ENARE 2022 Flashcards
Explique como funciona a insuficiência aórtica.
fechamento inadequado dos folhetos da válvula aórtica durante a diástole. Resultando em retorno de parte do débito cardíaco ejetado durante sístole para o ventrículo esquerdo. No próximo ciclo cardíaco o VE precisa comportar o volume de sangue habitual proveniente do átrio esquerdo e o que retornou da válvula aórtica. Fazendo que o volume final do VE seja progressivamente maior.
Como é o sopro cardíaco da insuficiência aórtica? No sopro, o que demonstra maior gravidade?
Diastólico aspirativo, melhor audível nos focos aórtico e aórtico acessório. A gravidade da insuficiência se relaciona melhor com duração do sopro do que com intensidade.
Na semiologia, existem diversos sinais da insuficiência aórtica. Por que a clínica é tão exuberante?
pois a diferença entre pressão sistólica e pressão diastólica está aumentada.
O que é o sinal de Quincke?
corresponde a pulsação do leito ungueal, após leve pressão, que se torna vermelho durante a sístole cardíaca e branco durante a diástole.
O que é o sinal de musset?
oscilação da cabeça a cada batimento.
o que é o sinal de muller?
pulsação da úvula.
o que é o sinal de landolfi?
pulsação da íris.
o que é o sinal de Duroziez?
sopro sistólico e diastólico com compressão da artéria femoral.
A aspergilose pulmonar se apresenta caracteristicamente como na tomografia?
Sinal do halo.
Que consiste no aspergiloma com infiltrado de vidro fosco ao redor, representando a hemorragia perilesional.
Quais válvulas o fechamento das bulhas B1 e B2 representam?
B1: fechamento das vávlulas atrioventriculares (mitral e tricúspide)
B2: fechamento das válvulas aórtica e pulmonar.
Em que local é mais audível as bulhas cardíacas B3 e B4?
no ápice cardíaco, em decúbito lateral esquerdo.
O que as bulhas cardíacas B3 e B4 representam?
podem ocorrer em situações normais. Quando patológicos, estão presentes em cenário de alta pressão de enchimento ventricular e dilatação das câmaras cardíacas, como na insuficiência cardíaca.
A bulha cardíaca B1 é mais audível que B2?
ambas são de alta intensidade/audíveis, mas podem tornar-se menos audíveis de acordo com patologias
B1: integridade da válvula mitral, contratilidade do ventrículo esquerdo
B2: pressão aórtica, proximidade da aorta a caixa torácica, diâmetro da raíz da aorta, íntegridade da válvula aórtica, pressão arterial pulmonar
Aproximadamente 65% dos pacientes com mieloma múltiplo excretam proteína Bence Jones na urina.
verdadeiro
Qual a taxa de compressões que deve ser prevista em uma reanimação cardiopulmonar?
100-120.
Quais as cargas de choques para desfibriladores monofásicos e bifásicos em uma reanimação cardiopulmonar?
monofásico> 360J
bifásico> 200J
Qual o autoanticorpo de triagem para lupus?
FAN.
Presente em 98% dos casos
Anti-Ro e Anti-la ?
associam-se ao lupus neonatal e cutâneo subagudo
anti-histona?
lupus induzido por drogas.
Anti-DNAds, anti-Sm e anti-p são autoanticorpos …?
especificos para lupus
Qual o exame de escolha na suspeita de TEP?
Mas qual seria o padrão-ouro?
escolha: angio-TC
padrão ouro: angiografia pulmonar
Qual antimicrobiano mais utilizado na antibioticoprofilaxia durante cirurgias?
cefazolia 1g.
realizar 60 min antes da cirugia
repetir dose a cada 4 horas.
o quelóide é mais comum em que tipo de população?
negros e asiáticos.
Na exérese de quelóide, qual a recidiva?
45-100%
qual a diferença de cicatrizhipertrófica e quelóide?
cicatriz hipertrófica limita-se à extensão da lesão, o quelóide estende-se lateralmente em relação aos limites da lesão.
Quais as contra-indicações da raquianestesia? (3)
- falta de consentimento do paciente.
- pressão intracraniana (PIC) elevada
- infecção no local do procedimento (risco de meningite)
contraindicações relativas:
desidratação, trombocitopenia, doenças neurológicas pré-existente (ELA por exemplo)
‘
Fórmula de Harris Benedict, para cálculo de TAXA METABÓLICA BASAL, leva em consideração o que?
PESO (KGS)
ALTURA (CM)
IDADE (QUANTO MAIOR, MENOR TAXA METABÓLICA)
Fratura de galho verde apresenta traço visível e desvio de fratura, porém incompleto e com falha em apenas um lado de cortical.
A tireoide está localizada sobre quais músculos?
esterno-hioideo
esterno-tireoideo
qual o principal nervo que pode ser lesionado durante uma tireoidectomia?
nervo laríngeo recorrente.
passa ao lado da tireoide, no sulco traqueoesofágico
as paratireoides ficam onde?
posterior a tireoide.
a paratireoide superior fica mais posterior e lateral, e as inferiores ficam mais anteriorizadas e mediais
Como é feita a irrigação/vascularização da tireoide?
As artérias que suprimem são a artéria tireoideanas superior (direita e esquerda) que são provenientes da carótida externa.
E as artérias tireoidea inferior (direita e esquerda) que vem do tronco tireocervical.
Para retorno venoso provém das veias tireoidianas superior, média e inferior, que drenam para veia jugular interna.
O que á a tríade de CHARCOT?
icterícia
febre
dor abdominal
***sugestivo de colangite.
paciente com sudorese, agitação, confusão, níveis baixos de glicose e melhora após administração de glicose. Diagnosticado com tumor gastrointestinal. Qual o nome do conjunto de sinais e sintomas e qual o provável tumor?
TRÍADE DE WHIPPLE.
INSULINOMA
Tríade:
1. hipoglicemia documentada
2. sintomas neuroglicopênicos
3. melhora dos sintomas com administração de glicose ev.
qual o exame padrão ouro para diagnóstico de DRGE?
Qual o resultado mais sugestivo?
phmetria. O achado compatível é pH de 14,72
O diagnóstico de DRGE é eminente clínico, iniciar IBP como teste terapêutico. iniciar por quanto tempo?
4-8 semanas.
quais os fatores de risco para adenocarcinoma gástrico? (8)
- anemia perniciosa (deficiencia de B12)
- histórico familiar
- Grupo sanguíneo tipo A
- Tabagismo
- Infecção H. pylori e gastrite atrófica
- cirurgias gástricas prévias.
- pólipos gástricos
- dieta rica em nitritos/nitrosaminas (alimentos em conserva/defumados)
Nas famílias com síndrome hereditária (Câncer gástrico difuso herediário) que tipo de gene causa grande probabilidade de desenvolver câncer gástrico?
caderina-E
80% de probabilidade de câncer gástrico.
Infecção por H. pylori causa que tipo de gastrite ?
gastrite ATRÓFICA. !!!!!!!!!
QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO DO INTESTINO DELGADO?
ADERÊNCIAS.!!!!!
SEGUIDO DE HÉRNIA E VOLVO.
QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO DO INTESTINO GROSSOOOOOOO?
NEOPLASIA E VOLVO.
Pacientes com PAF (polipose adenomatosa familiar), deveram realizar USG de que órgão ao final da adolescência?
USG DE TIREÓIDE.
risco aumentado de tumor de tireoide nessa população.
Todo portador de PAF (polipose adenomatosa familiar) deverá realizar EDA a cada 1-3 anos, após os 25-30 anos, como forma de rastreio para neoplasias gástricas/duodenais.
verdadeiro
O que é a síndrome de Turcot?
variante da PAF (polipose adenomatosa familiar) onde tem polipose com tumores no SNC, principalmente meduloblastoma.
Síndrome de Peutz-jeghers ?
síndrome autossômica DOMINANTE. Caracterizada por pólipos hamartomatosos, predomínio ao longo do delgado, e manchas melanocíticas em pele e mucosas.
O gene MLH1 está relacionado a qual síndrome?
LYNCH
A síndrome de lynch é caracterizada por pequeno número de pólipos colorretais e aumento do número de outros tumores ginecológicos (ovário e endométrio)
verdadeiro.
O que é a síndrome de Eisenmenger?
Elevação da pressão pulmonar,causado pelo aumento da resistência vascular pulmonar, com presença de shunt reverso (usualmente esq > dir e agora a dir > esq), devido a presença de sangue não oxigenado na circulação, apresentam cianose de extremidades, baqueteamento digital, cansaço, dispneia, entre outros.
Escala de NIHSS
* 0 -
* 1 - 4:
* 5 - 15:
* 16 - 20:
* 21 - 42:
Sem sintomas de AVC
AVC minor
AVC moderado
AVC moderado a severo
AVC severo
Tempos de tratamento do IAM com supra:
1. tempo porta-agulha:
2. tempo porta-balão (hemodinâmica local):
3. tempo porta-balão (transferência):
- tempo porta-agulha: 30 min
(Chegada ao PS Até administração de trombolíticos) - tempo porta-balão (hemodinâmica local): 90min
- tempo porta-balão (transferência): 120 min
Como funciona fisiopatologia da dor?
O estímulo nociceptivo caminha através das fibras nervosas e ocorre sinapse no gânglio dorsal da medula, com posterior transmissão via canal medular até centros corticais, onde a dor é interpretada.