ENARE 2023 Flashcards
O tabagismo é fator de risco para doença de crohn ou retocolite ulcerativa?
Fator de risco para Crhon.
fator protetivo para RCU
Onde é o maior pico de incidência da Retocolite Ulcerativa?
pico de incidência entre 15-30 anos.
Sendo o pico bimodal de 50-80 anos, menos pronunciado.
Quais camadas as doenças retocolite ulcerativa e crohn afetam?
Crohn: transmural. afeta todas as camadas (mucosa, submucosa e muscular)
Retocolite ulcerativa: mucosa e submucosa apenas.
Diarreia com mais de quatro semanas. O que suspeitar?
Retocolite ulcerativa e doença de crohn.
Quais são os fatores de risco para doença inflamatória intestinal? (10)
- Episódios de GECA prévios
- Antibióticos
- AINEs.
- Contraceptivo oral (discutível)
- Tabagismo (apenas DC)
- sedentarismo (DC)
- Baixa ingesta de fibras (DC)
- Grande ingesta gorduras (DC)
- Hipovitaminose D (DC)
- deprivação de sono (RCU)
RCU = retocolite ulcerativa
DC = doença de crohn.
Qual a apresentação clínica das doenças inflamatórias intestinais? (5)
- Diarréia
- Dor abdominal
- Saída de sangue e muco
- tenesmo
- urgência para defecar
A doença de crohn afeta qual parte do intestino?
da boca ao ânus.
Descontinuo.
A retocolite ulcerativa afeta qual parte do intestino?
cólon.
e vai continuamente ascendendo.
Quais as complicações possíveis em uma tireoidectomia?
Que nervo pode ser lesado?
1) hematoma (raro 1,25%) potencialmente fatal devido compressão de via aérea. pré-op adequado com suspenção de anticoagulantes.
2) seroma (tranquilo, superficial) resolve espopntaneamente
3) Hipoparatireoidismo e hipocalcemia (mais comum) por manipulação ou retirada de paratireoides.
4) Rouquidão: até 48 hrs normal. Se > , pode ser por dislocamento aritenoides ou lesão do laríngeo recorrente.
5) paralisia pregas vocais (lesão do nervo laringeo reccorente)
Marcadores tumorais:
1. Ca 125
2. CEA
3. Ca 19-9
- tumores ovarianos
- cancer colorretal e tumores mucinosos ovarianos.
- pâncreas e vias biliares
Marcadores tumorais:
1. Ca 125
2. CEA
3. Ca 19-9
4. alfafetoproteína
- tumores ovarianos
- cancer colorretal e tumores mucinosos ovarianos.
- pâncreas e vias biliares
- carcinoma hepatocelular
Marcadores tumorais:
- Ca 125
- CEA
- Ca 19-9
- alfafetoproteína
- DHL
- tumores ovarianos
- cancer colorretal e tumores mucinosos ovarianos.
- pâncreas e vias biliares
- carcinoma hepatocelular
- Pouco específico.
Quais indicações de cirurgia bariátrica?
- IMC > 40 (bypaas ou sleeve)
- IMC 35-40 + comorbidades (bypaas ou sleeve)
- IMC 30-35 + DM2 refratário
Quais os pré-requisitos para realização de cirurgia bariátrica?
- tto clínico por 2 anos
- atestado de refratariedade ao tratamento atestado po 2 endocrinologistas.
- > 18 anos
qual a biópsia de escolha para melanoma?
biopsia excisional, margens exíguas, nada mais que o necessário. após o BRESLOW amplia.
como identificar suspeita de melanoma?
ABCDE
ASSIMETRIA
BORDAS IRREGULARES
COLORAÇÃO HETEROGÊNEA
DIÂMETRO >5MM
EVOLUÇÃO
Diverticulite perfurada = instabilidade = que tipo de cirurgia?
hartmann
DIVERTICULITE:
- Não complicada:
- Hinchey I
- Hinchey II
- Hinchey III
- Hinchey IV
- antibótico e alta
- antibiótico e observação
- antibiótico e drenagem
- antibiótico e cirurgia
- antibiótico e cirurgia Hartmann
Sindrome de Pancoast-Tobias:
sinais e sintomas devido acometimento de ápice pulmonar.
1. dores localizadas nos dermátomos de C8-T2
2. Sindrome de Horner: ptose ipsilateral, miose, anidrose, enoftalmia, fraqueza e atrofia musculos da mão.
Quais as complicações secundárias a CPRE?
- pancreatite
- sangramento
- perfuração
quais as indicações de Colangiopancreatografia retrograda (CPRE)?
Quais os nervos que potencialmente podem ser lesados, no reparo ABERTO de hérnia inguinal? (3)
Ramo iliohipogástrico
ilioinguinal e genital dos nervos genitofemorais.
Quais as regiões de sensibilidades relacionadas aos seguintes nervos:
1. genitofemoral
2. ilio-hipogástrico
3. ilioinguinal
- sensibilidade lateral do escroto
- sensibilidade da região inguinal e base do pênis. hipogástrica e glutea.
- sensibilidade região medial superior da coxa.
qual a melhor via alimentar para câncer de esôfago em pacientes desnutridos?
jejunostomia
O que a tansulosina, como efeito colateral negativo, pode ocasionar?
disfunção erétil
A tansulosina é um alfa-1-bloqueador, cuja ação interfere na obstrução de saída da bexiga que é mediada por receptores alfa-1-adrenérgicos. O bloqueio desses receptores localizados no musculo liso, causa RELAXAMENTO DA MUSCULATURA NA SAÍDA DA BEXIGA.
isso ai
Quando operar com neurocirurgia um hematoma epidural ou subdural?
Diferenças do hematoma subdural e do hematoma epidural
Descreva e dê exemplos de cirurgias:
1) limpas
2) potencialmente contaminadas
3) contaminadas
4) Infectadas
Aproximadamente 50% dos pacientes portados de polipose adenomatosa familiar(PAF) apresentarão cancer colorretal até os 40 anos de idade.
FALSO.
100% DOS PACIENTES COM PAF APRESENTARAM CANCER COLORRETAL ATÉ OS 40 ANOS DE IDADE.
Qual o gene mutado na polipose adenomatosa familiar (PAF) ?
APC EM MAIS DE 90%
a polipose adenomatosa familiar é um distúrbio autossômico _____________. Sua forma clássica caracteriza-se por mais de _______ pólipos pelo cólon, podendo acometer também ___________ e _______.
DOMINANTE.
> 100 PÓLIPOS
PÓLIPOS GASTRICOS E DUODENAIS TAMBÉM
polipose adenomatosa familiar:
A presença de >100 pólipos é indicativo de doença extensa, com isso, qual técnica cirúrgica de preferência?
preferência à proctolectomia total com bolsa ileal em relação à colectomia subtotal.
quais indicações cirurgicas para polipose adenomatosa familiar :
Se <10 pólipos no reto:
Se > 10 pólipos no reto:
<10: colectomia subtotal + vigilância do reto anual
> 10: proctocolectomia total com bolsa ileal
A cirurgia ELETIVA CARDÍACA, é considerada contaminada? Qual antibióitco de escolha para PROFILAXIA?
ñão. cirurgia LIMPA.
ATB escolha: cefazolina
pois o principal meio de contaminação são os germes da PELE, ou seja na INCISÃO.
Então procura-se cefalospoprinas de primeira geração (cefazolina) ou segunda geração (cefuroxima)
O diagnóstico de insuficiência cardíaco é clinico! como fazer esse diagnóstico?
2 critérios maioires, ou 1 maior e 2 menores:
Como funciona a classificação da insuficiência cardíaca pela AHA?
American Heart Association:
Como funciona a classificação da insuficiência cardíaca pela NYHA?
NEW YORK HEART ASSOCIATION
A causa mais comum de estenose mitral é?
FEBRE REUMÁTICA
COMO PODE SER A AUSCULTA CARDÍADA DA ESTENOSE MITRAL?
RUFLAR MESODIASTÓLICO + REFORÇO PRÉ-DIASTÓLICO + ESTALIDO DE ABERTURA E HIPERFONESE DE B1.
TEM HIPOFONESE DE B1 DA ESTENOSE MITRAL?
NÃO. HIPERFONESE DE B1
A estenose mitral (EM) causa obstrução ao fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o _____________. Como resultado, há aumento de pressão no ___________, na _________e no lado __________ do coração. Enquanto o ventrículo _________ não está afetado na EM isolada.
A estenose mitral (EM) causa obstrução ao fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o __ventrículo esquerdo_. Como resultado, há aumento de pressão no __átrio esquerdo_, na _vasculatura pulmonar_e no lado _direito do coração. Enquanto o ventrículo esquerdo não está afetado na EM isolada.
A diabetes autoimune latente do adulto (LADA) é uma doença autoimune com deficiência de insulina por destruição progressiva dos ____________. O diagnóstico baseia-se na suspeita clínica de sintomas agudos com anticorpos _____________ positivos.
A diabetes autoimune latente do adulto (LADA) é uma doença autoimune com deficiência de insulina por destruição progressiva dos ilhéus pancreáticos. O diagnóstico baseia-se na suspeita clínica de sintomas agudos com anticorpos antiglutamato descarboxilase positivos.
Diabetes autoimune latente nos adultos (LADA)
diagnóstico:
É uma doença autoimune, com deficiência de insulina por destruição dos ilhéus pancreáticos.
Diagnóstico LADA:
1) idade adulta no inicio do DM
2) Presença de autoanticorpos de ilhotas circulantes - antiGADA positivo
3) Falta de necessidade de insulina por pelo menos 6 meses após o diagnóstico
Quais as complicações agudas da hiperglicemia e quais os tratamentos?
cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperesmolar.
Hidratação venosa (1L - 1,5L)
nas primeiras duas horas, insulina EV (exceto se K <3.5 ) e (reposição de potássio e bicarbonato SN)
Alta concentração sérica de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e baixa concentração de tiroxina livre (T4)
hipotireoidismo.
concentração elevada de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e normal de concentração de tiroxina livre (T4)
hipotireoidismo subclínico.
hipotireoidismo secundário:
baixa concentração de t4 e concentração de TSH que não está adequadamente elevada
Qual a clínica de hipotireoidismo?
- fadiga
- intolerância ao frio
- ganho de peso
- constipação
- pele seca
- mialgia
- irregularidade menstrual
o T3 tem alta acurácia para diagnóstico de hipotireoidismo.
FALSO.
Tem BAIXA acurácia.
Já que a conversão aumentada de t4 em t3 mantém a concentração de t3 nos limites normais até o hipotireoidismo se tornar grave.
Não há necessidade de dosar tireoglobulina sérica na avaliação de nódulos de tireoide.
verdade
exame neurológico:
flexão normal + sons irreconheciveis e abertura ocular (todos após estímulos dolorosos) qual o valor?
8
Investigação de nódulo de tireóide:
Quais exames solicitamos na avaliação de hipotireoidismo?
TSH e T4L
não havendo necessidade de dosar autoanticorpos
A TC é frequentemente normal nas primeiras horas do AVCi, portanto, na presença de déficit focal agudo, TC normal reforça diagnóstico de AVCi.
verdade
quais os critérios para trombólise EV no AVC isquêmico?
quais as principais contra-indicações para TROMBÓLISE no AVCi?
Como realizar a ALTEPLASE, na trombólise no AVCi?
a dose de alteplase deve ser 0.9mg/kg, EV, 10% no 1 minuto, e o restante em 01 hora;
Qual a PA necessaria para se iniciar trombólise no AVCi?
PA <185/110
Recomenda-se manter a PA <180x105 dentro das primeiras 24 horas pós trombólise.
Qual o Ph normal do sangue?
ph normal: 7,35- 7,45
Como deve ser feita a análise de uma GASOMETRIA, de uma paciente com possível ACIDOSE?
Qual o outro nome dado a neuromielite óptica?
Doença de Devic.
Realizar TC de crânio para diagnóstico de neuromielite optica.
V ou f?
falso.
não é o exame indicado para avaliação.
O que é a neuromielite óptica?
Distúrbio inflamatório do sistema nervoso central, causando desmielinização imunomediada grave e danos axonais direcionados especialmente aos nervos ópticos, causando neurite e à medula espinhal causando mielite.
Causando perda de visão, dificuldade para andar, dormência nos braços e pernas, e alterações nos controles de urina e intestino.
Neuromielite óptica é uma forma de apresentação da Esclerose múltipla. Correto?
Incorreto. Sabe-se que a neuromielite óptica está relacionada com a fisiopatologia de produçaõ de autoanticorpos específicos contra a aquaporina-4.
Neuromielite óptica. pontos importantes, cite-os:
A partir de qual valor de ácido urico, podem considerar hiperuricemia?
ela pode ser causada por quais mecanismos?
a partir do valor de 7.
HIPERPRODUTOR ou HIPOEXCRETOR.
Por que as crises de gota são mais frequentes de noite, ou ao amanhecer? E também, porque acontece com mais frequência nas extremidades do corpo?
DEVIDO AS TEMPERATURAS. É MAIS COMUM EM EXTREMIDADES POIS AS TERMPERATURAS SÃO MENORES.
Qual contraindicação de colchicina na GOTA?
Paciente portador de doença renal crônica e em uso de inibidor de glicoproteína P, como o CARVEDILOL.
QUAIS MEDICAÇÕES QUE AUMENTAM ÁCIDO ÚRICO?
DIURÉTICOS E AAS.
QUAIS MEDICAÇÕES MEDICAÇÕES QUE REDUZEM ÁCIDO URICO?
LOSARTANA E FENOFIBRATO.
Qual anticoagulante é inibidor direto da trombina (fator IIa) ?
Dabigatrana.
é a enzima final da cascata de coagulação, posterior ao fator Xa
Quais anticoagulantes bloqueiam o fator Xa?
RivaroXabana
EdoXabana
EnoXaparina
ApiXabana.
A febre reumática é predominante entre 30-40 anos.
Falso.
Mais comum na infância, locais probles, entre 5-15 anos.
Quanto tempo geralmente leva para ocasionar Febre reumática, após uma faringoamidalite?
de 1 a 5 semanas.
Mas geralmente ocorre de 2-3 semanas.
Quais são os critérios de JONES, para febre reumática?
Como realizar a profilaxia após episódio de FEBRE REUMÁTICA?
Quais os microorganismos mais frequentes na prostatite?
- E. coli (58-88%)
- Proteus (3 - 6%)
- Outras enterobactérias (3-11%)
- Pseudomonas aeroginosa (3 - 7%)
pode-se usar ertapenem para prostatite por pseudomonas aerigonosa?
não, não tem ação para pseudomonas e por isso não deve ser utilizado.
Qual neoplasia MALIGNA é responsável pelo maior número de óbitos no país?
PULMONAR.
E a de intestino vem em segundo lugar.
O diagnóstico de artrite reumatóide deve ser confirmado com o fator reumatóide.
não necessáriamente.
Assim como o Anti-CCP, podem estar negativos.
Qual a droga de primeira escolha para artrite reumatóide? E em caso de falha?
metrotrexato
Se falha:
metrotrexato + leflunomida, sulfassalazina ou hidroxicloroquina
ou como terceira opção, imunobiológicos .
Como é realizado o diagnóstico de artrite reumatóide?
6 ou mais pontos
qual a dose máxima de carvedilol recomendada?
25mg de 12/12.
pode ser usado té 50mg de 12/12, mas o ideal é no máximo 25mg.
Quais os efeitos colaterais possíveis dos BETABLOQUEADORES? (6)
- Bradicardias.
- Bloqueio atrioventricular
- hipoglicemia
- hiponatremia
- Anemia
- Fadiga
Como é o metabolismo do carvedilol? qual o tempo de meia vida da droga?
metabolismo hepático,
meia vida de 6-10 horas.
Como os betabloqueadores agem?
agem nos receptores beta-adrenérgicos. Inibindo as respostas cronotrópicas, inotrópricas e vasoconstritoras, causadas pelas catecolaminas, epinefrina e norepinefrina.
Quais são os betabloqueadores não seletivos? (4)
- propanolol.
- Nadolol
- Timolol
- Carvedilol
Quais são os betabloqueadores seletivos? (4)
- Esmolol
- Metoprolol
- Atenolol
- Nebivolol
Por que o carvedilol pode ser usado como droga antianginosa pós-IAM?
POIS levando a uma diminuição da FC, consequentemente irá levar a uma menor demanda de O2 pelo miocárdio, com maior tempo de diástole para perfusão coronária.
quais os critérios de INSTABILIDADE frente uma ARRITMIA? (5)
- Dor torácica
- Dispneia
- Hipotensão/choque
- Alteração de nivel de consciência
- hipoperfusão
quais as doenças imunizadas com a vacina TRIPLICE VIRAL?
(SRC)
Sarampo
Rubéola
Caxumba
Quantas doses de triplice viral devem ser realizadas? Em quais momentos da infância?
duas doses.
aos 12 meses (triplice) e aos 15 meses (tetra viral - inclui componente varicela)
Em situações de surto de sarampo, uma dose adicional pode ser aplicada em que idade?
a partir dos 6 meses. É considerada dose ZERO e não entra no calendário vacinal.
A vacina para triplice viral deve ser realizada em gestantes entre a 20ª semana. V ou F?
falso.
A vacinação está contraindicada em qualquer gestante, independente de surto ou idade gestacional.
Quais os valores de Frequência respiratória?
1. menores de 2 meses:
2. de 2 a 11 meses:
3. de 1 a 4 anos:
- menores de 2 meses: >= 60
- de 2 a 11 meses: >= 50
- de 1 a 4 anos: >= 40
Doença de kawasaki, qual o sinal/sintoma principal que deve estar presente?
febreeeeeeeeeeee
quais os critérios para diagnóstico de Kawasaki?
FEBRE >5 DIAS. E QUATRO DOS SEGUINTES CRITERIOS:
Um paciente de 5 anos, em puericultura, é visto um linfonodo. Se estiver em que região que deverá ser investigado independentemente da clinica?
se estiver SUPRACLAVICULAR sempre deverá ser investigado.
LINFADENOMEGALIA SUPRACLAVICULAR É SEMPRE PATOLÓGICO.
VERDADE.
o.o
quais regiões os linfonodos são considerados PATOLÓGICOS e não reacionais, e devem sempre ser investigados? (6)
- supraclavicular
- retroauricular
- poplíteo
- mediastinais.
- adbominais
- epitrocleanos
O risco de transmissão materno-fetal do vírus da rubéola é transplacentário, ocorrendo principalmente em qual semana?
na décima semana.
Ocorrendo cerca de 5 a 7 dias após contaminação da gestante
O risco de MALFORMAÇÕES do concepto, na infecção pelo vírus rubéola é presente em até quais semanas?
18ª a 20ª semana
raro após esse período.
Se a gestante adquirir no terceiro trimestre, acontece muito restrição de crescimento.
quais os defeitos congênitos clássicos associados a Síndrome da rubéola congênita?
perda auditiva é a mais comum, porém é uma perda NEUROSSENSORIAL.
Quando realizar imunoglobulinas nos recém nascidos com síndrome da rubéola congênita?
não há tratamento específico e nem indicação de uso de imunoglobulinas ou antivirais na SRC.
A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) caracteriza-se por?
processo inflamatório de origem imunológica que acometede todos os glomérulos de ambos os rins. É considerada juntamente com a febre reumática, sequela tardia e não supurativa estreptocócica. Sendo a causa mais comum de glomerulonefrite na infância.
Qual a causa mais comum de glomerulopatias na infância?
GNDA.
Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica.
Quais os sintomas clássicos da glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA)? (3)
hematúria
hipertensão
edema
manifestam-se 10-20 dias após infeccção (no máximo 6 semanas)
Qual a complicação MAIS COMUM da glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA)?
congestão circulatória.
Sinais clínicos de hipervolemia: taquicardia, dispneia, estertores e hepatomegalia.
Quais as complicações da glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA)?
- Congestão circulatória (mais comum)
- Encefalopatia hipertensiva
- Insuficiência renal aguda
No afogamento, qual a principal atitude a se realizar?
Ventilações de resgate!
Podem ser realizadas ainda em água rasa.
Assim que possível colocar paciente em O2 em altas concentrações.
Qual é a VASCULITE mais frequente na pediatria? qual o outro nome também referente á ela?
púrpura de henoch- Schonlein
ou também vasculite por depósito de IgA
Qual a fisiopatologia da púrpura de henoch- Schonlein?
Depósito de IgA.
Pode ser primário, ou secundário a infecções virais ou bacterianas (mais comum S. pyogenes) alimentos, vacinas, medicamentos e picadas de insetos.
O que é obrigatório no diagnóstico da púrpura de henoch- Schonlein?
a púrpura!!!
lesões simétricas que predominam em membros inferiores e cintura pélvica.
Como é realizado o diagnóstico de púrpura de henoch- Schonlein?
1 + 4.
CLÍNICO.
Presença da púrpura com pelo menos um dos:
1. dor abdominal difusa
2. Artrite ou artralgia
3. Acometimento renal (hematúria ou proteinúria)
4. Qualquer biópsia mostrando predomínio de IgA
A síndrome de down é um fator de risco para desenvolvimento de OMA. devido?
Sim. Acredita-se que a hipotonia muscular resultante da síndrome, poderia desencadear disfunção tubária.
A hiperplasia adrenal congênita é um grupo de doenças, autossômicas recessivas, cuja fisiopatologia é proveniente do quê? O que isso estimula?
Da deficiência de enzimas envolvidas na síntese de cortisol no córtex adrenal.
Com a deficiência de cortisol, há aumento da produção de CRH no hipotálamo e de ACTH na hipófise, estimulando hiperplasia adrenal.
Em situações de estresse físico, como em casos de doenças agudas febris, quais as recomendações para crianças com hiperplasia adrenal congênita?
dobrar a dose de corticóide.
Por que em quadros de Hiperplasia adrenal congênita, podemos ter quadros de choque refratário?
pois a deficiência de CORTISOL, reduz a sensibilidade às CATECOLAMINAS. Causando óbito.
- Qual o principal método diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita (HAC)?
- Onde é realizado?
- Acúmulo de 17-OH-hidroxiprogesterona.
- Realizado na triagem neonatal, no papel filtro, sendo confirmado com dosagem sérica.
Qual a base do tratamento da hiperplasia adrenal congênita (HAC)?
reposição de mineralocorticoides e glicorticóides.
Na fase aguda, hidrocortisona EV, após estabilização corticoide oral. E durante o primeiro ano de vida, usa-se reposição de NaCl (1-2g dia)
Recém nascido na primeira semana com diversos episódios de êmeses, hipoglicemia, icterícia, disfunção hepática e catarata congênita. Qual diagnótico possível deve vir a minha cabeça?
galactosemia.
a fibrose cística está presente em 99% dos pacientes com ___________ ?
íleo meconial.
a fibrose cística está presente em 99% dos pacientes com íleo meconial, na ausência de fibrose cística, qual outra doença pode causar íleo meconial (obstrução intestinal associada a presença de mecônio)?
São prematuros, com muito baixo peso e extremo baixo peso, ou aqueles que apresentam aganglionose (megacólon congênito), podendo ocasionar hipo ou dismotilidade intestinal. Com dificuldade de eliminação de mecônio.
Qual a idade mais comum de encontrar um sopro inocente numa criança?
E quais são as características dele? (6)
Mais frequente entre 3-5 anos.
Características:
1) mais audíveis estados circulatórios hipercinéticos (febre, anemia)
2) sistólicos e raramente contínuos
3) nunca são diastólicos
4) tem curta duração e baixa densidade
5) não se associam a frêmitos (estalidos, cliques)
6) área pequena e bem definida, sem irradiação
Quais os principais achados na radiografia da bronquiolite viral aguda?
- hiperinsuflação torácica difusa
- hipertransparência
- retificação do diafragma
- broncograma aéreo.
Na ausculta da bronquiolite viral aguda, o que pode ser encontrado?
Sibilos, estertores crepitantes, aumento de tempo expiratório e ruido de transmissão de via aérea superior.
Quais as neoplasias pediátricas mais frequentes?
leucemias, tumores do sistema nervoso central e linfomas.
qual a tríade sintomática da apendicite na fase INICIAL?
dor periumbilical
febre moderada
anorexia
Menos de 10% dos casos de apendicite evoluem com hemograma normal.
verdadeiro
Candidiase:
- clínica
- Exame físico
- ph?
- microscopia?
- tratamento?
Vaginose bacteriana:
- clinica
- exame fisico
- ph?
- Microscopia?
- tratamento?
tricomoníase:
- clinica
- exame fisico
- ph?
- Microscopia?
- tratamento?
qual importante diagnóstico diferencial para candidíase?
Vaginose citolítica.
na ausência de melhora com tto para candidíase, realizar tratamento para vaginose citolítica
Vaginose citolítica:
- clinica
- exame fisico
- ph?
- Microscopia?
- tratamento?
Vaginose inflamatória descamativa:
- clinica
- exame fisico
- ph?
- Microscopia?
- tratamento?
Se após menopausa, a partir de quandos mm é necessário realizar inveestigação endometrial?
Se espessura superior a 5 mm sem uso de terapia hormonal, e acima de 8mm com uso de terapia hormonal.
Qual o melhor método de investigação de espessamento endometrial?
histeroscopia com biópsia .
investigar câncer de endométrio.
toda paciente com sangramento após a menopausa, deve realizar ultrassonografia transvaginal
verdadeiro
a principal causa de sangramento pós-menopausa é?
atrofia endometrial.
o que é o tumor de krukenberg?
lesão metastática ovariana, proveniente do adenocarcinoma de células em anel de sinete rico em mucina. é responsável por 1-2% das neoplasias ovarianas.
os sitios primários podem ser do estômago (70%) cólon e reto, vesicula biliar, apêndice.
O que a prolactina induz no corpo? Quais sintomas podem ser encontrados se em excesso.
estimula o desenvolvimento da glândula mamária e a indução e manutenção da lactação. Níveis elevados de prolactina, como vimos, interferem na pulsátilidade do gnRH, causando amenorreia/irregularidade menstrual.
AMENORREIA E GALACTORREIA.
Quais os medicamentos que podem causar hiperprolactinemia?
antipsicóticos e antidepressivos (ao antagonizar os receptores dopaminérgicos D2 na hipófise anterior)
procinéticos (domperidona, metoclopramida)
O que é a sindrome de Rokitansky?
Síndrome que a paciente apresenta cariótico 46XX, com caracteres sexuais secundários femininos (mamas e pilificação normais), ovários normofuncionantes (FSH e LH normais) , testosterona em níveis femininos porém SEM ÚTERO, TUBAS E PORÇÃO SUPERIOR DA VAGINA.
logo, tem amenorreia primária.
Síndrome de morris.
Descreva.
é um pseudo-hemafrodismo.
Com fenótipo feminino e genótipo masculino (46 XY)
Quais as principais causas de amenorreia primária? (4)
Morris, Swyer, disgenesia gonodal,rokitansky
O que é a síndrome de asherman?
causa de amenorreia secundária relacionada a formação de sinéquias uterinas após procedimento, principalmente curetagem.
Quando investigar amenorreia primária?
Mulheres sem menstruação aos 13 anos, sem caracteres sexuais. Ou aos 15 anos sem características.
Durante o pré-natal, a carga viral (CV) para HIV deve ser repetido a cada ________ semanas, até sua negativação. E a coleta deve ser feita por volta das 34 semanas de idade gestacional, para programar via de parto. Quais partos devem ser indicados em cada caso?
Se carga viral de HIV detectável, o que realizar durante trabalho de parto?
Zidovudina (AZT) via endovenosa, 2mg/kg no inicio, depois mantido 1mg/kg de hora em hora.
De preferencia, iniciar três horas antes do nascimento.
A lactação está indicada para pacientes com mães portadoras de HIV??
NÃO. CONTRAINDICADA.
Gestantes HIV+, COM INDICAÇÃO DE CESÁREA, iniciaram em trabalho de parto prematuro. O que fazer?
olhar dilatação do Colo uterino.
Dilatação menor que 4cm, manter indicação de cesárea e iniciar rapidamente AZT. Se >4cm, mantém parto ormal.
a plaquetopenia é uma contraindicação a raquianestesia durante o trabalho de parto. qual o corte?
50.000
Pode ocorrer sindrome de HELLP sem elevação do pico pressórico?
O que é a Sd.Hellp?
sim.
sd hellp: hemólise, aumento de enzimas hepáticas e plaquetopenia.
A anemia materna aumenta o risco de quê durante e após gestação? 5
- pré-eclâmpsia
- baixo peso ao nascer
- parto pré-termo
- hemorragia pós-parto
- maior mortalidade perinatal e materna
Em qual idade gestacional está indicado o teste de tolerância a glicose (TOTG)?
Entre 24 e 28 semanas.
NÃO SE DEVE REALIZAR HEMOGLOBINA GLICADA, POIS O AUMENTO DO TURN OVER CELULAR REDUZ O TEMPO DE MEIA VIDA DAS HEMÁCIAS. NÃO HAVENDO VALOR DE REFERÊNCIA DE HB NA GRAVIDEZ.
Glicemia de jejum durante gestação.
92-125 > Dm2 gestacional
>125 - DM2 PRÉVIO.
E O TOTG?
Jejum: 92-125 : DM2 gestacional
1 hora após >=180.
2 horas após se >153 DM2 gestacional e se >200 DM2 prévio.
Qual o método de escolha para maturação cervical se bishop <6, durante trabalho de parto de uma gestante que possui histórico de 01 cesárea prévia?
método de krause.
maturação cervical mecânica, podendo usar sonda de foley
O que é o índice de Bishop?
Como ele funciona? quais são os seus pontos de corte?
índice < 6 = amadurecimento cervical prévio a indução
índice > 6 = colo favorável, prosseguir com indução com ocitocina.
Para bloqueio imediato da produção de leite na puérpera que tem contraindicação a amamentação, qual a medicação e dose necessárias?
cabergolina.
Dose de 0,5mg em 02 comprimidos em dose única.
Pacientes gestantes, quando realizar antibioticoprofilaxia para CISTITE e qual a dose e medicação?
SE 01 episódio de pielonefrite ou 02 episódios de cistite, realizar antibioticoprofilaxia com:
pacientes com cicatriz uterina não podem ser submetidas a preparo de colo farmacológico para indução de parto
verdadeiro
Paciente com alto risco de pré-eclâmpsia, quando engravidar, deve receber profilaxia com AAS e heparina.
ERRADO!
É AAS E CALCIO.
AAS: 100mg/noite, antes da 16ª semana até 36ª semana.
Cálcio - até o parto (suplementação mínima de 1g/dia)
O ministério da saúde recomenda qaue diante de 01 fator de alto risco ou da combinação de 02 fatores moderados, inicie-se profilaxia para pré-eclâmpsia. quais são esses fatoreS?
Para diagnóstico de DIP (Doença inflamatória pélvica) precisamos de quais critérios?
3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado
Qual o tratamento AMBULATORIAL para DIP?
Ceftriaxone 1g EV dose única + azitromicina VO 1g DU + 1g/sem por 02 semanas.
ouuu apenas doxiciclina.
Todas as mulheres que tem DIP aguda devem ser rastreadas para N. gonorrhoeae , C. trachomatis e testadas para HIV, sífilis e hepatites virais.
verdadeiro.
Qual o tratamento para
- incontinência urinária de esforço?
- incontinência urinária de urgência?
- estrogênio sistêmico (podendo ser local também)
- anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacinm, darifenacin, fesoteradina) ou B3 adrenérgicos (mirabegron)
os receptores b3 adrenérgicos são responsáveis pelo ______________ e os colinérgicos pela ____________.
os receptores b3 adrenérgicos são responsáveis pelo _relaxamento vesical e os colinérgicos vesicais pela contração vesical.
Vaginose bacteriana tem que tratar o parceiro sexual também ?
não.
não é IST
Quais são os critérios de AMSEL. eles servem para diagnosticar o que?
VAGINOSE BACTERIANA.
se presente 3 de 4 critérios.
- clue cells
- ph >4.5
- teste de aminas +
- corrimento branco, acizentado, reveste as paredes vaginais, bolhoso.
Qual o efeito colateral mais comum da hidroclorotiazida?
depleção de sódio, com hipocalemia e hipomagnesemia.
Qual o efeito colateral mais comum da losartana?
antagonista do receptor angiotensina.
Comum retenção de potássio (hipercalemia)
Qual o efeito colateral mais comum do enalapril?
tosse seca.
Qual o efeito colateral mais comum do anlodipino?
edema de membros inferiores, bilateral.
Qual o efeito colateral do lítio?
supressão da tireoide.
tremores de extremidades.
nefrotoxicidade
Quais os principais efeitos colaterais do
1. carbonato de litio
2. carbamazepina
3. divalproato de sódio
4. fumarato de quetiapina
5. haloperidol
Uma paciente que iniciou uso de HIDROXICLOROQUINA na UBS, devido doença reumatóide, deve passar por consulta de que especialista?
OFTALMOLOGISTA.
Avaliar a retina, em especial a mácula, pedindo fundo de olho basal para ver lesão prévia. Caso contrário, encaminhamento novo em 5 anos, devido ao risco (que é baixo) de maculopatia.
Quais os sinais de alarme para DENGUE? (11)
Apneia obstrutiva do sono é fator de risco para qual doença?
hipertensão arterial segundária ou agravemento da primária
Como descrever o tipo de carcinoma basocelular mais comum? (
tipo mais comum é o nodular.
pápula vermelha, brilhosa, com uma crosta central, que pode sangrar com facilidade.
A notificação de dengue é semanal, com fins sanitários.
verdadeiro
Exposição trabalhando em fabricação de vidros + imagem =?
silicose.
padrão micronodular bilateral, predomínio nas zonas superiores, poupando seios costofrênicos.
Como fazer o cálculo do teste de sensibilidade em um estudo?
exemplo de um estudo com 100 parcipantes, em que 50 tinham HIV, 49 deram resultado positivo e 01 deu resultado negativo
Qual a diferença entre morte materna e morte materna tardia?
morte materna está dentro de 42 dias após parto, por causas obstétricas. E morte materna tardia é após 42 dias porém menos de 01 ano.
