AMRIGS 2023 Flashcards
A TRANSMISSÃO DO VÍRUS DA DENGUE SE DÁ APENAS POR PICADA DO MACHO.
FALSO,
DA FÊMEA.
QUAL DAS ARBOVIROSES TEM MAIS DOR ARTICULAR
CHIKUNGUNYA
QUAL DAS ARBOVIROSES TEM UM EXANTEMA MAIS IMPORTANTE
ZIKA
QUAL DAS ARBOVIROSES TEM COMO COMPLICAÇÃO EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO COMO CHOQUE IMPORTANTE
DENGUE
os anticorpos colhidos dos humanos na imunização passiva são chamados de imunoglobulinas. E os colhidos dos animais?
e dos animais: soro.
guillain- barré acomete mais homens ou mulheres?
mais homens. (ligeiramente)
como é o liquor do guillain-barré?
mais proteínas e celularidade normal.
Contagem de leucócitos normal a levemente elevada.
Mas o diagnóstico é clinico.
Para guillain barré utilizar plasmaférese, imunoglobulina intravenosa e glicocorticoides.
V ou F/?
falso.
não é recomendado o glicocorticoide.
Quais as complicações graves uma síndrome de guillain-barré pode causar?
insuficiência respiratória ou disfunção autonômica
(lândulas sudorípadas, coração, bexiga, intestino param de funcionar…)
Que germe da gastroenterite é o maior causados de Síndrome Guillain-barré?
C. jejuni.
Quais os critérios diagnósticos de Sd. Guillain-Barré?
Fraqueza progressiva dos braços e/ou pernas -> incluindo tronco, músculos bulbares e faciais, oftalmoplexia
arreflexia ou diminuição dos reflexos tendinosos.
Sintomas bilaterais, relativamente simétricos.
O que é a tríade de BECK?
tríade para tamponamento cardíaco.
- hipotensão arterial
- bulhas cardíacas hipofonéticas
- turgência jugular
** no rx, aumento da área cardíaca e topografia “globosa”
O que é porfiria?
distúrbio metabólico, causado por atividades alteradas de enzimas na via biossintética do grupo HEME.
Com manifestações NEUROVISCERAIS: dor abdominal, neuropatia periférica motora e sensitiva, alterações neuropsiquiátricas.
qual o quadro CLÁSSICO para porfiria?
mulher, JOVEM, com dor abdominal e exame físico normal.
Com múltiplas passagens no PS, deve ser investigada como crise de porfiria.
Amilase/lipase sérica serve como valor DIAGNÓSTICO, E NÃO PROGNÓSTICO DE PANCREATITE
VERDADEIRO
UM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PANCREATITE É A PANCREATITE AUTOIMUNE POR IGG4.
VERDADEIRO
MULHER, 48 ANOS, COM USG COM NÓDULO TIREÓIDE DE 1.2CM E TSH DIMINUÍDO. QUAL PRÓXIMO PASSO?
TSH DIMINUÍDO = HIPERTIREOIDISMO EVIDENTE OU SUBCLÍNICO.
Alguns nódulos são hiperfuncionantes, suprimindo a produção de TSH. Nesses casos a cintilografia é indicada para ver se é um nódulo “quente” ou ‘frio”
NÓDULO TIREOIDIANO COM TSH BAIXO, REALIZAR PAAF?
NÃO, PREFERENCIA POR VARREDURA POR CINTILOGRAFIA.
A REALIZAÇÃO DE CINTILOGRAFIA PERMITE IDENTIFICAÇÃO DE NÓDULO CAPTANTE “QUENTE” QUE NÃO É MALIGNO E PRODUZ HORMÔNIO TIREOIDIANO, JUSTIFICANDO TSH BAIXO.
QUAL A ABORDAGEM DE UM NÓDULO DE TIREOIDE? QUAIS EXAMES DEVEMOS REALIZAR?
Quais as características numa USG que sugerem malignidade em um nódulo de tireoide?
Se na USG essas características estiverem presentes, qual a próxima conduta?
- microcalcificações
- hipoecogenicidade
- Bordas irregulares
- Vascularização central ao Doppler
- Presença de linfonodos suspeitos.
Se presentes, realizar PAAF.
QUAL O NERVO QUE REALIZA A CONTRAÇÃO DA PUPILA E PODE ESTAR EM FALHA NESSE CASO?
III NERVO
OCULOMOTOR.
3 situações que podem gerar essa anisocoria
- enxaqueca
- herniação do lobo temporal por sangramento
- compressão do nervo oculomotor por compressão de tumor cerebral.
O que é o peptídeo C? quando solicitar?
é uma molécula que aparece a partir da clivagem de insulina. Ele reflete a quantidade de insulina que o pâncreas produz.
ou seja, os niveis séricos de peptídeo C indicam a produção endógena de insulina.
A infecção pela bactéria causadora da sífilis não confere imunidade, ou seja, a pessoa pode ser infectada quantas vezes for exposta ao Treponema Pallidum.
verdadeiro.
Qual a bactéria causadora de sífilis?
treponema pallidum
Quais são as fases da sífilis?
Lesão primária
Lesão secundária
Latente precoce
Latente tardia
lesão terciária
Que tipo de lesão?
Sífilis.
lesão unica, indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo.
Qual o tratamento para úlcera genital em casos de <3 semanas pelo MS?
Penincilila G benzatina
+++ Azitromicina /OU ceftriaxona 250
trata cancro duro (sifilis) e mole (haemophilos ducreyi)
Como é a sífilis secundária?
disseminação hematogênica e alta treponêmica, após 1-2 meses de lesão genital,
sendo RASH MACULO-PAPULAR, DESCAMATIVO NAS BORDAS, EM GERAL ATINGINDO PALMAS E PLANTAS.
TODA ERUPÇÃO CUTÂNEA SEM CAUSAS DETERMINADAS, DEVE SER INVESTIGADA PARA?
SÍFILIS.
Quais são os testes usados para diagnóstico de SÍFILIS?
TESTES TREPONÊMICOS
(veem o treponema)
1. FTA ABS
2. Sorologia
3. Teste rápido CMIA
TESTES NÃO TREPONÊMICOS
4. VDRL
5. RPR
A PARTIR DE QUAIS FASES DA DOENÇA DA SÍFILIS OS TESTES SÃO MAIS INDICADOS?
QUAL TESTE PARA REALIZAR DIAGNÓSTICO/RASTREIO E QUAL TESTE PARA AVALIAR CURA DA DOENÇA?
RASTREIO = TESTE TREPONÊMICO.
mas o teste treponêmico vê cicatriz imunológica, ou seja, MESMO TRATANTO, o teste continuará com níveis altos, por isso que aí deve-se entrar com os não treponêmicos para controle de curar
Os testes não treponêmicos analisam o que?
A CARDIOLIPINA
E NÃO O TREPONEMA EM SI COMO NOS TESTES TREPONÊMICOS.
NO TESTE NÃO TREPONÊMICO VDRL PARA SÍFILIS.
1/2 É MAIOR QUE 1/8?
NÃO.
POIS VEMOS O QUANTO FOI DILUÍDO ATÉ NÃO SE OBSERVAR MAIS O TREPONEMA. OU SEJA, QUANTO MAIOR O DENOMINADOR MAIS TREPONEMA TINHA NA AMOSTRA
É POSSIVEL TER VDRL FALSO POSITIVOS?
SIM. MAS EM DOSAGENS BAIXAS (GERALMENTE ABAIXO DE 1/8)
POSSÍVEL VER EM
GESTANTES
IDOSOS
PACIENTES REUMATOLÓGICOS.
O que é a reação de Jarisch - Herxheimer.
tratamento para sífilis:
Alta treponemia > realiza o tratamento > gera lise bacteriana > liberação de antígenos > Resposta inflamatória.
Paciente vem 24-48 horas após aplicação de penincilina com febre, rash, mialgia, cefaleia e piora das lesões.
tto é sintomáticos e aguardar o efeito doa ntibiotico.
O que é um paciente SEROFAST na sífilis?
paciente preenche critérios de cura, teve queda de duas diluições após o tratamento, MAS AINDA CONTINUA POSITIVANDO NO EXAME.
NINGUEM SABE O PORQUÊ.
Quais os esquemas terapêuticos para
- Sífilis primária, secundária, latente recente
- latente tardia, terciária
- Neurosífilis.
Qual o tratamento realizar para gestante com sífilis alérgia a penincilina?
PENINCILINA.
MESMO COM ALERGIA, DEVE INTERNAR PARA DESSENSIBILIZAR, NÃO HÁ OUTRO TRATAMENTO.
Tanto broncodilatadores de longa duração (LABA) quanto os LAMA (anticolinérgico de longa duração) se usados na DPOC, tem como função reduzir os números de exacerbações.
verdadeiro
e são melhores do que corticóide inalatório.
Como é a fisiopatologia da absorção de vitamina B12?
é liberada no estômago, capturada por uma proteína R (haptocorrina) , liga-se ao fator intrínseco (produzido pelas células parietais doe estômago) e finalmente absorvida no íleo terminal.
qual a diferença do Sleeve e do bypass gástrico?
sleeve é menos invasivo. Mas obesidades mórbidas em que o paciente precisa perder mais peso, é indicado o bypass
A decifiência de B12 pode causar problemas neurológicos.
A degeneração subaguda das colunas dorsal e lateral da medula espinal, por desmielinização, pode se associar com fraqueza e ataxia, progressivas além de parestesias e podem gerar até paraplegias em casos mais graves.
“coluna em cana de bambu”
espondilite anquilosante
quais marcadores tumorais séricos tem papel no câncer testicular.
- alfafetoproteína
- subunidade beta da gonotrofinacoriônica
- Desidrogenase lática (LDH)
Quais os cânceres que tem relaçao com quimioterapia e radioterapia após a exposição?
radioterapia:
1. leucemia mielóide aguda (LMA)
2. Leucemia mielóide crônica (LMC)
3. leucemia linfoblástica aguda (LLA)
quimioterapia:
sindrome mielodisplásicas
leucemia mielóide aguda
leucemia linfocítica aguda
neoplasia testicular é o tumor sólido com maior taxa de cura. qual é a taxa?
95% em 5 anos
90% em 10 anos.
Qual a principal característica do choque?
hipoperfusão.
você pode ter um paciente em choque hipertenso, hipotenso ou normotenso.
Qual a ordem de escolha dos vasopressores no tratamento do choque?
1º noradrenalina
2º vasopressina
3º adrenalina
Pra que serve o lactato na avaliação do paciente em choque?
lactato é um produto da anaerobiose. Ele é usado como marcador de GRAVIDADE.
E não como alvo terapêutico, como já foi usado uma vez
No processo de cicatrização, na primeira fase que se chama inflamatória, há predomínio de que tipo de colágeno?
colágeno tipo III, que posteriormente, se tornará colágeno tipo I.
Durante a fase inflamatória, primeira fase do processo de cicatrização, há aumento da permeabilidade vascular.
V ou F?
verdadeiro
Quais são as três fases da cicatrização e suas principais caracterísitcas?
Qual o tipo de úlcera gástrica mais comum? onde ela está localizada? qual relação com cloro?
ulcera tipo I (58%)
localizada em curvatura menor e incisura angular. Normo ou hipocloridia
Quais os tipos de úlceras gástricas?
quais são hipercloridias e quais hipocloridias?
hiper: 2 e 3
hipo 1 e 4
qual o tipo de úlcera gástrica relacionada ao uso de AINES?
Onde se localizam?
TIPO V
PODEM ESTAR EM QUALUQER LOCALIZAÇÃO
qual uma forma cirurgica interessante para tratamento de refluxo biliar alcalino?
conversão para reconstrução em y de roux
Quando costumamos ter um refluxo da bile para o estômago?
comum quando realizada grastectomia que remove ou realiza um bypass pelo piloro, que é o principal mecanismo de defesa do refluxo biliar. Porém só 2% desses pacientes vão ter sintomas
quando tiverem, pode-se converter pra reconstrução em y de roux
o divertículo de meckel é um divertículo verdadeiro ou falso? por quê?
verdadeiro, pois possui todas as camadas.
Da mucosa até a serosa
** sai da parede do intestino delgado.
Sobre o divertículo de meckel. Regra dos dois:
2x mais comum em homem
2% da população
2 polegadas de tamanho’
Sintomático em 2% dos que possuem
Quais as indicações cirúrgicas do divertículo de meckel?
- Sintomático
- assintomático em achado intra-operatório em crianças
- assintomático achado intra-operatório em adultos se >2cm
Localização geralmente do divertículo de meckel?
íleo distal
explique essa imagem.
durante o período embriológico, as alças intestinais do intestino médio encontram-se fora da cavidade abdominal, alongando-se e sofrendo um processo de rotação anti-horário.
O eixo é dado pela vascularização, com ponto final na circulação da artéria mesentérica superior, na região quase terminal do íleo. Ocorre a restituição das alças para cavidade abdominal, , podendo ter alguns remanescentes nesse processo. como os vistos na imagem.
- Qual o desencadeante principal de uma apendicite aguda?
- Quais os motivos?
/
- obstrução do lúmen.
- hiperplasia linfóide,
fecalitos ou neoplasias
em alguns casos até parasitas ou verminoses podem ocasionar.
Quais os principais germes na apendicite aguda ? (4)
- escherichia coli
- peptostreptococcus
- bacterioides fragilis
- pseudomonas sp
Qual a fisiopatologia da apendicite aguda?
obstrução luminal > apêndice tem glándulas e mucosas que continuam a produzir > causando distensão e aumento da pressão intraluminal > oclusão de pequenos vasos > processo de necrose
O pseudodivertículo é formado por quais camadas?
apenas por mucosa e submucosa.
(SEM MUSCULAR OU SEROSA)
Em qual segmento do intestino encontram-se principalmente os divertículos?
No cólon sigmoide.
MAIS MUSCULATURA, MENOS LUZ
Devido ao menor diâmetro, maior quantidade de musculatura em relação a luz, permitindo pressões mais aumentadas, ocasionando mais divertículos.
Quais os principais fatores de risco para pseudodivertículos?
interações entre aumento da pressão intra-abdominal.
alterações da motilidade-intestinal.
alterações da estrutura colônica
dieta pobre em fibras
SEGMENTO I DO FÍGADO, É CONHECIDO TAMBÉM COMO?
LOBO CAUDADO.
MAIS PÓSTERO-INFERIOR.
A VEIA PORTA HEPÁTICA É FORMADA A PARTIR DE QUAIS VEIAS?
VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR E ESPLÊNICA ( QUE RECEBEU DRENAGEM DA MESENTÉRICA INFERIOR)
O HILO HEPÁTICO É FORMADO PELO QUÊ? (3)
CÓLEDOCO
VEIA PORTA
ARTÉRIA HEPÁTICA PRÓPRIA
Para que serve os critérios CHILD-PUGH?
Quais são eles? (5)
Classificar insuficiência hepática.
BEATA: Bilirrubina, encefalopatia, ascite, TP, albumina.
quais as divisões dos critérios de Child-pugh?
A (5-6) compensado
B ( 7-9) comprometimento funcional
C (10-15) descompensado
Sobrevida em 1-2 anos, 85% em A
e 35-45% em C.
Sobre as fístulas intestinais, em que trajeto tem um bom prognóstico uma fístula?
jejuno.
pois é um local onde o trânsito intestinal é um pouco mais lento, ainda mais se for fístula de trajeto longo que tem mais chance de colabar.
quadro clínico clássico de abdome agudo obstrutivo:
dor
distensão
parada de eliminação de flatos e fezes
O que é o triângulo de callot?
é a região para colecistectomia, através da borda hepática, ducto cístico e ducto hepático comum.
O que é o linfonodo de mascagni?
é um auxiliar para saber onde está a artéria cística e passa no meio do triângulo de callot.
a setinha está no cístico, a pinça está no linfonodo
Numa cirurgia videolaparoscópica de pneumoperitôneo, a principal arritmia causada é qual?
Bradicardia.
porém também pode ocorrer taquicardia reflexa, mas é transitório e benigno. transformando a principal em bradicardia.
Em um pneumoperitôneo, podemos ter diminuição do débito cardíaco, elevação do diafragma e com isso necessidade de ventilações com maiores pressões
verdadeiro
quais são as classificações ASA?
Qual é o paciente ASA II?
Qual é o paciente ASA I?
Qual é o paciente ASA VI?
Qual o paciente ASA III?
Quais exames pré-operatórios solicitar, para uma cirurgia simples, em pacientes ASA I ou II?
A partir de quantos anos, nos exames pré-operatórios para cirurgias simples, preciso pedir ECG para homens?
a partir de 40 anos, e mulheres a partir de 50
O que é o sinal de Kehr?
irritação do diafragma que causa dor em ombro, devido ao nervo frênico.
podendo ocorrer essa mesma dor no ombro após videolaparoscopia, devido irritaçaõ do diafragma.
no exame físico, por exemplo, palpação em Hipocôndrio esquerdo que causa dor em ombro esquerdo.
pela TABELA DO ATLS DE PERDA SANGUÍNEA/PARAMETROS RELACIONADOS AO CHOQUE.
SE O PACIENTE ESTÁ HIPOTENSO, QUE NÍVEL DE CHOQUE EU JÁ TENHO?
CHOQUE III OU IV
DECOREBA:
FC > 120, FR 30IRPM
A PARTIR DESSES SINAIS VITAIS NA AVALIAÇÃO DE CHOQUE DE UM PACIENTE, QUAL CHOQUE EU JÁ PODERIA INFERIR E PENSAR NA PEERDA SANGUÍNEA?
CHOQUE GRAU III.
PERDA SANGUÍNEA DE 30%
DECOREBA:
PACIENTE TRAUMA, FC >140, FR 40IRPM, QUE CHOQUE JÁ POSSO PENSAR E QUAL PERDA SANGUÍNEA?
CHOQUE GRAU IV.
PERDA SANGUÍNEA DE 40%
SE FC>140, FR>35 JÁ PENSAR EM GRAU IV
ESCALA DE COMA DE GLASGOW, FALE OS SINTOMAS E PONTUAÇÕES
NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW, QUAL COMPONENTE TEM MAIS RELAÇÃO COM DESFECHOS NEUROLÓGICOS?
ESCALA MOTORA.
a hipertensão pulmonar associada a gravidez pode gerar riscos de mortalidade materna de em média quantos por cento?
25 -50%.
pacientes são aconselhadas a não engravidarem
os fetos definidos como PIG (entre o 3 e o 10º percentil), sem alteração da vitalidade, devem seguir a gravidez/ser interrompida ?
podem seguir gestação até 40 semanas.
o aumento do pico sistólico da artéria cerebral média, na avaliação da anemia fetal, se deve por?
diminuição da viscosidade sanguínea.
que aumenta a velocidade de sangue no fluxo no vaso, incluindo a artéria cerebral média.
o índice de liquido amniótico é considerado “oligoâmnio” quando seu valor está
menor que 5.
ILA < 5.
ILA (índice de líquido amniótico) entre 5 e 8 é considerado:?
reduzido
ILA (índice de líquido amniótico) > 24 é considerado?
polidrâmio
Qual a principal causa de polidrâmio?
idiopática (60%)
se iniciado o sulfato de magnésio para pré-eclâmpsia/eclâmpsia.. por quanto tempo deve ser mantido?
até 24 horas após o partou.
Ou 24 horas após o último episódio de convulsão
Na realização de sulfato de magnésico, temos nível sérico de quanto em média se os reflexos tendíneos estão abolidos?
A partir de 10mEq já se tem reflexos tendíneos abolidos
Quais as indicações do uso de sulfato de magnésio em gestantes com risco de convulsão? (5)
- pré-eclâmpsia com deteriorização clínica e/ou laboratorial
- iminência de eclâmpsia
- eclâmpsia
- síndrome HELLP
- Hipertensão de difícil controle, ou pico pressórico (PAS >160 oou PAd > 110)
Se no manejo da realização de sulfato de magnésio em paciente com risco de convulsão, eu tiver aumento de creatinina, o que fazer?
A partir de quanto eu devo começar a monitorar esse aumento?
a partir de 1.3
não deve ser suspenso, deve ajustar o nível, geralmente diminuindo a dose pela metade
quais as relações do nível sério de magnésio, quando realizado sulfato de magnésio em gestantes, e suas clínicas?
e principalmente, qual o nívelterapêutico?
terapêutico: 4-7 mEq
Podemos utilizar o sulfato de magnésio para inibição do trabalho de parto.
falso.
não é mais usado para isso.
quais as drogas que podem ser usadas como inidores do trabalho de parto? (4)
- agonistas beta-adrenérgicos (terbutalina)
- bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipino)
- inibidores da prostaglandina sintetase (indometacina)
- antagonista específico do receptor de ocitocina (atosiban)
na colposcopia, quais achados sugerem cÂncer invasor do colo uterino? (3)
- vasos sanguíneos no formato saca-rolhas (tsmbém chamado de grampo-alargado)
- contorno irregular da susperfície
- alteração do tom da cor do colo, diferente do rosado.
Porque em alguns pacientes com câncer endometrial, devemos realizar colonoscopia?
Quando deve ser realizado esse exame complementar?
pacientes <50 anos, com histórico familiar de CA de endométrio ou colorretal, devido ao risco de se tratar de síndrome de Lynch. pois essa síndrome resulta nas mutações de genes das linhagens reparativas (MLH1 MLH2) e o câncer de endométrio é a manifestação extra-colônica dessa síndrome
o autoexame das mamas não é mais recomendado como triagem de câncer de mamaaaaa
pois não afeta a morbimortalidade.
entre as mulheres de 40-49 anos de idade, como deve ser realizado o rastreio de CA de mama?
decisão compartilhada.
Existem diversas divergências, sendo assim nessa idade o rastreio deve ser individualizado e ajustado a vontade da paciente
qual o método com maior sensibilidade para detecção do CA de mama?
ressonância magnética
Pacientes com mutações genéticas BRCA POSITIVO, que optem por não realizar mastectomia profilática. Devem realizar quais cuidados?
ressonância magnética anual a partir dos 25 anos.
E mamografia anual a partir dos 30 anos.
qual o método de escolha para RASTREIO DE CA DE MAMA?
MAMOGRAFIA.
Quando solicitar (dentro do ciclo menstrual) dosagem hormonal para investigação de infertilidade conjugal?
Entre o 3º e o 5º dia do ciclo menstrual. (fase folicular precoce)
Qual o valor de FSH induz um bom prognóstico na avaliação da infertilidade conjugal?
FSH abaixo de 10.
Qual a relação do estradiol na avaliação da infertilidade conjugal?
tem apenas função de auxiliar a avaliação do FSH, pois as vezes podemos ter um FSH basal falsamente normal.
Não devendo ser usada isoladamente como avliação de reserva ovariana.
Para que serve a avaliação do hormônio anti-mulleriano na avaliação da infertilidade conjugal?
O hormônio anti-mulleriano, serve para ver a QUANTIDADE dos óvulos ainda disponíveis na reserva ovariana. Importante marcador de fertilidade. porém não tem muitas oscilações no periodo menstrual e também não há necessidade de repetir o exame a cada ciclo. ‘
Anti-mulleriano >1
Síndrome da insensibilidade completa aos androgênio, qual o outro nome usado?
Sindrome de Morris.
O que é a síndrome de insensibilidade completa aos androgênio? Também conhecida como Síndrome de Morris.
a paciente apresenta cariótipo MASCULINO 46 XY, com testículos normofuncionantes (FSH e LH normais) porém a testosterona não consegue se ligar aos tecidos e exercer sua função, portanto, temos FENÓTIPO FEMININO. Devido ao estrogênio circulante produzido pelo testículo, convertido periféricamente. porém, sem útero, tubas ou porção superior da vagina, pois A PRODUÇÃO DE HORMÔNIO ANTI-MULLERIANO ESTÁ NORMAL. AS CÉLULAS DE SERTOLI FUNCIONAM NORMALMENTE.
*** LEMBRAR DA ANA PAULA ARÓSIO
QUAIS AS PRINCIPAIS DIFERENÇAS ENTRE A SÍNDROME DE MORRIS E DE ROKITANSKI?
AMENORREIA SECUNDÁRIA.
QUAIS OS PRIMEIROS E PRINCIPAIS EXAMES A SEREM INVESTIGADOS?
BHG ÓBVIO
FSH E PROLACTINA.
QUAL O FLUXOGRAMA PRINCIPAL PARA AVALIAÇÃO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA?
AMENORREIA SECUNDÁRIA + CEFALEIA + GALACTORREIA.
O QUE DEVE VIR LOGO A CABEÇA?
PROLACTINOMA.
SE PACIENTE COM ÚTERO, E PRESCRIÇÃO DE ESTROGÊNIO COMO CREME VAGINAL, DEVE-SE REALIZAR PROTEÇÃO COM PROGESTORONA?
EM CASOS DE TRATAMENTO TÓPICO COM ESTROGÊNIO, NÃO NECESSITA DA PROTEÇÃO COM A PROGESTERONA.
POIS O ESTROGÊNIO TÓPICO NÃO AUMENTA O RISCO DE CANCER DE ENDOMÉTRIO
QUANDO REALIZAR REPOSIÇÃO HORMONAL
TÓPICA E SISTÊMICA?
TÓPICA = SINDROME GENITOURINÁRIA.
SISTÊMICA = FOGACHOS.
QUAL A PROGESTINA, QUE PRECISA SER ATIVADA APÓS PASSAR POR METABOLISMO HEPÁTICO PARA SE LIGAR DIRETAMENTE AO RECEPTOR DE PROGESTERONA?
DESOGESTREL.
SE TRANSFORMA EM ETONOGESTREL (MESMO QUE O IMPLANTE SUBDÉRMICO) APÓS METABOLISMO HEPÁTICO
EX. CERAZETTE
A INCOMPETÊNCIA ISTMO-CERVICAL ACONTECE MAIS EM QUAL IDADE GESTACIONAL?
ABORTAMENTOS TARDIOS. GERALMENTE NO SEGUNDO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO.
QUAIS OS FATORES DE RISCO QUE AUMENTAM A CHANCE DE INCOMPETÊNCIA ISTMO-CERVICAL? (5)
- Laceração cervical.
- dilatação colo uterino
- curetagem uterina.
- Cirurgia de alta frequência (ou CAF) ou conização
- histeroscopia
geralmente a dilatação do colo uterino nos casos se incompetência istmo-cervical são indolores.
correto.
com protusão da bolsa pelo colo, com um nascido vivo, morfologicamente normal que evolui para óbito.
o que é um comportamento de pré-confiabilidade?
quando o profissional ainda NÃO É CONFIÁVEL.
em uma mulher no período final de transição da menopausa, COMO EU ESPERO ENCONTRAR O FSH?
FSH > 25
Com estradiol, progesterona, inibina-b e anti-mullerianos baixos.
como podemos realizar a correção de hipoglicemia no neonato?
se assintomático, incentivar o aleitamento materno, associado a gel dextrose 40% 0,5ml/kg
recém nascida, edema importante em pés, pescoço alado, hipertelorismo mamário, 4º metacarpo curto.
síndrome de turner
o tratamento da sífilis congênita é considerado adequado quando for completo para o estágio clínico da sifílis com benzipenincilina (3 doses com intervalo de uma semana entre elas), com início do tratamento mais que 30 dias antes do parto.
O que acontece se o RN vier com VDRL positivo?
se VDRL for até 01 título maior que o materno, exclui-se a possibilidade de sifíilis congênita.
Se for até 02 títulos, deve ser realizado tratamento com penincilina.
recém nascido com diâmetro corneano do olho direito aumentado, ausência reflexo olho vermelho ipsilateral e epífora sem secreção.
pensar em ?
glaucoma.
tríade clássica: lacrimejamento abundante (epífora) + fotofobia + blefaroespasmo
Crianças com cetoacidose abaixo de 5 anos, tem maior predisposição a desenvolver o quÊ?
edema cerebral.
Maior disposição a rebaixamento do sensório e piora da cefaleia no inicio do tratamento.
Quais os principais sintomas de CETOACIDOSE DIABÉTICA? (8)
- Polidipsia
- Poliúria.
- Noctúria
- Polifagia
- Anorexia
- Náuseas e êmeses
- dor abdominal
- perda ponderal
sonolência, rebaixamento de nível de consciência e fraqueza podem estar em níveis mais acentuados.
Quais as alterações laboratoriais para identificação de cetoacidose diabética?
- glicemia >200
- acidose metabólica ph <7.3 e ou bicarbonato <15
- elevação de ânion-gap
- cetonúria
Em crise de asma, preferir intubação com que anestésico?
Cetamina
A doença meningocócica é causada por qual germe?
Neisseria meningidites
um diplococo gram negativo, encapsula e aeróbico
a doença meningocóccica é de notificação como? por onde?
notificação IMEDIATA PELO SINAN.
Como se espera o liquor da meningococemia? (3)
É UM DIPLOCOCO GRAM-NEGATIVO, ESPERA-SE ENCONTRAR HIPERPROTEINORRAQUIA.
ASSOCIADO A HIPOGLICORRAQUIA E PLEOCITOSE ÀS CUSTAS DE NEUTRÓFILOS.
NA MENINGOCOCCEMIA, QUANDO APRESENTAR LESÕES PURPÚRICAS, DEVO PENSAR EM QUE?
CIVD
QUAL O TRATAMENTO DA MENINGOCOCCEMIA?
EMPÍRICO COM CEFALOSPORINA DE 3ª GERAÇÃO (CEFTRIAXONE EV)
MENINGOCOCCEMIA COM MENINGITE, MORTALIDADE ASSOCIADA PRINCIPALMENTE A COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA
CORRETO
CRIANÇAS MENORES DE DOIS ANOS, QUAL O TEMPO DE TELA?
NENHUM. NÃO DEVE SER EXPOSTA
CRIANÇAS DE 2-5 ANOS, QUAL O TEMPO DE TELA?
1HORA POR DIA.
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE PESO E IMC NAS CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS ATRAVÉS DO Z-SCORE?
qual o parâmetro no hemograma que eu olho para avaliar se anemia é microcítica, normocítica ou macrocítica?
eu olho o VCM
qual o parâmetro no hemograma que eu olho para avaliar se anemia é HIPOCRÔMICA/NORMO/HIPERCRÔMICA?
OLHO A HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA
HCM
QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE ANEMIA FERROPRIVA EM CRIANÇAS? (3)
- DIETA INADEQUADA
- INTRODUÇÃO DE LEITE DE VACA EM MENORES DE 1 ANO
- SANEAMENTO PRECÁRIO
QUAIS OS PARÂMETROS QUE EU ESPERO ENCONTRAR EM UMA ANEMIA FERROPRIVA? (5)
- HIPOCRÔMICA (HCM DIMINUÍDO)
- MICROCÍTICA (VCM DIMINUÍDO)
- ANISOCITOSE (RDW AUMENTADO)
- RETICULÓCITOS NORMAIS OU DIMINUÍDOS
- DOSAGEM DE FERRO E FERRITINA DIMINUIDOS.
COMO É FEITO O TRATAMENTO DA ANEMIA FERROPRIVA?
FERRO ORAL
3-6MG/KG/DIA POR 6 MESES OU ATÉ CONTROLE DOS ESTOQUES CORPORAIS DE FERRO
Como realizar reposição de ferro em LACTENTES a termo, sem fatores de risco?
1mg/kg/dia a partir dos 6m aos 24 meses.
Como realizar reposição de ferro em LACTENTES a termo, com fatores de risco?
1mg/kg/dia a partir dos 90 dias.
Até os 24 meses.
Como realizar reposição de ferro em LACTENTES a termo, com peso de nascimento <2.500g?
2mg/kg/dia de 30d a 1a, depois 1mg/kg/dia até os 24 meses.
Como realizar reposição de ferro em LACTENTES pré-termo, com peso>1.500g?
2mg/kg/dia de 30d a 1a, depois 1mg/kg/dia até 24 meses.
Como realizar reposição de ferro em LACTENTES pré-termo, com peso entre 1.000 e 1500g?
3mg/kg/dia de 30d a 1ano, depois 1mg/kg/dia
Como realizar reposição de ferro em LACTENTES pré-termo, com peso <1.000g?
4mg/kg/dia de 30d a 1ano, depois 1mg/kg/dia
Crianças com dengue podem se manifestar apenas com febre entre 2-7 dias, sem outros sintomas sistêmicos
verdadeiro
Quais os critérios para diagnóstico de SEPSE na criança?
> = 2 (sendo necessário febre ou leucocitose)
- febre
- leucocitose/leucopenia
- taquicardia (ou bradicardia em <1 ano)
- taquipneia
Sepse infantil é mais comumente associada a infecções bacterianas.
E quais os níveis séricos de glicose em caso de sepse, devemos preconizar?
verdadeiro.
Niveis de glicose abaixo de 180 são tolerados.
Se ITU em pacientes RN ou lactentes jovens (<3 meses) são considerados? Devem ser tratados como?
são considerados COMPLICADOS.
Deve ser tratado por via PARENTERAL.
o QUE É A ECOPEDIATRIA?
CIÊNCIA QUE ESTUDA OS FATORES AMBIENTAIS QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO E O DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE.
Na sepse/choque séptico, temos mecanismos de choques combinados. quais são eles?
componente distributivo (alteração do tonus vascular), hipovolêmico (perda para o terceiro espaço por lesão endotelial) e cardiogênico (redução do débito cardíaco)
No choque séptico, temos duas fases (choque quente e frio) porque isso acontece?
pois o componente distributivo (alteração do tônus vascular) é responsável pela fase hiperdinâmica inicial.
Quais são as principais causas de convulsões no perido neonatal?
encefalopatia hipóxico-isquêmica,
assim como hemorragias e infecções do SNC.
Qual anticonvulsivante de escolha para crianças/neonatos em crise convulsiva?
fenobarbital.
Quantos cm aumenta no primeiro trimestre, o perímetro cefálico de uma criança HÍGIDA nascida a termo?
2cm/mês
Quantos cm aumenta no SEGUNDO trimestre, o perímetro cefálico de uma criança HÍGIDA nascida a termo?
1cm/mês
Quantos cm aumenta no TERCEIRO trimestre, o perímetro cefálico de uma criança HÍGIDA nascida a termo?
0.5cm/mês
O QUE É VALIDADE EXTERNA NUM ESTUDO?
É O QUE O MÉDICO VÊ SE O ESTUDO SE APLICA À PRATICA. PACIENTES SEMELHANTES EM UM CENÁRIO DIFERENTE.
o que é odds ratio?
é a chance de um evento ocorrer, sobre a possibilidade dele não ocorrer.
OR = 1. O risco é similiar entre os casos e não-casos.
OR <1 . Risco diminui na presença de exposição
OR>1. Risco aumenta na presença de exposição
que tipo de gráfico nos estudos é esse?
gráfico em floresta.
o risco do meio simboliza OR = 1.
Pro lado esquerdo é fator de proteção, direito fator de risco.
O diamante esta à esquerda, todo, então é fator de proteção.
o que é ERRO TIPO I E ERRO TIPO II EM UM ESTUDO?
ERRO TIPO I:
Rejeitar a hipótese nula quando ela é verdadeira
ERRO TIPO II: Aceitar a hipotese nula quando ela é falsa
O que é a coordenação do cuidado:?
é a APS/MÉDICO DE FAMÍLIA. como elo entre os demais/todos os serviços, seja secundários ou terciários, sendo encaminhado e retornando sempre a APS. ‘
Qual a diferença de visita domiciliar como “meio’ e como “fim”???
visita domiciliar como meio : ex de vacinação.
Para que serve o teste de mantoux?
é útil na investigação de pessoas com infecção latente (ILTB). Essas pessoas possuem imunidade parcial ao bacilo e após uma infecção inicial conseguem gerar uma resposta imune celular.
indivíduos com idade superior a 75 anos, não se beneficiam de estatinas e anti-hipertensivos como fatores de prevençãoc ardiovascular.
incrivelmente isso é verdade.
Não tem evidências que uso de estatinas e anti hipertensivos reduzam o risco de forma significativa após os 75 anos.
Quando eu tenho um resultado de prova do laço positivo na dengue?
quando >20 petéquias, em um quadro de 2.5cm²
Quais os principais exames laboratoriais encontrados na Dengue? (5)
- aumento do hematócrito
- leucopenia com linfopenia
3.aumento de transaminases - plaquetopenia
- aumento de creatinina sérica.
No SINAN, tem-se 48 agravos de notificação compulsória. Cite exemplos:
- leptospirose
- febre amarela
- raiva humana
- tuberculose
- sífilis adquirida
- HIV/AIDS
- Esquistossomose
- Dengue
- hanseníase
- meningite
- zika
- monkey pox
O que é a bartolenose?
é uma doença de notificação compulsória?
é a doença de arranhadura do gato. NÃO é uma doença de notificação compulsória.
Quais os efeitos colaterais, SEXUAIS, devido os inibidores de recaptação de serotonina? (4)
Pode haver crises de artrite gotosa com medidas normais de ácido úrico. Mas todas as pessoas com hiperuricemia irão ter artrite gotosa
mentira sobre a parte da hiperuricemia.
acredite se quiser:
apenas 20% dos pacientes com HIPERURICEMIA terão GOTA.
