ENARE 2021 Flashcards
- Quais os principais sintomas da hiponatremia?
- Por que eles acontecem?
- quadro neurológico: convulsões, rebaixamento do sensório, confusão mental.
- A queda do sódio, cria no sangue, uma solução hipotônica. Devido a isso, existe um extravasamento de líquido causando edema celular, porém o cérebro não é capaz de suportar esse aumento celular, causando um quadro de encefalopatia hipo-osmolar.
Qual o valor de corte para considerarmos hiponatremia?
sódio abaixo de 135.
Qual a principal causa de hiponatremia EUVOLÊMICA?
SIADH.
O que é a SIADH?
Síndrome da secreção inapropriada do hormônio anti-diurético. O que faz com que o corpo RETENHA água.
Quais as principais causas de SIADH? (6)
- Carbamazepina
- Tricíclicos.
- AINES
- Neoplasias.
- pneumonias
- Meningites
Em uma hiponatremia de curso CRÔNICO, qual o problema de elevar demais o sódio?
O SNC se adapta na tentativa de não sofrer edema celular. Se correção de sódio rápido demais, o meio exatracelular hipertônico, “suga” a água das células, causando uma quebra da barreira hematoencefálica e uma lesão mielínica.
Chamada de síndrome de desmielinização osmótica.
Quais os tipos de hiponatremias e suas principais causas?
- hiponatremia hipovolêmica: perda de liquido + reposição hipotônica.
- hiponatremia hipervolêmica: DRC, cirrose, Sd nefrótica, IC.
- Hiponatremia euvolêmica: SIADH.
Como realizar reposição de hiponatremia?
Solução salina 3%, com objetivo de repor 4-6mEq/L em 6 horas. no ritmo de 1-2mEq/h.
1g de NaCl tem quantos mEq de sódio?
17 mEq.
Qual o limite máximo de reposição de sódio?
Por que o cuidado?
máximo de 6mEq me 6horas.
ou 10 mEq em 24 horas.
Para evitar síndrome de Desmielinização osmótica.
Quais são as fases da cicatrização?
- fase inflamatória
- fase fibroproliferativa
- fase de remodelamento
Como funciona a fase inflamatória?
que é a primeira fase do processo de cicatrização.
Ocorre na primeira semana. Com processo de vasoconstrição, hemostasia primária e hemostasia secundária. As plaquetas se aderem ao endotélio, ligando-se ao colágeno subendotelial mediado pelo fator de von willebrand. Com os neutrófilos agindo nas primeiras 24 horas, fagocitando os debris, após há os macrófagos e por fim os linfócitos.
Qual é a segunda fase da cicatrização? O que ocorre nela?
Fibroproliferativa.
Produzida colágeno tipo I e III. Tendo proliferação também dos queratinóticos, com formação de tecido de granulação, produção de MEC e angiogênese.
Como ocorre a terceira fase do processo de cicatrização?
Ocorre da terceira semana até 1-2 anos após.
Com a transformação do colágeno tipo III em I, e a organização de fibras de forma paralela. ocorrendo CONTRAÇÃO da ferida.
Quais são os fios de sutura absorvíveis? (4)
Monocryl
Vycril
Categut
PDS
O prolene é que tipo de fio? usado em quê?
monofilamentar sintético INABSORVÍVEL.. Usado em suturas vasculares
O monocryl é que tipo de fio? usado em que principalmente?
Monofilamentar absorvível. Gera pouca reação tecidual, sendo bom para fechmando de epiderme. Mantendo a ferida estética.
Quais os fios de sutura que não são absorvíveis? (3)
- Nylon
- Prolene
- Silk ‘
hipertermia maligna é uma condição AUTOSSÔMICA RECESSIVA.
FALSOOOOO
DOMINANTE!!!
O que é a hipertermia maligna?
Por que temos essa resposta?
condição autossômica dominante, que apresenta crises hipermetabólicas, em indíviduos sucestíveis expostos a anestésicos voláteis ou succinilcolina.
Esses indivíduos possuem anormalidades nos receptores dos músculos esqueléticos, mais recentemnete no receptor RYR1, que permite acúmulo excessivo do cálcio intracelular.
Quais os três principais órgãos mais acometidos nos traumas abdominais PENETRANTES?
- Intestino delgado (70%)
- fígado
- Baço
Em traumas fechados, o aumento da AMILASEMIA pode significar o quê?
Significar que o DUODENO está extravasando o conteúdo para o peritôneo, que está absorvendo amilase, aumentando seu nível sérico.
Quais os três estreitamentos fisiológicos do esôfago?
- esfincter esofageano superior, pela constrição do músculo cricofaríngeo.
- Constrição carina e arco aórtico, constrição broncoaórtica.
- esfincter esofageano inferior, pelo diafragma.
Qual o tipo de hérnia mais comum que gera sintomas de refluxo gastroesofágicos?
hérnia hiatal com deslocamento de TEG, caudalmente leva a disfunção do esfíncter esofageano
A hérnia de spiegel tem relação com DRGE? e a hérnia epigástrica?
NADA A VER.
Nem a hérnia epigástrica, pois ela é de parede abdominal.
quais estruturas atravessam o canal inguinal?
mulheres: ligamento redondo
homens: cordão espermático, M. cremaster, artéria e veia testicular, ducto deferente, vasos cremastéricos, processo vaginalis ramo genital do nervo genitofemoral.
Sinal de Rovsing
DOR EM FID À COMPRESSÃO DE FIE.
Sinal de Dunphy
dor a percussão abdominal ou ao tossir
sinal de lapinski
dor a palpação com MID estendido ou elevado
sinal de lenander
diferença de temperatura axilar e retal
Sinal de Ten Horn
dor a tração suave do testiculo direito
- apendicite aguda
Sinal de aaron
dor epigástrica a palpação da FID
*apendicite aguda
CA de estômago é mais comum em homens ou em mulheres?
homens
Quais os fatores de proteção de câncer gástrico?
frutas, vegetais e fibras.
O consumo de frutas, reduz o risco em 30-40% , possivelmente pelo uso de vitamina C.
Quais os fatores de risco para adenocarcinoma?(8)
- H. pylori
- Tabagismo
- Defumados (alimentos com nitrito)
- Etilismo
- Gastrite atrófica
- Cx estômago prévia
- AINES
- Adenomas gástricos. pólipos como marcador de inflamação.
A classificação de lauren para cancer gástrico, subdivide em:
tipo intestinal (bem diferenciado) e difuso (indiferenciado)
O que é a arcada de Riolan?
É a principal comunicação entre a artéria mesentérica superior, através da cólica média e artéria mesentérica inferior, através da cólica esquerda.
As hemorróidas internas geralmente causam dor e sangramento anal recorrente
incorreto.
As hemorroidas internas geralmente estão acima da linha pectínea, recebendo inervação VÍSCERAL, sendo a dor incomum nessas hemorroidas.
Hemorroidas com prolapso que precisam ser reduzidas manualmente, são de qual grau?
grau III.
Classificação das hemorroidas?
Grau I - sem prolapso
Grau II - redução espontânea
Grau III - Redução digital
Grau IV - irredutível
Qual a melhor terapia para hemorroidas?
Melhora da ingestão de fibras e maior ingestão de água.
Como é a diferença da inervação das hemorroidas?
Hemorroidas externas estão abaixo da linha pectínea e recebem inervação somática (doem) e as internas estão acima da linha pectínea, sendo indolores geralmente pela inervação visceral.
Qual é o tumor hepático benigno, que é mais comum em mulheres e tem como relação etiológica o uso de anticontraceptivos orais?
ADENOMA HEPÁTICO.
O que é o TIPS, realizado na hipertensão portal?
Shunt transjugula intra-hepático porta-sistêmico.
É um shunt porta-sistemico passado TRANSJUGULAR, que é um “canudinho” que liga a circulação portal diretamente para sistêmica. “desafogando” a hipertensão portal.
Quais as principais complicações do TIPS?
Encefalopatia.
pois não estarei “filtrando” as escórias no fígado, com passagem “direta” para circulação.
O TIPS usado na hipertensão portal~/ascite refratária, é usada ligando quais estruturas?
Veia porta»_space; veia hepática / veia cava inferior
Colelitíase
1. prevalência
2. O que causa a colelitíase?
- 20% da população terá colelitíase, mas apenas 20% desses 20% que serão sintomáticos.
- Desbalanço do triângulo da bile (sais biliares x lecitina x colesterol ) ** alguns dos componentes desbalanceados, forma os cálculos
Quais os principais fatores de risco para colelitíase?
Quando operar colelitíase em pacientes ASSINTOMÁTICOS? (8)
Quando temos uma clinica muito especifica para colelitiase ou pancreatite que não se descobre a causa, o que deveria ser feito?
USG ENDOSCÓPICO.
POIS PODE SER MICROCÁLCULOS QUE NÃO SE VÊ NO USG NORMAL.
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA COLECISTITE AGUDA?
QUAL O QUADRO CLÍNICO DE COLECISTITE AGUDA?
QUAIS OS CRITÉRIOS DE IMAGEM PARA USG DE COLECISTITE AGUDA?
PARA QUE SERVE OS CRITÉRIOS DE RANSON? QUAIS SÃO ELES? (5)
Descreva uma taquicardia supraventricular e seu ECG
TSV é ausência de onda P, QRS estreito (<3 quadradinhos) e intervalo R-R regular.
Descreva uma taquicardia supraventricular e seu ECG
TSV é ausência de onda P, QRS estreito (<3 quadradinhos) e intervalo R-R regular.
Descreva Taquicardia ventricular no ECG.
Ausência de onda P, e QRS alargado ( >120 (3 quadradinhos) e geralmente >200)
Descreva a Fibrilação atrial no ECG
Ausência de onda P e onda F, com ritmo irregular, QRS estreito e intervalo R-R irregular.
O que sao as ondas F’s?
são diagnósticas de flutter atrial.
É um circuito de macro-reentrada atrial. Normalmente o atrio bate numa frequência de 300 bpm. Porém os estímulos naõ são todos conduzidos pro ventrículo.
Nesse ECG tem há uma condução de 4:1
As doenças cardiovasculares são até cinco vezes mais prevalentes em pacientes com DPOC.
VERDADEIRO.
qual a principal neurotoxina responsável por desencadear quadros de encefalopatia hepática?
amônia.
em situações normais o fígado neutralizaria as toxinas.
paciente cirrótico, apresentando confusão mental, alteração do ciclo sono-vigília, déficit atenção e flapping. pensar em que? tratamento?
encefalopatia hepática.
Rastrear constipação e desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos.
Realizar lactulose.
que doença que quem não fuma… não desenvole?
tromboangeíte obliterante.
Todos os que desenvolveram a doença fumavam!
Em pacientes com estágio I da neoplasia gástrica, a sobrevida chega a ser em torno de 90%.
verdadeiro.
quais são os dois tipos de neoplasias gástricas e suas especificações;
qual anti-hipertensivo é contra-indicado na GOTA?
TIAZÍDICO. POIS AUMENTA ÁCIDO ÚRICO.
ex: hidroclorotiazida, clortalidona.
quais as princiais contraindicações e efeito colaterais das principais classes de anti-hipertensivos?
Como fazer o diagnóstico de sindrome metabólica?
3 dos cinco critérios:
Qual a diferença para síndrome nefrítica e nefrótica?
nefrótica tem proteinúria maciças sem alteração da diurese!!!!
CLINICA SD. NEFRÓTICA E SD. NEFRÍTICA:
Endocardite infecciosa é uma possível etiologia para síndrome nefrítica?
simmmmm
Pacientes com endocardite podem desenvolver diversos tipos de doença renal, tais como glomerulonefrite mediada por imunocomplexos, infarto renal por êmbolo séptico e até mesmo necrose cortical.
Nas mulheres notou-se um aumento dos casos de gota (hiperuricemia) após qual fase de vida?
após a menopausa.
Qual o terceiro estágio da gota, se não houver tratamento?
Gota tofosa.
Deposição de cristais de urato, em grande quantidade, em tecidos conjuntivos, frequentemente calcificados e acompanhados de uma resposta inflamatória crônica.
Artrite gotosa tem predileção por qual sexo? em qual proporção?
masculino
7:1
As leguminosas são proibidas aos portadores de artrite gotosa?
as leguminosas tem grande quantidade de purina.
Não são proibidas mas devem ser ingeridas com cautela.
Descreva e fale características da tireoidite de Hashimoto. (6)
- mais comum em mulheres
- aumenta prevalência com a idade
- Resposta autoimune celular e humoral
- presença de autoanticorpos (anti-tireoglobulina e anti-TPO (comum em >95%)
- Causa mais comum de hipotireoidismo
- Quadro clínico é hipotireoidismo + bocio.
Qual a causa mais comum de hipotireoidismo?
tireoidite de Hashimoto
Descreva e cite características da tireoidite de De Quervain (8)
- também conhecida como granulomatosa subaguda, tireoidite subaguda dolorosa, oou tireoidite granulomatosa.
- é um processo infeccioso autolimitado
- De origem viral, geralmente após algumas semanas por infecção virla.
- tratamento de suporte com AINES e algumas vezes corticoides
- mais comum em mulheres 5:1
- mais comum entre terceira e quinta década de vida;
- aumentto doloroso da tireoide
- aumento do VHS
Qual a definição de choque séptico?
Sepse que demanda de necessidade de vasopressores para manutenção da PAM>65 após expansão volumétrica.
Quais são os critérios do qSOFA?
- FR >22irpm
- Alteração do estado mental
- PASs <100mmHg
quem pontua dois ou mais se encontra em situação de risco importante
Quais as principais apresentações da sepse nos pacientes?
- hipotensão
- taquicardia
- febre
- leucocitose
- sinais de choque (pele fria, cianótica)
Qual a PAM que deve-se buscar no caso de sepse/choque séptico?
manter PAM > de 65mmHg
Em caso de não resposta volêmica, iniciar vassopressores para manter PAM >65 mmHg. quais medidas?
- Noradrenalina
- Vasopressina
- hipoperfusão persistente ou componente cardiogênico, iniciar com dobutamina.
PA de 210/130, cefelaia, nauseas, vomitos e rerbaixamento do nível de consciência? PENSAR EM QUÊ E QUAL A CONDUTA?
Quais as metas de redução?
emergência hipertensiva com lesão de órgão-alvo, pensar em encefalopatia hipertensiva.
Realizar nitroprussiato, reduzindo de 10-15% na primeira hora e até 25% no primeiro dia de tratamento.
dor torácica de forte intensidade,instalação súbita, de caráter rasgante, assimetria de pulsos ou de pressão de membros, com irradiaç
ção para dorso e pressão elevada, pensar em ?
E qual o tratamento?
dissecção de aorta.
Realização de betabloqueador potente como o esmolol.
nitroprussiato é apenas vasodilatador, não devendo ser usado sozinho sem betabloq, pois pode gerar taquicardia reflexa.
Na suspeita de dissecção aguda de aorta, que analgesia fazer?
analgesia potente, para reduzir estimulo adrenérgico provocado pela dor que aumenta PA e FC.
Quais são as estatinas de alta intensidade (2) e de moderada intensidade (5) ?
moderada intensidade:
lovastatina 40-80mg
pravastatina 40-80mg
sinvastatina 20-40mg
atorvastatina 10-20mg
rosuvastatina 5-10mg
alta intensidade
atorvastatina 40-80mg
rosuvastatina 20-40mg
Quando usar estatina de alta intensidade e quando usar de moderada intensidade?
Se o risco cardiovascular é muito alto (>20%), usamos estatina de alta intensidade. Se é apenas alto (>10%) usamos de moderada intensidade.
Quais os efeitos colaterais possíveis do uso de estatinas?
aumento das transaminases hepáticas. Se ocorrer, reduzir dose, trocar estatina ou usar em dias alternados
ou mialgias e miopatias, ocorrendo com frequência de 2-11%.
Rabdomiólise é mais raro, ocorrendo em 0,1% dos pacientes.
Quais as indicações da diálise de urgência? (6)
- Síndrome urêmica franca: sinais de pericardite, hemorragia e encefalopatia urêmica.
- hipervolemia grave refratária.
- hipercalemia grave refratária
- Ureia >200
- Intoxicação exógena por substâncias passíveis de serem dialisadas
- Acidose metabólica grave
Na desnutrição há perda de massa cardíaca, oq ue gera..
redução do débito cardíaco
podendo ter também redução de órgãos linfóides.
qual o tumor mais prevalente das neoplasias de tireoide?
Qual o tipo de disseminação?
carcinoma papilífero (70-75%)
Disseminação linfonodal.
++ mais comum nas mulheres 2:1 e comum em quem faz radioterapia
Quais os três tipos de tumores de tireoide?
Quais as suas prevalências e principais características.
- Carcinoma papilífero. + comum (70-75%), disseminação linfonodal, crescimento lento e indolor.
- Carcinoma folicular . 2º mais comum (15%), ++ comum mulher, comum com deficiência de iodo, disseminação hematogênica. mais propenso a metastase. crescimento mais rápido.
- Carcinoma medular (5-10%)
muito mais agressivo.
tto com tireoidectomia total
tem ligação com Neoplasia Endocrina Múltipla em 20% dos casos. Aumento de calcitonina
Qual tumor da tireoide que podemos ver como marcador aumento de calcitonina?
Carcinoma medular.
quais os principais fatores de risco para rinite?
- histórico familiar
- tabagismo materno
- sexo masculino
- exposição a alérgenos como ácaros.
- Presença de IgE em doses elevadas. (tanto a dose total como IgE específico)
participação de IgE ou IgA nas rinites?
IgE.
mas exame é indispensável
o tratamento de escolha para rinossinusites é
CORTICÓIDE INTRANASAL.
Qual é a segunda causa de demência mais comum no mundo?
perde para quem?
Demência vascular.
Perde apenas para Alzheimer.
O que é a doença de Bisnwanger?
Demência vascular subcortical.
Causado por hipertensão, onde tem-se multiplos
“infartes” da área branca.
Causando uma degeneração progressiva da substãncia branca.
Doença de Creutzfeldr-jakob?
Doena neurodegenerativa. Caracterizada por desordem cerebral, com perda de memória e tremores. É uma encefalopatia esppongiforme transmissível (EET), chamada assim por causar aspecto esponjoso no cérebro e estar ligada a transmissão de PRIONS (agentes infecciosos menores que vírus)
- RNM com achados de hiperintensidade bilateral difusa em gânglios da base e córtex.
- aumento da proteína 14.1.1 no líquor
- Apresentação precoce de mioclonia e rigidez.
Como é a dor torácica típica de PERICARDITE?
Dor ventilatório dependente, contínua, que alivia ao inclinar o tronco para frente e piora ao deitar.
Quais são as causas de pericardite?
- idiopática/viral (+++ comum)
- Bacteriana
- Malignidade (linfoma de Hodgkin e CA de mama)
- Radioterapia
- Uremia
- Causas reumatológicas
- Pós-IAM
O que é a Sindrome de Dressler?
é um tipo de pericardite autoimune, que ocorre após reatividade secundária a antígenos miocárdicos. Podendo aparecer 2-10 semanas após IAM (ou até meses após)
O que é pericardite epistenocárdica?
pericardite que ocorre após os primeiros dias de IAM, causada por contiguidade e não por autoimunidade como na sd. de dressler
Como é o atrito pericárdico?
roçar dos folhetos do pericárdio inflamado, não tendo relação com as bulhas.
O local com melhor ausculta é a ponta do coração e borda inferior esquerda.
Com aumento da intensidade quando o paciente inclina.
““parece um velcro”
A diferenciação do ECG de uma pericardite para um IAM se dá por quais características?
Supra desnivelamento difuso na pericardite, quando no IAM é por contiguidade (paredes)
Na pericardite tem-se supra com concavidade para cima ( :) )
lembrar também que tem-se infra de PR na pericardite.
Na pericardite tem-se elevação de troponinas?
PODE TER.
SE a pericardite se estender ao miocárdio, teremos aumento de troponina. NÃO significa IAM.
Quais os estágios de mudanças no ECG de um paciente com pericardite?
Qual é o tratamento normalmente feito para pericardite?
AINE + COLCHICINA.
mas se:
pericardite urêmica: diálise
bacteriana: ATB + pericardiocentese
Doenças reumatológicas: corticorterapia
A adrenarca precoce está relacionada com obesidade e resistência insulinica. Correto?
sim.
adrenarca = caracteres sexuais antecipados devido aumento de androgenos pelas adrenais.
mas o mecanismo fisiopatológico é incerto.
Quais as complicações de criptorquidia?
A mais temida: malignização.
Podendo ocorrer também: baixo crescimento testicular, torção testicular e infertilidade.
Como ocorre a descida do testículo nos meninos?
Ocorre geralmente entre 7-8 meses de gestaçao, porém 30% dos prematuros nascem com criptorquidia, sendo que a maioria tem descida espontânea até os 12 meses de idade.
Mas se não desceu até os 04 meses de idade, provavelmente irá ficar alto.
O refluxo vesicoureteral (RVU), afeta 1-2% das crianças. Como realizar o diagnóstico?
Uretrocistografia retrógrada miccional.
Quais são os graus do refluxo vesicoureteral?
Quais as complicações de criptorquidia?
A mais temida: malignização. (4x maior que na população em geral)
Podendo ocor rer também: baixo crescimento testicular, torção testicular e infertilidade.
Quando é indicado antibioticoprofilaxia para pacientes com refluxo vesicoureteral?
Crianças com alto risco de lesão renal, geralmente pacientes grau III e IV, com disfunção entero-vesical em quem já teve ITU febril.
Reduz o risco de ITU mas aumenta risco de resistência bacteriana
Qual a primeira opção para resgate da asma?
formoterol + corticóide inalatório.
O uso isolado de salbutamol aumenta o risco de exacerbações.
A partir de qual idade gestacional posso avaliar sobre clampeamento tardio ou imediato do cordão?
IG igual ou maior que 34 semanas.
Quais os dois parâmetros importantes para avaliar o nascimento de um bebê e avaliar o clampeamento do cordão se tardio ou imediato?
Se ele respira ou chora
E se tem tônus em flexão
Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão? (mínimo 60 segundos)
transição cardiorrespiratória e na concentração de hemoglobina pós-parto. O neonato pode ser posicionado no abdome ou tórax materno durante esse período.
quais os passoas iniciais da estabilização do recém nascido?
APAS.
A “pas” do recém nascido
A - AQUECER
P - POSICIONAR (cabeça em extensão)
A - ASPIRAR (boca e narinas)
S - SECAR
Quais as situações onde não é permitido quebrar o sigilo médico?
- relações sexuais
- experimentação de substâncias psicoativas
- orientação sexual
- prescrição de contraceptivos
- IST
exceto HIV!!!!!
Em quais receptores a EPINEFRINA INALATÓRIA atua em casos de obstrução por crupe viral?
receptores ADRENÉRGICOS. causando VASOCONSTRIÇÃO.
Quanto tempo dura o efeito da adrenalina?
Cerca de 2 horas.
por isso em casos de uso inalatório após obstrução por crupe viral, tem que deixar em observação por 04 horas devido o efeito rebote após acabar a ação da adrenalina.
Em casos de obstrução por crupe viral, medicação de escolha é adrenalina com soro fisiológico inalatória.
FALSO
realizar adrenalina pura, 1:1000
quais os ritmos cardíacos mais frequentes na PCR pediátrica?
bradicardia e assistolia.
raramente são ritmos chocáveis.
quais são as causas reversíveis de PCR?
- Hipovolemia
- hipóxia
- h+ (acidose)
- hipoglicemia
- hipo ou hipercalemia
- hipotermia
T
1. pneumoTórax
2. Tamponamento cardíaco
3. toxinas
4. trombose (coronária, tEP)
quais são os ritmos chocáveis?
FV e TV
quais os ritmos não chocáveis ?
AESP, assistolia
quais as referências de compressões e de choque na PCR PEDIATRIA?
15:2 ( 15 COMPRESSÕES PRA DUAS RESPIRAÇÕES)
E 2J/KG
NOS CASOS DAS CRIANÇAS, O QUE DEVEMOS INICIAR NOS QUADROS DE DIARREIA?
ZINCO
10-14 DIAS
QUAL A MEDIDA PARA EXPANSÃO VOLÊMICA EM CRIANÇAS COM DESIDRATAÇÃO GRAVE?
20-30ML KG EM 30 MINUTOS.
Quais pontos na anamnese podemos suspeitar de que se trata de uma crise PSICOGÊNICA, e não de uma crise convulsiva verdadeira?
- múltiplos eventos com paciente em bom estado
- eventos longos >5m
- gatilhos emocionais
- sintomas sugestivos de hiperventilação
- exacerbação de convulsão não explicada do ponto de vista neurológico.
quais as características farmacológicas que permitem que fármacos passem mais facilmente do sangue para o leite materno?
- baixo peso molecular.
- alta lipossolubilidade
- pouca ligação a proteínas plasmáticas
- alta biodisponibilidade
- concentração plasmática
fármacos com baixa biodisponibilidade são ideais durante amamentação, pois ainda que presentes no leite, são pouco ou não serão absorvidos pelo bebê.
verdade
qual a cardiopatia CIANOGÊNICA mais comum na pediatria?
E a segunda mais comum?
tretalogia de fallot a primeira.
Seguida pela TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES ARTÉRIAS (TGA)
Explique transposição de grandes atérias (TGA)
É a segunda cardiopatia cianótica mais comum na infância, responde por 5% das cardiopatias congênitas na infância. E 20% dos defeitos cianóticos.
Nessa cardiopatia há malformação dos grandes vasos da base, com discordância na conexão. Aorta se conecta com ventrículo direito, e a aertéria pulmonar com ventrículo esquerdo.
É indispensável a presença de uma comunição (CIA, CIV) ou manutenção do canal
qual aprincipal causa de morte súbita em jovens saudáveis?
miocardiopatia hipertrófica.
Espessamento das paredes dos ventrículos, geralmente hereditário.
Como funciona a profilaxia do HIV ao recém nascido?
RN alto risco ( sem TARV, carga viral detectável terceiro período), usar:
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) e Raltegravir (RAL) por 28 dias.
RN baixo risco: uso de TARV e carga viral indetectável:
AZT nas primeiras 4 horas de vida e manter por 4 semanas.
teníases em geral estão relacionados com o sintoma de tenesmo
verdade. pois elas possuem mobilidade, podendo sentir o movimento das proglótides através do anos.
o óleo mineral é proscrito até qual idade? Por quê?
proscrito em crianças menores de 4 anos, pelo risco de aspiração e pneumonia química gravíssima.
medicamento de escolha: polietilenoglicol
quando é indicado atibioticoprofilaxia intraparto para pacientes colonizadas para reduzir sepse neonatal por SGB?
Quais antibióticos utilizar?
estreptococcus do grupo B - SGB
A DHL tem valor prognóstico e está bem elevada nos casos de linfoma não-hodgkin
verdade
No linfoma não hodgkin sempre haverá alteração no hemograma
pode estar normal.
Mas pode ter plaquetopenia ou anemia também
Em casos de ameaça de abortamento, deve-se prescrever progesterona via oral
apesar de difusamente orescrito, não há estudos que mostraram benefícios na prescrição de progesterona
Em caso de sangramento no início da gestação. quais as condutaS?
usg,
se feto vivo, conduta expectante com repouso RELATIVO.
Solicitar tipagem sanguínea. Se tipagem Rh negativa = imunoglobulina anti-D
Quais os outros nomes conhecidos da sífilis? (3)
Lues
Cancro duro
protossifiloma
Qual o agente da sífilis?
treponema pallidum
Como é a característica da ÚLCERA por sífilis?
- única
- indolor
- bordas endurecidas
- fundo limpo
- sem adenopatia
O que é o perfil biofísico fetal?
Quais os parâmetros que eu avalio? (5)
Avalição do bem estar do feto no ambiente intraútero.
5 parâmetros:
1. movimentos respiratórios - USG
2. Movimentos corpóreos - USG
3. tônus - USG
4. líquido amniótico - USG
5. cardiotocografia
o estudo dopplervelocimétrico obstétrico avalia a vitalidade fetal a partir de quais vasos? (3)
E o que é o processo de centralização?
- artéria umbilical
- artéria cerebral média
- ducto venoso
A resposta fetal diante da hipóxia é avaliada a partir da artéria cerebral média. Devido a redistribuição do fluxo sanguíneo fetal, prioriza-se órgãos nobres (adrenais, miocárdio, cerebelo)
ocorrendo vasodilatação nesses territórios, associado a aumento de resistência da artéria umbilical.
processo chamado de centralização.
Teoria da hipóxia gradual no feto, como vai afetando os órgãos?
cardiotocografia (batimentos) > movimentos respiratórios > movimentos corpóreos > tônus fetal
O que é um gemelar arcádico?
um feto que não se desenvolve adequadamente, tornando-se uma “massa”
o que é o sinal do lambda?
visto na USG, para identificar gestações DICORIÔNICAS.
Ou seja, duas placentas.
Nos casos de hemorragia pós-parto, qual a primeira medicação que deve ser realizada?
Ocitocina.
Seguido de metilergometrina > misoprostol > balão de tamponamento intrauterino > laparotomia
Qual medicação para tto de atonia uterina não deve ser utilizada em pacientes hipertensas?
metilergometrina.
A nitrofurantoína deve ser evitada em ITU de terceiro trimestre por risco de hemólise em fetos com possível deficiência de G6PD
verdade
especialmente na população negra**
Quando devemos fazer pesquisa de Coombs na gestante?
Se gestante Rh negativo e parceiro RH+ ou indeterminado.
Quando fazer imunoglobulina anti - D (vacina) devido tipagem sanguínea na gestante?
Gestante RH-, com Coombs indireto negativo (ou seja, sem anticorpos anti-D) e marido RH+
Essa vacina é para evitar que o organismo desenvolva anticorpos contra o bebe
Se o Coombs indireto vier positivo, o que significa?
que a gestante já sofreu aloimunização, não se beneficiando então de imunoglobulina anti-D.
Quais os sinais de presunção de gravidez? (8)
Quais os sinais de probabilidade de gravidez?(6)
O que é o sinal de Hegar?
amolecimento uterino, especialmente na região do istmo.
- sinal de probabilidade de gestação*
O que é o sinal de Piskacek?
assimetria uterina no local da implantação do embrião
- sinal de probabilidade de gestação*
O que é o sinal de Nobile-Budin?
preenchimento do fundo de saco vaginal
sinal de probabildade de gestação **
O que é o sinal de Osiander?
percepçãod a pulsação da artéria vaginal ao toque vaginal.
- sinal de probabilidade de gestação*
O que é o sinal de Jacquemier ou Chadwick?
coloração violácea da mucosa vulvar
- sinal de probabilidade de gestação*
O que é o sinal de Kluge?
coloração violácea das paredes vaginais.
- sinal de probabilidade de gestação*
Quais são os sinais de certeza de gestação? (4)
Como funciona a regra de Naegele?
Somar 07 dias ao ultimo dia de mentruação e subtrair três meses.
Se a DUM foi em janeiro, fev ou março, no lugar de subtrair três meses adicionasse nove.
A ovulação ocorre em média 10-12 horas após o pico de qual hormônio?
LH
O HCG estimula a produção de que hormônio pelo corpo lúteo?
De progesterona.
até que o embrião consiga produzir sozinho esse hormônio.
Na primeira metade do ciclo menstrual há predomínio de estrogênio, a progregesterona só irá predominar após a ovulação.
verdadeiro
A progesterona tem que tipo de efeito no endométrio?
anti-proliferativo.
proporcionando estabilização do endométrio. que torna-se apto a receber o embrião.
2 fases principais do ciclo menstrual:
- fase folicular: predomínio de estrogênio.
- fase lútea: predomínio da progesterona.
Quais as contraindicações para anticoncepcionais combinados? (13)
- Enxaqueca COM aura
- Enxaqueca SEM aura com idade maior que 35 anos.
- HAS
- CA mama
- TVP / TEP
- Tabagismo >15 cigarros dia + idade > 55 anos
- Cx com imobilização prolongada
- Lupus
- Doença cardíaca isquêmica.
- AVC
- Cirrose hepática
- Hipertensão pulmonar
- Aleitamento materno exclusivo
Quais as estratégias do tratamento da endometriose?
- AINES
- Fármacos para inibição da função ovariana
- Cx conservadoa
- histerectomia total abdominal com ou sem salpingo-ooforectomia.
Quando operar a endometriose?
- Se endometrioma ovario > 6cm
- Lesão com suboclusão em ureter, íleo, apêndice e retossigmoide
- Refratariedade clínica.
Não há correlação clínica com achados de focos de endometriose e dor
verdadeiro.
Não há como “mais focos, mais dor”
qual o padrão ouro para o diagnóstico de endometriose?
laparoscopia/laparotomia diagnóstica.
Mas um exame com alta eficiência para ajudar é a ressonância de pelve.
COLPITE (COLO EM MORANGO) LEMBRAR DE?
TRICOMONÍASEEEEEEE
TRICOMONÍASE:
CLÍNICA E EXAME FÍSICO
e o ph
corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, bolhoso, ardor genital, sensação de queimação, disúria e dispareunia.
Exame físico: hiperemia vulvovaginal, com colo em aspecto “morango ou framboesa”
ph > 4.5
Qual o cancer mais incidente na população feminina?
ca de mama.
quais os principais tipos de câncer na população masculina e feminina?
quais os três canceres mais incidentes na população feminina?
1º Ca mama
2º colon e reto
3º colo do útero
Qual o padrão ouro para diagnóstico de Ca de endométrio?
histeroscopia com biópsia dirigida.
Quais as principais causas de sangramentos uterinos PÓS-MENOPAUSA?
Atrofia endometrial e uso de terapia de reposição hormonal.
Quais os principais fatores de risco relacionados ao câncer de endométrio?
ambiente hiperestrogênico, sem oposição de progesterona.
Obesidade e ciclos anovulatórios entram como fator de risco. Assim como DM pois ambiente hiperinsulinêmico contribuem para essa doença .
++ SOP ++ SD. LYNCH E USO DE TAMOXIFENO
Quais as contra-indicações absolutas ao uso de terapias de reposição hormonal?
- Sangramento vaginal de origem desconhecida
- Tumor hormônio-dpendente
- Doença hepática descompensada
- porfiria
- história de doença coronariana ou cardiovascular
- meningioma
- Lupus com alto risco tromboembólico.
O que é o valor preditivo positivo?
probabilidade de um paciente realmente ter a doença, sendo que ele já fez o teste e o resultado do teste deu positivo.
O que é acurácia de um teste?
é a probabilidade de um teste acertar o resultado, ou seja, der negativo nos não doentes e positivo nos doentes.
Quais são os 04 principios que orientam a ética médica?
Beneficiência
não-maleficiência
autonomia
justiça
o rastreamento está enquadrado em que tipo de prevenção?
secundária.
pois a primária é antes que as doenças aconteçam, como vacinas, prevenção de obesidade e etc.
Com quantos anos deve-se iniciar o rastreamento de cancer de mama?
A partir de 50 anos (ministério da saúde)
ou 40 anos (Febrasgo)
ou 10 anos a menos de diagnóstico de familiar.
Entre os 40-49 anos, qual a principal causa de morte?
externa.
seguida de cardiovascular.
Qual o primeiro componente do MCCP?
Explorar a doença e a experiencia do doente com a doença. Em que são abordados sentimentos, ideias, impacto da funcionalidade, expectativas do paciente com o processo da doença.
o que é a prevenção quaternária?
tratamento excessivos, intervenções médicas inapropriadas.
oi, quero te deixar um recado
parabéns! você está se esforçando muito.
irá conseguir a tão sonhada vaga <3
