQUENTE?
HÉRNIA FEMORAL
++ COMUM SEXO FEMININO
PORÉM INCIDÊNCIA É <3%
HÉRNIA FEMORAL ESTÁ ABAIXO DO LIGAMENTO…?
INGUINAL
QUAL A CAMADA MAIS INTERNA DA PAREDE ABDOMINAL?
PERITONEO
QUAIS OS LIMITES DO TRIÂNGULO DE HESSELBACH?
E QUAL HÉRNIA É LOCALIZADA NESSE TRIÂNGULO?
HÉRNIA DIRETA!!!!!!!!!
AS HÉRNIAS INGUINAIS MEDIAIS AOS VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES SÃO AS HÉRNIAS…….
DIRETAS
AS HÉRNIAS INGUINAIS LATERAIS AOS VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES SÃO AS HÉRNIAS ….
INDIRETAS
O QUE SE PASSA NO CANAL INGUINAL?
HOMENS E MULHERES
Lembrar do ramo GENITAL do nervo genitofemoral
QUAIS SÃO OS LIMITES DO CANAL FEMORAL?
Lembrar do lig. Lacunar
A HÉRNIA ESTRANGULADA TEM COMPROMETIMENTO SANGUINEO NO LOCAL, E NÃO A HÉRNIA ENCARCERADA
VERDADEIRO
ISQUEMIA = ESTRANGULAMENTO
A DISTINÇÃO ENTRE HERNIA INGUINAL DIRETA E INDIRETA TEM POUCA IMPORTÂNCIA POIS A CIRURGIA É A MESMA
CORRETO
EM PACIENTE FEMININO TEM MAIS INDICAÇÃO DE TTO DA HÉRNIA POR CIRURGIA
PELA DIFICULDADE DE DIFERENCIAÇÃO ENTRE HÉRNIA FEMORAL
E HÉRNIA FEMORAL SEMPRE TRATA CIRURGICO PELO MAIOR RISCO DE ESTRANGULAMENTO
QUAL A TÉCNICA PADRÃO-OURO PARA CORREÇÃO DE HÉRNIAS?
Liga-se de onde para onde?
LICHTENSTEIN
fixação de tela ao tubérculo púbico e ao ligamento inguinal
tecnica de lichtenstein
Não corrige que tipo de hérnia?
NÃO CORRIGE HÉRNIA FEMORALLLLLL
A TÉCNICA LAPAROSCÓPICA CORRIGE QUAIS TIPOS DE HÉRNIAS?
INGUINAIS DIRETA, INDIRETA E FEMORAL.
COMO SABER SE UMA HÉRNIA ESTÁ ESTRANGULADA?
ABAULAMENTO
FEBRE + TAQUICARDIA, HIPEREMIA, TEMPO DE EVOLUÇÃO 6-8 HORAS.
QUANDO É CONTRAINDICADO USO DE TELAS EM CIRURIA DE HÉRNIA?
SE ISQUEMIA (ESTRANGULAMENTO) OU PERFURAÇÃO
HÉRNIA EPIGÁSTRICA É MAIS COMUM EM QUE SEXO? E A UMBILICAL?
EPIGÁSTRICA: MASCULINO
UMBILICAL: FEMININO
HÉRNIAS COM DEFEITOS MAIORES (>3CM) PRECISAM DE
USO DE TELAS.
ANATOMIA DAS VIAS BILIARES?
O ducto hepático comum é formado por quem?
e o colédoco?
colédoco = cístico + hepático comum
hepático comum = hepático esquerdo + direito
Que estrutura numa colecistectomia, eu busco para ter segurança na hora da visualização?
E quais os limites dessa estrutura?
triângulo de callot.
cranial: borda hepática
lateral: ducto cístico
medial: hepático comum
dentro: artéria cística.
artéria cistica é ramo de quem?
da hepática direita.
Que é ramo da A. hepática comum, que é ramo do tronco celíaco.
qual o tipo de cálculo da vesícula biliar que é mais comum?
quantos %??
cálculo de colesterol e cálcio
70%
cálculos de vesícula biliar pretos/pigmentados… são mais comuns em quem?
mais comum em doenças hemolíticas.
Qual a paciente típica de colelitiase?
Feminino
Obesa
Múltipara
40 anos
quais os fatores de risco para colelitíase?
E quais medicações podem ser fatores de risco?
ACO, Terapia de reposição hormonal,
ceftriaxone, analagos de somatogogo
fibratos
quais as indicações de colecistectomia profilática?
quais as indicações de cirurgia para POLIPO DE VESICULA BILIAR?
PRINCIPAL: MAIOR QUE 10MM (1CM)
SE maior que 2cm = obrigatório fazer cirurgia aberta (considera como neoplasia, e sempre que neoplasia faz cirurgia aberta)
Se o pólipo tiver COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA (CEP) vai fazer em todos que nao tiver cirrose e naquelas com cirrose apenas se >8mm
QUAL A BACTÉRIA MAIS COMUM DA COLECISTITE?
E. COLI
QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA DX DE COLECISTITE AGUDA?
CINTILOGRAFIA
O MAIS USADO: USG (BOM, BONITO, BARATO)
QUAIS OS TRTAMENTOS PARA COLECISTITE?
- paciente ASA<2
- paciente com multiplas comorbidades
- paciente séptico, grave
como é a sindrome de mirizzi?
compressão externa do hepático comum por pedra na vesícula.
podendo causar icterícia.
o que é o ileo biliar?
Miriazzi tipo 5b - é miriazzi complicada com ileo biliar
é uma FÍSTULA da vesícula com o duodeno.
Que pode causar obstrução intestinal, geralmente são calculs maiores que 2.5cm
Geralmente obstrui ileo terminal
O que é a tríade de rigler?
quais achados?
quadro sugestivo de ileo biliar.
Achados:
dilatação de alças intestinais , AEROBILIAR (AR NAS VIAS BILIARES) e cálculo.
coledocolitiase: quadro clinico
colúria + acolia + icterícia
quais os principais riscos da CPRE?
sangramento
perfuração
pancreatite
infecção via biliar (colangite)
perfuração duodenal
quais as indicações de uma derivação biliodigestiva numa COLEDOCOLITÍASE?
Cálculo colédoco: 1,5-2cm
Múltiplos cálculos
anastomose de via biliar com duodeno ou alça em y de roux
4 indicações de CPRE:
- Coledocolitiase
- Colangite
- Estenose de colédoco distal e dilatação proximal
- pancreatite biliar com cálculo impactado na via biliar.
quais as causas da colangite?
coledocolitiase + neoplasia periampular.
O que é a tríade de Charcot?
- dor abdominal em HD
2 . icterícia - febre
o que é a pentade de Reynolds?
- dor abdominal em HD
2 . icterícia - febre
++ 4. hipotensão
5. alteração de estado mental
colangite (tríade de charcot) + piora grave
Qual o tempo para considerar infecção de ferida operatória?
ferida operatória: dentro de 30 dias.
Com colocação de telas/próteses:
Anvisa: 90 dias
Colégio Brasileiro de Cirurgiões: 1 ano.
FEBRE NAS HORAS INICIAIS (ATÉ O 3 DIA) DE PÓS OPERATÓRIO
PRINCIPAIS CAUSAS?
ATELECTASIA
RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA
FEBRE NO PÓS OPERATÓRIO
1-3º DIA
3º -5º DIA
5-7º DIA
>7º DIA
Como fazer a prevenção de atelectasia após cirurgia?
Cessação do tabagismo (8 semanas)
ventilação protetora (volume corrente de 6-8 e PEEP de 6-8)
pré-condicionamento pulmonar
Diagnóstico
descrição do raio-x
e tratamento
Atelectasia.
Seios costofrênicos livres, mediastino desviado para o lado da atelectasia, , hemitórax opaco, com redução volumétrica do pulmão.
tto: analgesia, fisioterapia respiratória, aspiração de secreções.
qual o tratamento do íleo paralítico? (6)
o mecanismo preciso e etiologia do íleo paralítico não são bem conhecidos
correto
- qual o valor da pressão intraabdominal normal?
- nos obesos e gestantes?
- valor na Sindrome compartimental abdominal
- 5-7mmHg
- 10-15mmhg
- > 20mmHg
o que é sindrome compartimental abdominal?
PA > 20mmHg + disfunção orgânica nova + oligúria
+ distensão abdominal
como calcular a pressão intraabdominal ?
quais os valores?
sonda intravesical.
quando eu realizo cirurgia na sindrome compartimental abdominal?
se não responder a tto clínico ou se for grau IV
qual a contraindicação do sleeve ( cx bariátrica) ?
DRGE
(piora o refluxo)
A tecnica de sleeve é restritiva e diminui secreção de ???? que é produzida no estômago, e é um hormônio de que tipo?
de grelina!!!!
é orexígeno, AUMENTA FOME
Quais as principais indicações da técnica de SLEEVE?
ANEMIA CRÔNICA
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
qual a fisiopatologia do DUMPING?
dumping precoce: Paciente com estômago reestritivo, ingere açucar de baixa complexidade, que cai no intestino e tem uma ABSORÇÃO RÁPIDA.
QUE GERA SINTOMAS VASOMOTORES.
sudorese, palpitação, calafrios.
dumping tardio: absorção rápida, pico de glicose sangue, que gera pico de insulina após, que causa hipoglicemia e sintomas de hipoglicemia (visão turva, mal estar, lipotímia, síncope)
Qual o tipo de cirurgia que gera mais dumping?
bilroth II
DUMPING TARDIO
DUMPING TARDIO = 3 HORAS APÓS ALIMENTAÇÃO E SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA
TTO DE DUMPING
ANALOGO DE SOMATOSTATINA
EX: OCTEOTRIDE
Na avaliação nutricional do meu paciente pré-cirurgia, que exame laboratorial independente pode me ajudar a ver morbimortalidade?
ALBUMINA
ALBUMINA <3 É FATOR DE RISCO PARA COMPLICAÇÕES.
Quando devo internar um paciente para realização se suporte nutricional PRÉ-CIRURGIA?
Principalmente: perda de 10-15% em 6 meses ou >5% em 1 mês.
NO PROJETO ACERTO, QUAIS AS RECOMENDAÇÕES ?
ABREVIAR JEJUM PRÉ-OPERATÓRIO COM LÍQUIDOS (CONTENDO CARBOIDRATOS)
PARA 2 HORAS ANTES DA CIURGIA.
DEAMBULAÇÃO PRECOCE
ALIMENTAÇÃO PRECOCE
LIQUIDOS CLAROS COM MALTODEXTRINA.
ÁGUA, SUCO, CHÁ, LEITE…
QUANTO TEMPO ATÉ ANTES DA CIRURGIA PODEMOS NOS ALIMENTAR DE
LIQUIDOS CLAROS, LEITE MATERNO, REFEIÇÃO LEVE E REFEIÇÃO GORDUROSA?
EVITAR SOBRECARGA DE LIQUIDOS POR RISCO DE ILEOPARALÍTICOOOOOO
VERDADE
QUAIS OS TIPOS DE BAIXO RISCO NO HPV?
E ALTO RISCO?
BAIXO: 6 E 11
ALTO: 16 E 18
OS 4 TIPOS SÃO COBERTOS PELA QUADRIVALENTE
como eu preciso ter as contrações para considerar trabalho de parto?
contrações ritmicas 3-4 em 10 min + dilatação do colo cervical (em torno de 3-4cm)
quais são as fases do trabalho de parto?
dilatação > expulsão > dequitação > greemberg
(greemberg é primeira hora após dequitação)
quando você vai internar a gestante para o trabalho de parto?
Quando é considerado FASE ATIVA.
3 contrações em 10 minutos e dilatação acima de 5cm .
o TOQUE vaginal deve ser feito a cada quantas horas?
4 horas.
após a dequitação, uma gestante deve obrigatoriamente receber (independente da via de parto)?
10 ui de ocitocina
quando que eu considero retenção de placenta num trabalho de parto?
quando demora mais que 30 min pra sair
quais as causas mais comuns de sangramento pós-parto?
1º atonia uterina
2ª laceração
3º retenção de restos placentários
que tipo de laceração pós-parto que atinge anus?
3º e 4º grau
que tipo de laceração pós parto que atinge camada muscular, sem atingir reto?
2º grau
após o parto o útero está próximo da ____________ e depois de 10 dias está próximo a ___________, involuindo cerca de 1cm/dia.
após o parto o útero está próximo da cicatriz umbilical e depois de 10 dias está próximo a sínfise púbica, involuindo cerca de 1cm/dia.
uma complicação muito preocupante no trabalho de parto é a distócia de ombro, quais manobras devem ser realizadas para corrigir a distócia?
Como é a manobra de Mc’Roberts e Rubin I, que resolvem cerca de 80% das distócias de ombro?
Como é a manobra de jacqueimer?
retirada do ombro posterior.
como é a posição de gaskin?
4 apoios realizando as manobras internas
o que é a manobra de zavanelli?
se todas as manobras para distócia de ombro não funcionarem, como última opção empurra o feto novamente para dentro e faz cesarea.
mais de duas cesareanas prévias é indicação absoluta ou relativa de cesarea na gestação?
relativa.
quais as principais indicações de indução de parto?
Quando um colo uterino é favorável?
bishop >6
quais os parâmetros avaliados no bishop? (5)
explique os métodos e avaliação para indução do trabalho de parto
o que é parada secundária da dilatação?
é quando em dois toques consecutivos, com mais de 2 horas de diferença entre eles, não teve dilatação.
geralmente por alterações da contração uterina/desproporção defalopélvica
quantas e qual frequência de consultas pré-natal?
Ministério da saúde fala que no mínimo 6 consultas no pré-natal.
quais os sinais de presunção, probabilidade, e certeza de gestação?
kluge: vulva violácea
jackemier: colo violáceo
osiander: pulsação
hegar: amolecimento istmo
como é a regra de naegele para calculo de DPP?
quais os exames devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal (8)
Entre quantas semanas da gestante eu solicito TOTG?
24-28 semanas
que exame eu peço para uma gestante com 36-37 semanas?
cultura para EGB
estreptococcus grupo B
QUANDO EU VOU REALIZAR ALOIMUNIZAÇÃO MATERNA EM GESTANTE RH - E COOMBS INDIRETO - . ??
Quais antibióticos de escolha para tto de bacteriúria assintomática na gestante?
cefalexina
fosfomicina
nitrofurantoína
como realizar antibioticoprofilaxia para EGB na gestante?
Quais as vacinas que tenho que fazer na gestação? (4)
quais vacinas são contraindicadas na gestação? (4)
VITAMINA A É TERATOGÊNICA, SEMPRE LEMBRAR DISSO
A PARTIR DE QUAL IDADE A SUPLEMENTAR SULFATO FERROSO? E QUAL DOSE?
16º SEMANA
(40-60MG DE FERRO)
SANGRAMENTO DE PRIMEIRO TRIMESTRE (<20sem) o que pensar?
- abortamento
- gestação molar
- gestação ectópica
quais são os tipos de abortamento?
quais as condutas diante de uma gravidez ectópica?
depende do tamanho da massa,
se diminui BhcG
ou se embrião vivo
Quando que eu vou indicar metrotrexato para gravidez ectópica?
Massa <3,5
sem BCF
Sem queda de beta-HcG
beta <5.000
SEM DOR ABDOMINAL.
Fale sobre mola completa:
Qual o percentual que evolui para forma maligna?
principal: SEM EMBRIÃO E EXCLUSIVO PATERNO.
15-20% evolui para maligno.
Mola completa:
Paterno + materno
Com ou sem embrião.
Menor chance de malignização
5%
O que fazer de conduta em caso de mola hidatiforme?
esvaziação com AMIU
ou aspirador elétrico.
Como realizar o seguimento PÓS-MOLAR?
Qual contraceptivo deve ser desencorajado?
Como é o tratamento da sífilis na gestação?
SE SIFILIS PRIMÁRIA, dose unica de 2.4.
Mas a maioria nao sabe como adquiriu a sífilis, tratando então como latente tardia, 3 doses de 2.4, total de 7.2
Para considerar um bom tratamento na sífilis na gestante, deve ser iniciado quanto tempo antes do parto?
30 dias.
qual o tratamento para toxoplasmose na gestação?
espiramicina.
Como realizar os testes e o tratamento para toxoplasmose na gestação?
<16 semanas:
> 16 semanas:
<16 semanas: espiramicina 3g/dia
> 16 semanas:
sulfadiazina
pirimetamina
ácido folínico
o teste de avidez (para detecção de ingecção aguda na gestante) deve ser feito se gestante com menos de quantas semanas?
menos de 16 semanas.
qual o tratamento preferencial para gestante com HIV?
tenofovir + lamivudina + dolutegravir
Quando eu considero diagnóstico de SD. HELLP?
Qual tratamento realizar em gestante com alto risco de pré-eclampsia?
Aspirina e Cálcio.
PORÉM SE FECHAR DIAGNÓSTICO DE PRÉ-ECMLAMPSIA, SUSPENDE ASPIRINA
QUAL ANTI-HIPERTENSIVO EU USO EM CASO DE PACIENTE COM PRÉ-ECLÂMPSIA COM PA >140X90
METILDOPA
OUTRAS OPÇOES: METOPROLOL
NIFEDIPINO,
ANLODIPINO
OBJETIVO PAD: 85MMHG
QUAIS AS INDICAÇÕES DO SULFATO DE MAGNÉSIO?
Lembrar que no parto <32 semanas, é para neuroproteção
qual o antídoto do sulfato de magnésio em caso de depressão respiratória?
gluconato de cálcio.
qual a melhor via de parto diante de uma paciete com SD. HELLP?
PARTO VIA VAGINAL
Quando gestante com sangramento acima de 20 semanas, deve-se pensar em quais etiologias? (3)
descolamento prematuro de placenta e placenta prévia.
MAS LEMBRAR TAMBÉM DE ROTURA UTERINA!
Descolamento prematuro de placenta.
quais os sintomas? (5)
quais os fatores de risco? (8)
quais as condutas?
diaagnóstico clínico, não precisa de USG
Sobre placenta prévia:
1. definição?
2. E o que significa placenta de inserção baixa?
3. Qual o quadro clínico? (4)
4. Conduta?
5. Fatores de risco?
diagnóstico clinico + USG
O que é o sinal de Band-Fommel?
sinal de iminência de rotura uterina.
O que é a rotura de vasa prévia?
Qual a conduta?
é um sangramento de gestação do segundo trimestre, em que é um sangramento DO FETO. Ou seja, não altera a mãe e sim a estabilidade do feto
Como realizar o diagnóstico de diabetes gestacional?
quando eu vou considerar (over diabetes) ou seja, diabetes PRÉVIA a gestação?
se minha glicemia de jejum >= 126
ou > 200 em 2 horas.
Entre qual idade gestacional eu devo fazer meu TOTG para tirar a dúvida sobre diabetes gestacional?
entre 24-28 semanas em pacientes que tiveram glicemia de jejum abaixo de 92.
quais os valores que eu devo OBJETIVAR numa gestação com diabetes?
Se a gestante não realizou GLICEMIA DE JEJUM ANTEEES DAS 20 SEMANAS, CHEGA PARA O PRÉ-NATAL COM 23 SEMANAS (POR EXEMPLO) QUE EXAME DEVO SOLICITAR?
SOLICITO DIREITO TOTG
QUAIS AS CAUSAS DE HEMORRAGIA PÓS-PARTO? E QUAL A PRINCIPAL?
qual o tratamento de atonia uterina?
o que é o índice de choque?
E quais valores interferem nas condutas?
