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AA - QUESTÕES > ENARE 2021 > Flashcards

ENARE 2021 Flashcards

1
Q
  1. Quais os principais sintomas da hiponatremia?
  2. Por que eles acontecem?
A
  1. quadro neurológico: convulsões, rebaixamento do sensório, confusão mental.
  2. A queda do sódio, cria no sangue, uma solução hipotônica. Devido a isso, existe um extravasamento de líquido causando edema celular, porém o cérebro não é capaz de suportar esse aumento celular, causando um quadro de encefalopatia hipo-osmolar.
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2
Q

Qual o valor de corte para considerarmos hiponatremia?

A

sódio abaixo de 135.

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3
Q

Qual a principal causa de hiponatremia EUVOLÊMICA?

A

SIADH.

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4
Q

O que é a SIADH?

A

Síndrome da secreção inapropriada do hormônio anti-diurético. O que faz com que o corpo RETENHA água.

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5
Q

Quais as principais causas de SIADH? (6)

A
  1. Carbamazepina
  2. Tricíclicos.
  3. AINES
  4. Neoplasias.
  5. pneumonias
  6. Meningites
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6
Q

Em uma hiponatremia de curso CRÔNICO, qual o problema de elevar demais o sódio?

A

O SNC se adapta na tentativa de não sofrer edema celular. Se correção de sódio rápido demais, o meio exatracelular hipertônico, “suga” a água das células, causando uma quebra da barreira hematoencefálica e uma lesão mielínica.

Chamada de síndrome de desmielinização osmótica.

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7
Q

Quais os tipos de hiponatremias e suas principais causas?

A
  1. hiponatremia hipovolêmica: perda de liquido + reposição hipotônica.
  2. hiponatremia hipervolêmica: DRC, cirrose, Sd nefrótica, IC.
  3. Hiponatremia euvolêmica: SIADH.
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8
Q

Como realizar reposição de hiponatremia?

A

Solução salina 3%, com objetivo de repor 4-6mEq/L em 6 horas. no ritmo de 1-2mEq/h.

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9
Q

1g de NaCl tem quantos mEq de sódio?

A

17 mEq.

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10
Q

Qual o limite máximo de reposição de sódio?
Por que o cuidado?

A

máximo de 6mEq me 6horas.
ou 10 mEq em 24 horas.

Para evitar síndrome de Desmielinização osmótica.

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11
Q

Quais são as fases da cicatrização?

A
  1. fase inflamatória
  2. fase fibroproliferativa
  3. fase de remodelamento
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12
Q

Como funciona a fase inflamatória?
que é a primeira fase do processo de cicatrização.

A

Ocorre na primeira semana. Com processo de vasoconstrição, hemostasia primária e hemostasia secundária. As plaquetas se aderem ao endotélio, ligando-se ao colágeno subendotelial mediado pelo fator de von willebrand. Com os neutrófilos agindo nas primeiras 24 horas, fagocitando os debris, após há os macrófagos e por fim os linfócitos.

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13
Q

Qual é a segunda fase da cicatrização? O que ocorre nela?

A

Fibroproliferativa.

Produzida colágeno tipo I e III. Tendo proliferação também dos queratinóticos, com formação de tecido de granulação, produção de MEC e angiogênese.

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14
Q

Como ocorre a terceira fase do processo de cicatrização?

A

Ocorre da terceira semana até 1-2 anos após.
Com a transformação do colágeno tipo III em I, e a organização de fibras de forma paralela. ocorrendo CONTRAÇÃO da ferida.

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15
Q

Quais são os fios de sutura absorvíveis? (4)

A

Monocryl
Vycril
Categut
PDS

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16
Q

O prolene é que tipo de fio? usado em quê?

A

monofilamentar sintético INABSORVÍVEL.. Usado em suturas vasculares

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17
Q

O monocryl é que tipo de fio? usado em que principalmente?

A

Monofilamentar absorvível. Gera pouca reação tecidual, sendo bom para fechmando de epiderme. Mantendo a ferida estética.

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18
Q

Quais os fios de sutura que não são absorvíveis? (3)

A
  1. Nylon
  2. Prolene
  3. Silk ‘
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19
Q

hipertermia maligna é uma condição AUTOSSÔMICA RECESSIVA.

A

FALSOOOOO

DOMINANTE!!!

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20
Q

O que é a hipertermia maligna?
Por que temos essa resposta?

A

condição autossômica dominante, que apresenta crises hipermetabólicas, em indíviduos sucestíveis expostos a anestésicos voláteis ou succinilcolina.
Esses indivíduos possuem anormalidades nos receptores dos músculos esqueléticos, mais recentemnete no receptor RYR1, que permite acúmulo excessivo do cálcio intracelular.

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21
Q

Quais os três principais órgãos mais acometidos nos traumas abdominais PENETRANTES?

A
  1. Intestino delgado (70%)
  2. fígado
  3. Baço
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22
Q

Em traumas fechados, o aumento da AMILASEMIA pode significar o quê?

A

Significar que o DUODENO está extravasando o conteúdo para o peritôneo, que está absorvendo amilase, aumentando seu nível sérico.

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23
Q

Quais os três estreitamentos fisiológicos do esôfago?

A
  1. esfincter esofageano superior, pela constrição do músculo cricofaríngeo.
  2. Constrição carina e arco aórtico, constrição broncoaórtica.
  3. esfincter esofageano inferior, pelo diafragma.
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24
Q

Qual o tipo de hérnia mais comum que gera sintomas de refluxo gastroesofágicos?

A

hérnia hiatal com deslocamento de TEG, caudalmente leva a disfunção do esfíncter esofageano

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25
Q

A hérnia de spiegel tem relação com DRGE? e a hérnia epigástrica?

A

NADA A VER.
Nem a hérnia epigástrica, pois ela é de parede abdominal.

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26
Q

quais estruturas atravessam o canal inguinal?

A

mulheres: ligamento redondo
homens: cordão espermático, M. cremaster, artéria e veia testicular, ducto deferente, vasos cremastéricos, processo vaginalis ramo genital do nervo genitofemoral.

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27
Q

Sinal de Rovsing

A

DOR EM FID À COMPRESSÃO DE FIE.

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28
Q

Sinal de Dunphy

A

dor a percussão abdominal ou ao tossir

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29
Q

sinal de lapinski

A

dor a palpação com MID estendido ou elevado

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30
Q

sinal de lenander

A

diferença de temperatura axilar e retal

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31
Q

Sinal de Ten Horn

A

dor a tração suave do testiculo direito

  • apendicite aguda
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32
Q

Sinal de aaron

A

dor epigástrica a palpação da FID

*apendicite aguda

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33
Q

CA de estômago é mais comum em homens ou em mulheres?

A

homens

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34
Q

Quais os fatores de proteção de câncer gástrico?

A

frutas, vegetais e fibras.
O consumo de frutas, reduz o risco em 30-40% , possivelmente pelo uso de vitamina C.

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35
Q

Quais os fatores de risco para adenocarcinoma?(8)

A
  1. H. pylori
  2. Tabagismo
  3. Defumados (alimentos com nitrito)
  4. Etilismo
  5. Gastrite atrófica
  6. Cx estômago prévia
  7. AINES
  8. Adenomas gástricos. pólipos como marcador de inflamação.
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36
Q

A classificação de lauren para cancer gástrico, subdivide em:

A

tipo intestinal (bem diferenciado) e difuso (indiferenciado)

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37
Q

O que é a arcada de Riolan?

A

É a principal comunicação entre a artéria mesentérica superior, através da cólica média e artéria mesentérica inferior, através da cólica esquerda.

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38
Q

As hemorróidas internas geralmente causam dor e sangramento anal recorrente

A

incorreto.

As hemorroidas internas geralmente estão acima da linha pectínea, recebendo inervação VÍSCERAL, sendo a dor incomum nessas hemorroidas.

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39
Q

Hemorroidas com prolapso que precisam ser reduzidas manualmente, são de qual grau?

A

grau III.

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40
Q

Classificação das hemorroidas?

A

Grau I - sem prolapso
Grau II - redução espontânea
Grau III - Redução digital
Grau IV - irredutível

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41
Q

Qual a melhor terapia para hemorroidas?

A

Melhora da ingestão de fibras e maior ingestão de água.

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42
Q

Como é a diferença da inervação das hemorroidas?

A

Hemorroidas externas estão abaixo da linha pectínea e recebem inervação somática (doem) e as internas estão acima da linha pectínea, sendo indolores geralmente pela inervação visceral.

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43
Q

Qual é o tumor hepático benigno, que é mais comum em mulheres e tem como relação etiológica o uso de anticontraceptivos orais?

A

ADENOMA HEPÁTICO.

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44
Q

O que é o TIPS, realizado na hipertensão portal?

A

Shunt transjugula intra-hepático porta-sistêmico.

É um shunt porta-sistemico passado TRANSJUGULAR, que é um “canudinho” que liga a circulação portal diretamente para sistêmica. “desafogando” a hipertensão portal.

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45
Q

Quais as principais complicações do TIPS?

A

Encefalopatia.

pois não estarei “filtrando” as escórias no fígado, com passagem “direta” para circulação.

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46
Q

O TIPS usado na hipertensão portal~/ascite refratária, é usada ligando quais estruturas?

A

Veia porta&raquo_space; veia hepática / veia cava inferior

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47
Q

Colelitíase
1. prevalência
2. O que causa a colelitíase?

A
  1. 20% da população terá colelitíase, mas apenas 20% desses 20% que serão sintomáticos.
  2. Desbalanço do triângulo da bile (sais biliares x lecitina x colesterol ) ** alguns dos componentes desbalanceados, forma os cálculos
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48
Q

Quais os principais fatores de risco para colelitíase?

A
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49
Q

Quando operar colelitíase em pacientes ASSINTOMÁTICOS? (8)

A
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50
Q

Quando temos uma clinica muito especifica para colelitiase ou pancreatite que não se descobre a causa, o que deveria ser feito?

A

USG ENDOSCÓPICO.
POIS PODE SER MICROCÁLCULOS QUE NÃO SE VÊ NO USG NORMAL.

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51
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA COLECISTITE AGUDA?

A
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52
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE COLECISTITE AGUDA?

A
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53
Q

QUAIS OS CRITÉRIOS DE IMAGEM PARA USG DE COLECISTITE AGUDA?

A
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54
Q

PARA QUE SERVE OS CRITÉRIOS DE RANSON? QUAIS SÃO ELES? (5)

A
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55
Q

Descreva uma taquicardia supraventricular e seu ECG

A

TSV é ausência de onda P, QRS estreito (<3 quadradinhos) e intervalo R-R regular.

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56
Q

Descreva uma taquicardia supraventricular e seu ECG

A

TSV é ausência de onda P, QRS estreito (<3 quadradinhos) e intervalo R-R regular.

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57
Q

Descreva Taquicardia ventricular no ECG.

A

Ausência de onda P, e QRS alargado ( >120 (3 quadradinhos) e geralmente >200)

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58
Q

Descreva a Fibrilação atrial no ECG

A

Ausência de onda P e onda F, com ritmo irregular, QRS estreito e intervalo R-R irregular.

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59
Q

O que sao as ondas F’s?

A

são diagnósticas de flutter atrial.
É um circuito de macro-reentrada atrial. Normalmente o atrio bate numa frequência de 300 bpm. Porém os estímulos naõ são todos conduzidos pro ventrículo.

Nesse ECG tem há uma condução de 4:1

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60
Q

As doenças cardiovasculares são até cinco vezes mais prevalentes em pacientes com DPOC.

A

VERDADEIRO.

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61
Q

qual a principal neurotoxina responsável por desencadear quadros de encefalopatia hepática?

A

amônia.

em situações normais o fígado neutralizaria as toxinas.

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62
Q

paciente cirrótico, apresentando confusão mental, alteração do ciclo sono-vigília, déficit atenção e flapping. pensar em que? tratamento?

A

encefalopatia hepática.

Rastrear constipação e desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos.
Realizar lactulose.

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63
Q

que doença que quem não fuma… não desenvole?

A

tromboangeíte obliterante.
Todos os que desenvolveram a doença fumavam!

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64
Q

Em pacientes com estágio I da neoplasia gástrica, a sobrevida chega a ser em torno de 90%.

A

verdadeiro.

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65
Q

quais são os dois tipos de neoplasias gástricas e suas especificações;

A
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66
Q

qual anti-hipertensivo é contra-indicado na GOTA?

A

TIAZÍDICO. POIS AUMENTA ÁCIDO ÚRICO.

ex: hidroclorotiazida, clortalidona.

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67
Q

quais as princiais contraindicações e efeito colaterais das principais classes de anti-hipertensivos?

A
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68
Q

Como fazer o diagnóstico de sindrome metabólica?

A

3 dos cinco critérios:

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69
Q

Qual a diferença para síndrome nefrítica e nefrótica?

A

nefrótica tem proteinúria maciças sem alteração da diurese!!!!

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70
Q

CLINICA SD. NEFRÓTICA E SD. NEFRÍTICA:

A
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71
Q

Endocardite infecciosa é uma possível etiologia para síndrome nefrítica?

A

simmmmm

Pacientes com endocardite podem desenvolver diversos tipos de doença renal, tais como glomerulonefrite mediada por imunocomplexos, infarto renal por êmbolo séptico e até mesmo necrose cortical.

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72
Q

Nas mulheres notou-se um aumento dos casos de gota (hiperuricemia) após qual fase de vida?

A

após a menopausa.

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73
Q

Qual o terceiro estágio da gota, se não houver tratamento?

A

Gota tofosa.

Deposição de cristais de urato, em grande quantidade, em tecidos conjuntivos, frequentemente calcificados e acompanhados de uma resposta inflamatória crônica.

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74
Q

Artrite gotosa tem predileção por qual sexo? em qual proporção?

A

masculino
7:1

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75
Q

As leguminosas são proibidas aos portadores de artrite gotosa?

A

as leguminosas tem grande quantidade de purina.
Não são proibidas mas devem ser ingeridas com cautela.

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76
Q

Descreva e fale características da tireoidite de Hashimoto. (6)

A
  1. mais comum em mulheres
  2. aumenta prevalência com a idade
  3. Resposta autoimune celular e humoral
  4. presença de autoanticorpos (anti-tireoglobulina e anti-TPO (comum em >95%)
  5. Causa mais comum de hipotireoidismo
  6. Quadro clínico é hipotireoidismo + bocio.
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77
Q

Qual a causa mais comum de hipotireoidismo?

A

tireoidite de Hashimoto

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78
Q

Descreva e cite características da tireoidite de De Quervain (8)

A
  1. também conhecida como granulomatosa subaguda, tireoidite subaguda dolorosa, oou tireoidite granulomatosa.
  2. é um processo infeccioso autolimitado
  3. De origem viral, geralmente após algumas semanas por infecção virla.
  4. tratamento de suporte com AINES e algumas vezes corticoides
  5. mais comum em mulheres 5:1
  6. mais comum entre terceira e quinta década de vida;
  7. aumentto doloroso da tireoide
  8. aumento do VHS
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79
Q

Qual a definição de choque séptico?

A

Sepse que demanda de necessidade de vasopressores para manutenção da PAM>65 após expansão volumétrica.

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80
Q

Quais são os critérios do qSOFA?

A
  1. FR >22irpm
  2. Alteração do estado mental
  3. PASs <100mmHg

quem pontua dois ou mais se encontra em situação de risco importante

81
Q

Quais as principais apresentações da sepse nos pacientes?

A
  1. hipotensão
  2. taquicardia
  3. febre
  4. leucocitose
  5. sinais de choque (pele fria, cianótica)
82
Q

Qual a PAM que deve-se buscar no caso de sepse/choque séptico?

A

manter PAM > de 65mmHg

83
Q

Em caso de não resposta volêmica, iniciar vassopressores para manter PAM >65 mmHg. quais medidas?

A
  1. Noradrenalina
  2. Vasopressina
  3. hipoperfusão persistente ou componente cardiogênico, iniciar com dobutamina.
84
Q

PA de 210/130, cefelaia, nauseas, vomitos e rerbaixamento do nível de consciência? PENSAR EM QUÊ E QUAL A CONDUTA?
Quais as metas de redução?

A

emergência hipertensiva com lesão de órgão-alvo, pensar em encefalopatia hipertensiva.

Realizar nitroprussiato, reduzindo de 10-15% na primeira hora e até 25% no primeiro dia de tratamento.

85
Q

dor torácica de forte intensidade,instalação súbita, de caráter rasgante, assimetria de pulsos ou de pressão de membros, com irradiaç
ção para dorso e pressão elevada, pensar em ?

E qual o tratamento?

A

dissecção de aorta.

Realização de betabloqueador potente como o esmolol.
nitroprussiato é apenas vasodilatador, não devendo ser usado sozinho sem betabloq, pois pode gerar taquicardia reflexa.

86
Q

Na suspeita de dissecção aguda de aorta, que analgesia fazer?

A

analgesia potente, para reduzir estimulo adrenérgico provocado pela dor que aumenta PA e FC.

87
Q

Quais são as estatinas de alta intensidade (2) e de moderada intensidade (5) ?

A

moderada intensidade:
lovastatina 40-80mg
pravastatina 40-80mg
sinvastatina 20-40mg
atorvastatina 10-20mg
rosuvastatina 5-10mg

alta intensidade
atorvastatina 40-80mg
rosuvastatina 20-40mg

88
Q

Quando usar estatina de alta intensidade e quando usar de moderada intensidade?

A

Se o risco cardiovascular é muito alto (>20%), usamos estatina de alta intensidade. Se é apenas alto (>10%) usamos de moderada intensidade.

89
Q

Quais os efeitos colaterais possíveis do uso de estatinas?

A

aumento das transaminases hepáticas. Se ocorrer, reduzir dose, trocar estatina ou usar em dias alternados

ou mialgias e miopatias, ocorrendo com frequência de 2-11%.

Rabdomiólise é mais raro, ocorrendo em 0,1% dos pacientes.

90
Q

Quais as indicações da diálise de urgência? (6)

A
  1. Síndrome urêmica franca: sinais de pericardite, hemorragia e encefalopatia urêmica.
  2. hipervolemia grave refratária.
  3. hipercalemia grave refratária
  4. Ureia >200
  5. Intoxicação exógena por substâncias passíveis de serem dialisadas
  6. Acidose metabólica grave
91
Q

Na desnutrição há perda de massa cardíaca, oq ue gera..

A

redução do débito cardíaco

podendo ter também redução de órgãos linfóides.

92
Q

qual o tumor mais prevalente das neoplasias de tireoide?
Qual o tipo de disseminação?

A

carcinoma papilífero (70-75%)
Disseminação linfonodal.

++ mais comum nas mulheres 2:1 e comum em quem faz radioterapia

93
Q

Quais os três tipos de tumores de tireoide?
Quais as suas prevalências e principais características.

A
  1. Carcinoma papilífero. + comum (70-75%), disseminação linfonodal, crescimento lento e indolor.
  2. Carcinoma folicular . 2º mais comum (15%), ++ comum mulher, comum com deficiência de iodo, disseminação hematogênica. mais propenso a metastase. crescimento mais rápido.
  3. Carcinoma medular (5-10%)
    muito mais agressivo.
    tto com tireoidectomia total
    tem ligação com Neoplasia Endocrina Múltipla em 20% dos casos. Aumento de calcitonina
94
Q

Qual tumor da tireoide que podemos ver como marcador aumento de calcitonina?

A

Carcinoma medular.

95
Q

quais os principais fatores de risco para rinite?

A
  1. histórico familiar
  2. tabagismo materno
  3. sexo masculino
  4. exposição a alérgenos como ácaros.
  5. Presença de IgE em doses elevadas. (tanto a dose total como IgE específico)
96
Q

participação de IgE ou IgA nas rinites?

A

IgE.
mas exame é indispensável

97
Q

o tratamento de escolha para rinossinusites é

A

CORTICÓIDE INTRANASAL.

98
Q

Qual é a segunda causa de demência mais comum no mundo?
perde para quem?

A

Demência vascular.

Perde apenas para Alzheimer.

99
Q

O que é a doença de Bisnwanger?

A

Demência vascular subcortical.
Causado por hipertensão, onde tem-se multiplos
“infartes” da área branca.

Causando uma degeneração progressiva da substãncia branca.

100
Q

Doença de Creutzfeldr-jakob?

A

Doena neurodegenerativa. Caracterizada por desordem cerebral, com perda de memória e tremores. É uma encefalopatia esppongiforme transmissível (EET), chamada assim por causar aspecto esponjoso no cérebro e estar ligada a transmissão de PRIONS (agentes infecciosos menores que vírus)

  1. RNM com achados de hiperintensidade bilateral difusa em gânglios da base e córtex.
  2. aumento da proteína 14.1.1 no líquor
  3. Apresentação precoce de mioclonia e rigidez.
101
Q

Como é a dor torácica típica de PERICARDITE?

A

Dor ventilatório dependente, contínua, que alivia ao inclinar o tronco para frente e piora ao deitar.

102
Q

Quais são as causas de pericardite?

A
  1. idiopática/viral (+++ comum)
  2. Bacteriana
  3. Malignidade (linfoma de Hodgkin e CA de mama)
  4. Radioterapia
  5. Uremia
  6. Causas reumatológicas
  7. Pós-IAM
103
Q

O que é a Sindrome de Dressler?

A

é um tipo de pericardite autoimune, que ocorre após reatividade secundária a antígenos miocárdicos. Podendo aparecer 2-10 semanas após IAM (ou até meses após)

104
Q

O que é pericardite epistenocárdica?

A

pericardite que ocorre após os primeiros dias de IAM, causada por contiguidade e não por autoimunidade como na sd. de dressler

105
Q

Como é o atrito pericárdico?

A

roçar dos folhetos do pericárdio inflamado, não tendo relação com as bulhas.
O local com melhor ausculta é a ponta do coração e borda inferior esquerda.
Com aumento da intensidade quando o paciente inclina.
““parece um velcro”

106
Q

A diferenciação do ECG de uma pericardite para um IAM se dá por quais características?

A

Supra desnivelamento difuso na pericardite, quando no IAM é por contiguidade (paredes)

Na pericardite tem-se supra com concavidade para cima ( :) )

lembrar também que tem-se infra de PR na pericardite.

107
Q

Na pericardite tem-se elevação de troponinas?

A

PODE TER.

SE a pericardite se estender ao miocárdio, teremos aumento de troponina. NÃO significa IAM.

108
Q

Quais os estágios de mudanças no ECG de um paciente com pericardite?

A
109
Q

Qual é o tratamento normalmente feito para pericardite?

A

AINE + COLCHICINA.

mas se:
pericardite urêmica: diálise
bacteriana: ATB + pericardiocentese
Doenças reumatológicas: corticorterapia

110
Q

A adrenarca precoce está relacionada com obesidade e resistência insulinica. Correto?

A

sim.

adrenarca = caracteres sexuais antecipados devido aumento de androgenos pelas adrenais.

mas o mecanismo fisiopatológico é incerto.

111
Q

Quais as complicações de criptorquidia?

A

A mais temida: malignização.

Podendo ocorrer também: baixo crescimento testicular, torção testicular e infertilidade.

112
Q

Como ocorre a descida do testículo nos meninos?

A

Ocorre geralmente entre 7-8 meses de gestaçao, porém 30% dos prematuros nascem com criptorquidia, sendo que a maioria tem descida espontânea até os 12 meses de idade.
Mas se não desceu até os 04 meses de idade, provavelmente irá ficar alto.

113
Q

O refluxo vesicoureteral (RVU), afeta 1-2% das crianças. Como realizar o diagnóstico?

A

Uretrocistografia retrógrada miccional.

114
Q

Quais são os graus do refluxo vesicoureteral?

A
115
Q

Quais as complicações de criptorquidia?

A

A mais temida: malignização. (4x maior que na população em geral)

Podendo ocor rer também: baixo crescimento testicular, torção testicular e infertilidade.

116
Q

Quando é indicado antibioticoprofilaxia para pacientes com refluxo vesicoureteral?

A

Crianças com alto risco de lesão renal, geralmente pacientes grau III e IV, com disfunção entero-vesical em quem já teve ITU febril.
Reduz o risco de ITU mas aumenta risco de resistência bacteriana

117
Q

Qual a primeira opção para resgate da asma?

A

formoterol + corticóide inalatório.

O uso isolado de salbutamol aumenta o risco de exacerbações.

118
Q

A partir de qual idade gestacional posso avaliar sobre clampeamento tardio ou imediato do cordão?

A

IG igual ou maior que 34 semanas.

119
Q

Quais os dois parâmetros importantes para avaliar o nascimento de um bebê e avaliar o clampeamento do cordão se tardio ou imediato?

A

Se ele respira ou chora
E se tem tônus em flexão

120
Q

Quais os benefícios do clampeamento tardio do cordão? (mínimo 60 segundos)

A

transição cardiorrespiratória e na concentração de hemoglobina pós-parto. O neonato pode ser posicionado no abdome ou tórax materno durante esse período.

121
Q

quais os passoas iniciais da estabilização do recém nascido?

A

APAS.
A “pas” do recém nascido

A - AQUECER
P - POSICIONAR (cabeça em extensão)
A - ASPIRAR (boca e narinas)
S - SECAR

122
Q

Quais as situações onde não é permitido quebrar o sigilo médico?

A
  • relações sexuais
  • experimentação de substâncias psicoativas
  • orientação sexual
  • prescrição de contraceptivos
  • IST

exceto HIV!!!!!

123
Q

Em quais receptores a EPINEFRINA INALATÓRIA atua em casos de obstrução por crupe viral?

A

receptores ADRENÉRGICOS. causando VASOCONSTRIÇÃO.

124
Q

Quanto tempo dura o efeito da adrenalina?

A

Cerca de 2 horas.
por isso em casos de uso inalatório após obstrução por crupe viral, tem que deixar em observação por 04 horas devido o efeito rebote após acabar a ação da adrenalina.

125
Q

Em casos de obstrução por crupe viral, medicação de escolha é adrenalina com soro fisiológico inalatória.

A

FALSO

realizar adrenalina pura, 1:1000

126
Q

quais os ritmos cardíacos mais frequentes na PCR pediátrica?

A

bradicardia e assistolia.
raramente são ritmos chocáveis.

127
Q

quais são as causas reversíveis de PCR?

A
  1. Hipovolemia
  2. hipóxia
  3. h+ (acidose)
  4. hipoglicemia
  5. hipo ou hipercalemia
  6. hipotermia

T
1. pneumoTórax
2. Tamponamento cardíaco
3. toxinas
4. trombose (coronária, tEP)

128
Q

quais são os ritmos chocáveis?

A

FV e TV

129
Q

quais os ritmos não chocáveis ?

A

AESP, assistolia

130
Q

quais as referências de compressões e de choque na PCR PEDIATRIA?

A

15:2 ( 15 COMPRESSÕES PRA DUAS RESPIRAÇÕES)

E 2J/KG

131
Q

NOS CASOS DAS CRIANÇAS, O QUE DEVEMOS INICIAR NOS QUADROS DE DIARREIA?

A

ZINCO
10-14 DIAS

132
Q

QUAL A MEDIDA PARA EXPANSÃO VOLÊMICA EM CRIANÇAS COM DESIDRATAÇÃO GRAVE?

A

20-30ML KG EM 30 MINUTOS.

133
Q

Quais pontos na anamnese podemos suspeitar de que se trata de uma crise PSICOGÊNICA, e não de uma crise convulsiva verdadeira?

A
  1. múltiplos eventos com paciente em bom estado
  2. eventos longos >5m
  3. gatilhos emocionais
  4. sintomas sugestivos de hiperventilação
  5. exacerbação de convulsão não explicada do ponto de vista neurológico.
134
Q

quais as características farmacológicas que permitem que fármacos passem mais facilmente do sangue para o leite materno?

A
  1. baixo peso molecular.
  2. alta lipossolubilidade
  3. pouca ligação a proteínas plasmáticas
  4. alta biodisponibilidade
  5. concentração plasmática
135
Q

fármacos com baixa biodisponibilidade são ideais durante amamentação, pois ainda que presentes no leite, são pouco ou não serão absorvidos pelo bebê.

A

verdade

136
Q

qual a cardiopatia CIANOGÊNICA mais comum na pediatria?
E a segunda mais comum?

A

tretalogia de fallot a primeira.
Seguida pela TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES ARTÉRIAS (TGA)

137
Q

Explique transposição de grandes atérias (TGA)

A

É a segunda cardiopatia cianótica mais comum na infância, responde por 5% das cardiopatias congênitas na infância. E 20% dos defeitos cianóticos.

Nessa cardiopatia há malformação dos grandes vasos da base, com discordância na conexão. Aorta se conecta com ventrículo direito, e a aertéria pulmonar com ventrículo esquerdo.
É indispensável a presença de uma comunição (CIA, CIV) ou manutenção do canal

138
Q

qual aprincipal causa de morte súbita em jovens saudáveis?

A

miocardiopatia hipertrófica.

Espessamento das paredes dos ventrículos, geralmente hereditário.

139
Q

Como funciona a profilaxia do HIV ao recém nascido?

A

RN alto risco ( sem TARV, carga viral detectável terceiro período), usar:
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) e Raltegravir (RAL) por 28 dias.

RN baixo risco: uso de TARV e carga viral indetectável:
AZT nas primeiras 4 horas de vida e manter por 4 semanas.

140
Q

teníases em geral estão relacionados com o sintoma de tenesmo

A

verdade. pois elas possuem mobilidade, podendo sentir o movimento das proglótides através do anos.

141
Q

o óleo mineral é proscrito até qual idade? Por quê?

A

proscrito em crianças menores de 4 anos, pelo risco de aspiração e pneumonia química gravíssima.

medicamento de escolha: polietilenoglicol

142
Q

quando é indicado atibioticoprofilaxia intraparto para pacientes colonizadas para reduzir sepse neonatal por SGB?

Quais antibióticos utilizar?

A

estreptococcus do grupo B - SGB

143
Q

A DHL tem valor prognóstico e está bem elevada nos casos de linfoma não-hodgkin

A

verdade

144
Q

No linfoma não hodgkin sempre haverá alteração no hemograma

A

pode estar normal.
Mas pode ter plaquetopenia ou anemia também

145
Q

Em casos de ameaça de abortamento, deve-se prescrever progesterona via oral

A

apesar de difusamente orescrito, não há estudos que mostraram benefícios na prescrição de progesterona

146
Q

Em caso de sangramento no início da gestação. quais as condutaS?

A

usg,
se feto vivo, conduta expectante com repouso RELATIVO.

Solicitar tipagem sanguínea. Se tipagem Rh negativa = imunoglobulina anti-D

147
Q

Quais os outros nomes conhecidos da sífilis? (3)

A

Lues
Cancro duro
protossifiloma

148
Q

Qual o agente da sífilis?

A

treponema pallidum

149
Q

Como é a característica da ÚLCERA por sífilis?

A
  1. única
  2. indolor
  3. bordas endurecidas
  4. fundo limpo
  5. sem adenopatia
150
Q

O que é o perfil biofísico fetal?

Quais os parâmetros que eu avalio? (5)

A

Avalição do bem estar do feto no ambiente intraútero.

5 parâmetros:
1. movimentos respiratórios - USG
2. Movimentos corpóreos - USG
3. tônus - USG
4. líquido amniótico - USG
5. cardiotocografia

151
Q

o estudo dopplervelocimétrico obstétrico avalia a vitalidade fetal a partir de quais vasos? (3)

E o que é o processo de centralização?

A
  1. artéria umbilical
  2. artéria cerebral média
  3. ducto venoso

A resposta fetal diante da hipóxia é avaliada a partir da artéria cerebral média. Devido a redistribuição do fluxo sanguíneo fetal, prioriza-se órgãos nobres (adrenais, miocárdio, cerebelo)
ocorrendo vasodilatação nesses territórios, associado a aumento de resistência da artéria umbilical.
processo chamado de centralização.

152
Q

Teoria da hipóxia gradual no feto, como vai afetando os órgãos?

A

cardiotocografia (batimentos) > movimentos respiratórios > movimentos corpóreos > tônus fetal

153
Q

O que é um gemelar arcádico?

A

um feto que não se desenvolve adequadamente, tornando-se uma “massa”

154
Q

o que é o sinal do lambda?

A

visto na USG, para identificar gestações DICORIÔNICAS.
Ou seja, duas placentas.

155
Q

Nos casos de hemorragia pós-parto, qual a primeira medicação que deve ser realizada?

A

Ocitocina.

Seguido de metilergometrina > misoprostol > balão de tamponamento intrauterino > laparotomia

156
Q

Qual medicação para tto de atonia uterina não deve ser utilizada em pacientes hipertensas?

A

metilergometrina.

157
Q

A nitrofurantoína deve ser evitada em ITU de terceiro trimestre por risco de hemólise em fetos com possível deficiência de G6PD

A

verdade

especialmente na população negra**

158
Q

Quando devemos fazer pesquisa de Coombs na gestante?

A

Se gestante Rh negativo e parceiro RH+ ou indeterminado.

159
Q

Quando fazer imunoglobulina anti - D (vacina) devido tipagem sanguínea na gestante?

A

Gestante RH-, com Coombs indireto negativo (ou seja, sem anticorpos anti-D) e marido RH+

Essa vacina é para evitar que o organismo desenvolva anticorpos contra o bebe

160
Q

Se o Coombs indireto vier positivo, o que significa?

A

que a gestante já sofreu aloimunização, não se beneficiando então de imunoglobulina anti-D.

161
Q

Quais os sinais de presunção de gravidez? (8)

A
162
Q

Quais os sinais de probabilidade de gravidez?(6)

A
163
Q

O que é o sinal de Hegar?

A

amolecimento uterino, especialmente na região do istmo.

  • sinal de probabilidade de gestação*
164
Q

O que é o sinal de Piskacek?

A

assimetria uterina no local da implantação do embrião

  • sinal de probabilidade de gestação*
165
Q

O que é o sinal de Nobile-Budin?

A

preenchimento do fundo de saco vaginal

sinal de probabildade de gestação **

166
Q

O que é o sinal de Osiander?

A

percepçãod a pulsação da artéria vaginal ao toque vaginal.

  • sinal de probabilidade de gestação*
167
Q

O que é o sinal de Jacquemier ou Chadwick?

A

coloração violácea da mucosa vulvar

  • sinal de probabilidade de gestação*
168
Q

O que é o sinal de Kluge?

A

coloração violácea das paredes vaginais.

  • sinal de probabilidade de gestação*
169
Q

Quais são os sinais de certeza de gestação? (4)

A
170
Q

Como funciona a regra de Naegele?

A

Somar 07 dias ao ultimo dia de mentruação e subtrair três meses.
Se a DUM foi em janeiro, fev ou março, no lugar de subtrair três meses adicionasse nove.

171
Q

A ovulação ocorre em média 10-12 horas após o pico de qual hormônio?

A

LH

172
Q

O HCG estimula a produção de que hormônio pelo corpo lúteo?

A

De progesterona.
até que o embrião consiga produzir sozinho esse hormônio.

173
Q

Na primeira metade do ciclo menstrual há predomínio de estrogênio, a progregesterona só irá predominar após a ovulação.

A

verdadeiro

174
Q

A progesterona tem que tipo de efeito no endométrio?

A

anti-proliferativo.
proporcionando estabilização do endométrio. que torna-se apto a receber o embrião.

175
Q

2 fases principais do ciclo menstrual:

A
  1. fase folicular: predomínio de estrogênio.
  2. fase lútea: predomínio da progesterona.
176
Q

Quais as contraindicações para anticoncepcionais combinados? (13)

A
  1. Enxaqueca COM aura
  2. Enxaqueca SEM aura com idade maior que 35 anos.
  3. HAS
  4. CA mama
  5. TVP / TEP
  6. Tabagismo >15 cigarros dia + idade > 55 anos
  7. Cx com imobilização prolongada
  8. Lupus
  9. Doença cardíaca isquêmica.
  10. AVC
  11. Cirrose hepática
  12. Hipertensão pulmonar
  13. Aleitamento materno exclusivo
177
Q

Quais as estratégias do tratamento da endometriose?

A
  1. AINES
  2. Fármacos para inibição da função ovariana
  3. Cx conservadoa
  4. histerectomia total abdominal com ou sem salpingo-ooforectomia.
178
Q

Quando operar a endometriose?

A
  1. Se endometrioma ovario > 6cm
  2. Lesão com suboclusão em ureter, íleo, apêndice e retossigmoide
  3. Refratariedade clínica.
179
Q

Não há correlação clínica com achados de focos de endometriose e dor

A

verdadeiro.

Não há como “mais focos, mais dor”

180
Q

qual o padrão ouro para o diagnóstico de endometriose?

A

laparoscopia/laparotomia diagnóstica.

Mas um exame com alta eficiência para ajudar é a ressonância de pelve.

181
Q

COLPITE (COLO EM MORANGO) LEMBRAR DE?

A

TRICOMONÍASEEEEEEE

182
Q

TRICOMONÍASE:
CLÍNICA E EXAME FÍSICO
e o ph

A

corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, bolhoso, ardor genital, sensação de queimação, disúria e dispareunia.
Exame físico: hiperemia vulvovaginal, com colo em aspecto “morango ou framboesa”

ph > 4.5

183
Q

Qual o cancer mais incidente na população feminina?

A

ca de mama.

184
Q

quais os principais tipos de câncer na população masculina e feminina?

A
185
Q

quais os três canceres mais incidentes na população feminina?

A

1º Ca mama
2º colon e reto
3º colo do útero

186
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de Ca de endométrio?

A

histeroscopia com biópsia dirigida.

187
Q

Quais as principais causas de sangramentos uterinos PÓS-MENOPAUSA?

A

Atrofia endometrial e uso de terapia de reposição hormonal.

188
Q

Quais os principais fatores de risco relacionados ao câncer de endométrio?

A

ambiente hiperestrogênico, sem oposição de progesterona.

Obesidade e ciclos anovulatórios entram como fator de risco. Assim como DM pois ambiente hiperinsulinêmico contribuem para essa doença .

++ SOP ++ SD. LYNCH E USO DE TAMOXIFENO

189
Q

Quais as contra-indicações absolutas ao uso de terapias de reposição hormonal?

A
  1. Sangramento vaginal de origem desconhecida
  2. Tumor hormônio-dpendente
  3. Doença hepática descompensada
  4. porfiria
  5. história de doença coronariana ou cardiovascular
  6. meningioma
  7. Lupus com alto risco tromboembólico.
190
Q

O que é o valor preditivo positivo?

A

probabilidade de um paciente realmente ter a doença, sendo que ele já fez o teste e o resultado do teste deu positivo.

191
Q

O que é acurácia de um teste?

A

é a probabilidade de um teste acertar o resultado, ou seja, der negativo nos não doentes e positivo nos doentes.

192
Q

Quais são os 04 principios que orientam a ética médica?

A

Beneficiência
não-maleficiência
autonomia
justiça

193
Q

o rastreamento está enquadrado em que tipo de prevenção?

A

secundária.

pois a primária é antes que as doenças aconteçam, como vacinas, prevenção de obesidade e etc.

194
Q

Com quantos anos deve-se iniciar o rastreamento de cancer de mama?

A

A partir de 50 anos (ministério da saúde)
ou 40 anos (Febrasgo)

ou 10 anos a menos de diagnóstico de familiar.

195
Q

Entre os 40-49 anos, qual a principal causa de morte?

A

externa.
seguida de cardiovascular.

196
Q

Qual o primeiro componente do MCCP?

A

Explorar a doença e a experiencia do doente com a doença. Em que são abordados sentimentos, ideias, impacto da funcionalidade, expectativas do paciente com o processo da doença.

197
Q

o que é a prevenção quaternária?

A

tratamento excessivos, intervenções médicas inapropriadas.

198
Q

oi, quero te deixar um recado

A

parabéns! você está se esforçando muito.
irá conseguir a tão sonhada vaga <3

AA - QUESTÕES (13 decks)

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