PUC - PR Flashcards
dislipidemia e estatinas
diferença do linfoma de hodgkin para não-hodgkin?
burkitt = não hodgkin
cresce rápido, dOR abdominal e sintomas B. (massas extranodais = mandíbula, abdome e ovários)
linfoma hodgkin é mais comum massas cervicais.
célula reed-stenberg, lembra o que?
linfoma de hodgkin
qual o percentual de cura do linfoma de hodgkin?
60-95%
quais as origens do linfoma não- hodgkin?
- Pode ter origem nos linfócitos B, linfócitos T ou células NK
- Existem mais de 20 subtipos de linfoma não-Hodgkin
o HIV está mais associado com que tipo de linfoma?
linfoma não-hodgkin
Hipótese diagnóstica?
púrpura de henoch-scholein
SOBRE PTI:
Pensar no diagnóstico quando..
QUAL O TRATAMENTO PARA PTI?
QUAL A DIFERENÇA DE PTT E SHU?
quais as indicações para ANTIBIOTICOTERAPIA NA OMA NA CRIANÇA?
lembrando então que febre alta e otalgia de forte intensidade são indicativos do uso de ANTIBIÓTICOS.
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DE UMA OMA?
QUAIS ANTIBIÓTICOS UTILIZAR NA OMA NA CRIANÇA?
COMO AVALIAR DESIDRATAÇÃO EM UMA CRIANÇA?
PLANO A: TRO CASA
B = TRO EM UNIDADE
C = ENDOVENOSO
> PLANO C: hidratação EV com CRISTALOIDE (SF ou RL) 100ml/kg (OMS).
– < 1 ano (6h): 30ml/kg 1 hora e 70ml/kg 5 horas
– > 1 ano (3h): 30ml/kg 30m e 70ml/kg 2h30m
- Não oferecer alimentos (nem mesmo o leite materno)
- TRO tão logo seja possível
- Reavaliação após 3-6 horas
síndrome do choque tóxico estafilocócicco ou estreptocóccico
sintomas:
1. Febre alta
2. Queda abrupta da pressão arterial
3. Erupção cutânea semelhante a queimaduras solares
4. Descamação da pele, especialmente nas palmas das mãos e plantas dos pés
5. Confusão mental
6. Falência de múltiplos órgãos, que pode levar ao choque.
** estreptocóccico = infecções de garganta!!
que tipo de lesão na imagem? lembra o quê?
RUBÉOLA!!!!!
MANCHAS DE FORSCHHEIMER: lesões róseas puntiformes no palato
(bastante característico, mas não é patognomônico).
SINTOMAS PRINCIPAIS PARA LEMBRAR DE RUBÉOLA?
- Sintomas catarrais leves, febre baixa. +
LINFADENOPATIA RETROAURICULAR, OCCIPITAL
E CERVICAL POSTERIOR (“rubola”)
Quais as complicações do da rubéola?
- Sd. Rubéola congênita (surdez + catarata + PCA/estenose A. pulmonar)
Em um hipertireoidismo, quais exames podem estar alterados? de quep forma?
TSH SUPRIMIDOS
T4 E T3 ALTOS
antiperoxidase, anti-tireoglobulina positivo, Trab positivo
antiperoxidase e anti-tireoglobulina = autoimune = doença de Graves
quais as doenças compostas na vaicna PENTAVALENTE?
Em qual idade é realizada?
- difteria
- tétano
- coqueluche
- haemophilos influenza tipo B
- hepatite B
realizada em 2, 4 e 6 meses de IDADE
VACINA VORH PODE SER FEITA ATÉ QUANDO?
rotavírus atenuado
1ª dose 3 meses e 15 dias
2ª dose somente até 7 meses e 29 dias
INTERVALO DE 4 SEMANAS
CI: invaginação intestinal prévia, malformação intestinal e imunodeprimidos
a vacina pneumo 10 é feita em quais idades?
2, 4 e 12 meses.
como é o esquema de vacinação para POLIO?
inicia com VIP, que é vírus INATIVADO
2, 4 E 6 meses
após, faz a VOP aos 15 meses e 4 anos.
VACINA DA HEPATITE B
PRIRMEIRO REALIZA UMA DOSE NAS PRIMEIRAS 12 HORAS DE VIDA
APÓS, PASSAR PARA 2, 4 E 6 MESES (PENTA)
TRANSMISSÃO VERTI- VERTICAL:
Se HBeAg + = RISCO DE TRANSMISSÃO
DE 90%; SE HBEAG - = 15%). Ocorre principalmente no MOMENTO DO
PARTO!
Profilaxia pós-exposição para o RN: vacina + imunoglobulina
(sítios ≠) de preferência nas primeiras 12 horas de vida
ASSISTÊNCIA SOCIAL = SUAS
SAÚDE = SUS
SECUNDÁRIA = MAMOGRAFIA
TERCIÁRIA = APÓS TER DIAGNÓSTICO
quais achados radiográficos para: hipertensão pulmonar persistente
redução da trama vascular
quais achados radiográficos para: taquipneia transitória do RN
Hiperinsuflação e aumento de trama vascular pulmonar
quais achados radiográficos para: síndrome da aspiração meconial.
Áreas de atelectasia, áreas de hiperinsuflação e opacidades irregulares.
quais achados radiográficos para: a síndrome do desconforto respiratório
infiltrado reticulogranular difuso com broncograma aéreo.
sinal da vela na radiografia
doenças intersticiais, especialmente fibrose pulmonar idiopática
qual o normal de crescimento de estatura para crianças impúberes?
5-7cm/ano
atraso puberal no menino é
ausência de caracteres sexuais em meninos com mais de 14 anos de idade
qual o valor de referência do crescimento do perímetro cefálico?
PERÍMETRO CEFÁLICO:
- Nascimento: 35cm (obs: comprimento/2 + 10 = PC ± 2cm)
- 1º trim: 2cm/mês; 2º trim: 1cm/mês; 2º semestre: 0,5cm/mês
quando que as fontanelas se fecham?
Fontanela Anterior (Bregmática):
entre 12 e 18 meses de idade.
Fontanela Posterior (Lambdoide):
geralmente entre 2 e 3 meses de idade.
quais os fatores de risco para desenvolvimento de cancer de MAMA? (17)
idade precisa ser acima de quanto?
idade > 50 anos
QUAIS OS RASTREAMENTOS “SEXUAIS” PARA MAIORES DE 20 ANOS?
HIV, HEPATITE B E C (B se alto risco)
25 anos: CA UTERINO (citologia)
QUAIS OS RASTREAMENTOS DE “METABÓLICOS” PARA MAIORES QUE 40 ANOS?
DISLIPIDEMIA (perfil lipídico). Pela Sociedade de
Cardiologia: a partir dos 20 anos.
45 anos: DIABETES (glicemia de jejum, HbA1C ou GTT). Pode
fazer antes se IMC > sobrepeso.
PELA USPSTF VOCÊ FAZ GLICEMIA DE JEJUM APENAS SE OBESIDADE/SOBREPESO
A PARTIR DOS 45 ANOS QUAIS RASTREIOS PARA NEOPLASIAS PODEMOS FAZER?
E A PARTIR DOS 50?
50 ANOS:
- CA PULMÃO (TC de baixa dosagem): tabagistas ou cessou < 15
anos + carga 20 anos/maço - MAMA (mamografia bienal de 50 a 69 anos)
- PRÓSTATA (toque retal + PSA)
**45 anos: CA COLORRETAL (colono, retosigmoidoscopia,
colonoTC ou sangue oculto)
RASTREAMENTO APÓS 65 ANOS, QUAIS IMPORTANTES?
MULHER: DENSITOMETRIA ÓSSEA
HOMEM QUE JA FUMOU: ANEURISMA ABDOMINAL
quais os sintomas de descolamento prematuro de placenta?
- Quadro Clínico: DOR, TAQUISSISTOLIA (> 6 CONTRAÇÕES / 10 MIN),
HIPERTONIA, SOFRIMENTO FETAL AGUDO, SANGRAMENTO
VERMELHO ESCURO (SANGRAMENTO OCULTO EM 20% DOS CASOS)
*** lembrar de hipertonia e taquissistolia!!!!!!!!!!!
qual a fisiopatologia para descolamento prematuro de placenta?
placenta descola >
coágulo retroplacentário + consumo de
fatores de coagulação > sangue irrita o
miométrio > TAQUISSISTOLIA +
HIPERTONIA
que conduta deve sempre ser realizada no descolamento prematuro de placenta?
AMNIOTOMIA
SEMPRE REALIZAR AMNIOTOMIA ANTES – MELHORA PROGNÓSTICO FETAL
E MATERNO (↓ PRESSÃO NO HEMATOMA; ↓ INFILTRAÇÃO MIOMETRIAL; ↓
PASSAGEM DE TROMBOPLASTINA PARA MÃE).
quais os fatores de risco para descolamento prematuro de placenta (DPP)
- Fatores de risco:
HAS,
trauma,
> 35a,
retração uterina súbita (gemelar,
polidramnia),
drogas (tabaco/cocaína).
a partir de quantas semanas para ouvir os batimentos cardíacos fetais através da USG?
usg-tv = 5-6 semanas
usg-abdominal = 6-8 semanas
quais as vacinas que devem ser realizadas na gestante?
Vacinas:
- Tétano/difteria (dT/dTPA*)
- Hepatite B (toda gestante não vacinada)
- Influenza
- Raiva/meningococo se risco de exposição
*** Realizar entre uma dose 27-36 semanas em TODA GESTAÇÃO.
- Se esquema completo: 1 dose
- Se 1 dose de antitetânica prévia: 1 dose de dT e 1 dose de dTPA
- Se 2 doses de antitetânicas prévias: 1 dose de Dtpa
Valores para diagnóstico de diabetes na gestação?
E os valores de diagnóstico através do TOTG?
Glicemia de jejum (1ª consulta)
– GJ < 92: TOTG 75g (24-28 semanas)
– GJ 92-125: DM gestacional
– GJ > 126: DM prévio
– Glicemia sem jejum > 200: DM prévio
– Hemoglobina glicada > 6,5: DM prévio
TOTG
- GJ > 92
- 1h: > 180
- 2h: > 153
toxoplasmose e gestaçã
quais os tratamentos anti-hipertensivos para hipertensão na gestação?
quais medicações NÃO FAZER
EVITAR IECA, PROPANOLOL (CIUR) E DIURÉTICO
critérios diagnósticos para DIP?
Qual o tratamento realizado pra DIP?
ambulatorial e hospitalar?
quem deve SEMPRE tratar hospitalar
Gestante
imunocomprometido
sem melhora após 72 horas
CORRIMENTO CERVICAL, COLO HIPEREMIADO, FRIÁVEL,
SINUSORRAGIA E DISPAREUNIA.
diagnóstico? e tratamento?
cervicite!
CEFTRIAXONE 500MG IM DU (p/gonococo) + AZITRO 1G VO
OU DOXICICLINA VO 7 DIAS (p/ clamídia). NÃO USA MAIS QUINOLONA! Tratar
parceiro e investigar outras DST
DE ACORDO COM A CITOLOGIA, QUAIS CONDUTAS E DE ACORDO COM A IDADE
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA?
FATOR DE RISCO? TRATAMENTO?
ATÉ QUANTAS LINHAS B É NORMAL NO PADRÃO COM LINHAS A
podem haver até 2 linhas B em cada espaço intercostal, principalmente nas regiões dependentes (aquelas mais baixas com relação a gravidade)
qual a terapia padrão para IAM?
MONABICHA
COMO REALIZAR TRATAMENTO DA ICC ??
vasodilatador = nitroglicerina
quais os tratamentos da artrite reumatoide?
critérios de light
trauma de BAÇO
cessar medicações pré-operatórias
batimentos cardíacos fetais.
USG
sonar:
USG: A PARTIR 8 SEM
sonar: 20 semanas
GESTAÇÃO
- Suplementação de sulfato ferroso:
suplementação de ácido fólico:
(em que situações isso muda)
Suplementação de sulfato ferroso: 40mg/dia (até 3º mês pós-parto)
suplementação de ácido fólico: 0,4mg/dia
PORÉM,
se
1. Gestante ou o parceiro com defeito do tubo neural;
2. Gestação prévia com defeito de tubo neural;
3. História familiar de malformações neurológicas;
4. Diabetes;
5. Epilepsia;
6. Cirurgia bariátrica prévia.
EM QUEM NÃO SE DEVE FAZER TESTE DE TOLERÂNCIA A GLICOSE
Não realizar TOTG em gestantes com histórico de cirurgia bariátrica pelo
risco de desencadear síndrome de dumping. Nestes casos, proceder o
acompanhamento gestacional com glicemia de jejum
TOTG
quando fazer?
quais os valores para considerar NORMAL
e quais os valores para considerar DM PRÉVIA
GLICEMIA DE JEJUM:
até quando preferencialmente fazer?
valores considerados normais?
20 semanas
Quando eu considero anemia na gestante?
Como é realizado a estratificação de RISCO DA GESTANTE COM DM?
já vai ser intermediário alto ou alto risco, em ambas as situações encaminha
quando eu vou iniciar insulina na gestante?
quais os tipos de abortos?
nos casos de ameaça de abortamento sem sinais de instabilidade…
repouso leito (domiciliar), monitoramento, anti-espasmódio (hioscina) de 8/8, evitar relações sexuais
GESTANTE COM ITU COM: Streptococcus
β hemolítico do grupo B (S. agalactiae), O QUE DEVE SER FEITO?
infecção deve ser tratada por dez
dias.
REGISTRAR na carteira de prénatal para que possa ser realizada a profilaxia anteparto da sepse neonatal.
quais os estágios de pressão alta?
quando eu considero grau I e grau II?
quais os critérios para sd. metabólica?
3/5
1. hipertensão (PA>135/85)
2. hdl <40 homens <50m
3. triglicerideos >150
4. obesidade abdominal >102 homens >88 mulheres
5. hiperglicemia jejum >100
INTOXICAÇÃO POR AMITRIPTILINA
CAUSA SINDROME ANTICOLINÉRGIA, COM MIDRIASE E HIPERTERMIA.
FAZER BICARBONATO,
PODE REALIZAR DIAZEPAM
LAVAGEM SE <60MIN
E ATENTAR ALARGAMENTO DO QRS E DO INTERVALO QT
As opções são o manitol: solução a 20% sendo administrado 1g/kg em bolus, podendo se repetir até 0,5 g/kg em média após 6 a 8 horas. Em relação à salina, várias soluções podem ser usadas, variando de uma concentração de 3 a 20%. Uma solução frequentemente utilizada é a de 250 ml de salina 7,5%.
Existe alguma solução melhor entre a salina e o manitol? Em linhas gerais, não. Entretanto, em pacientes hipotensos, o manitol não poderá ser utilizado! Ao mesmo tempo, em pacientes com hipernatremia (Na >155 mE1/L), o manitol, caso possível, é preferível.
manitol não faz se pacientE HIPOTENSO
qual tumor hepático tem associação com ACO?
ADENOMA
COM QUANTOS CM FAZEMOS CX NO ADENOMA HEPÁTICO?
> 5CM
QUAL O TUMOR HEPÁTICO BENIGNO MAIS FREQUENTE? E O SEGUNDO/
+ FREQUENTE = HEMANGIOMA
2º = HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
diagnóstico de hipertensão na criança
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO
PRÉ-PUBERE:
APÓS PUBERDADE
PRÉ-PUBERE: 5/6 CM ANO (ATÉ OS 14)
PUBERE: 7/8 CM ANO
No climatério pré-menopausa, há uma redução importante da progesterona, do estradiol e da inibina, decorrentes
da falência folicular, redução das células secretoras e diminuição dos receptores das gonadotrofinas.
quais são os antibióticos beta-lactâmicos?
Os antibióticos beta-lactâmicos incluem penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobactâmicos.
quais antibióticos posso utilizar em situações que são resistentes e produtoras de betalactamase?
Quando uma bactéria é produtora de beta-lactamase, isso significa que ela produz uma enzima capaz de inativar certos antibióticos beta-lactâmicos. Os antibióticos beta-lactâmicos incluem penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobactâmicos. A beta-lactamase é uma enzima que quebra o anel beta-lactâmico presente na estrutura desses antibióticos, tornando-os ineficazes contra as bactérias produtoras dessa enzima.
Para tratar infecções causadas por bactérias produtoras de beta-lactamase, podem ser consideradas as seguintes opções:
Inibidores de beta-lactamase:
Alguns antibióticos são combinados com inibidores de beta-lactamase para protegê-los da inativação pela enzima. Exemplos incluem:
Amoxicilina/ácido clavulânico: A amoxicilina é combinada com o ácido clavulânico, que é um inibidor de beta-lactamase.
Piperacilina/tazobactam: A piperacilina é combinada com o tazobactam, que é um inibidor de beta-lactamase.
Antibióticos não afetados pela beta-lactamase:
Alguns antibióticos não possuem a estrutura do anel beta-lactâmico e, portanto, não são afetados pela beta-lactamase. Exemplos incluem:
Fluoroquinolonas: Ciprofloxacino, levofloxacino.
Aminoglicosídeos: Amicacina, gentamicina.
Sulfonamidas: Trimetoprim-sulfametoxazol.
quais os fatores de pior prognósticos pra artrite reumatóide?
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA:
DEVIDO VARIZES ESOFAGICA
- Estabilização hemodinâmica;
2) Medicação vasoconstrictora esplênica para reduzir a hipertensão portal; (OCREOTIDE, TERLIPRESSINA, SOMATOSTATINA
3) Antibiótico para reduzir o risco de PBE;
4) Procinético para aumentar o trânsito intestinal e diminuir o contato do sangue com o tubo digestivo, diminuído o risco de encefalopatia;
5) Endoscopia Digestiva Alta (EDA) para tratar o vaso sangrante. (ATÉ 12 HORAS)
6) Se o sangramento for refratário ao tratamento endoscópico, pode-se tamponar as varizes com o Balão de Sengstaken-Blakemore, enquanto se providencia outro método de resgate.
7) Métodos de resgate: TIPS (Shunt Portossistêmico Transjugular), um procedimento realizado pela radiologia intervencionista que posiciona um stent metálico entre as veias porta e hepática ou derivação cirúrgica (alta morbimortalidade).
USO DE BETABLOQUEADOR DURANTE SANGRAMENTO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES ESOFAGICAS
Os betabloqueadores, embora sejam muito úteis na profilaxia primária do sangramento, não têm papel importante durante o sangramento agudo.
A dificuldade em realizar a flexão plantar (movimento de apontar os pés para baixo) contra resistência, especialmente quando se tenta realizar esse movimento à expressão máxima do músculo tríceps sural (que inclui a panturrilha), pode ser indicativa de lesão no tendão de Aquiles.
epifisiólise de quadril
epifisiólise, uma alteração na fise da cabeça do fêmur leva a uma fragilidade. Há relação hormonal, grande influência do estirão puberal e relação direta com obesidade. É uma doença rara que acomete adolescentes pré-púberes ou na puberdade (10 a 16 anos).
O escorregamento que ocorre, na realidade, é do colo do fêmur, que se anterioriza e ascende. A cabeça permanece locada no quadril e roda para posterior. Com isso, o membro inferior geralmente fica encurtado, rodado externo, e há restrição de abdução e rotação.
À radiografia de bacia em incidência anteroposterior, avaliamos a linha de Klein, que é traçada na borda superior do colo do fêmur:
fatores de mal prognóstico para doença de crhon
Idade < 40 anos
Tabagismo
Necessidade de corticosteroides
Envolvimento retal ou perianal.
Correta: Hérnias inguinais indiretas são, de fato, congênitas e ocorrem lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
IV. O trígono de Hasselbach tem os seguintes limites: borda lateral do músculo reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos inferiores.
HERNIAS DIRETAS OCORREM
BACTÉRIAS QUE CAUSAM MENINGITE:
Neisseria meningitidis (meningococo):
É uma bactéria gram-negativa.
Haemophilus influenzae tipo b (Hib):
É uma bactéria gram-negativa.
Streptococcus pneumoniae:
É uma bactéria gram-positiva.
FAZ QUIMIOPROFILAXIA COM RIFAMPICINA EM GRAM NEGATIVO
quais as indicações de polipectomia em mulheres assintomáticas?
