REVISÃO AMP Flashcards
Qual tripé da seguridade social?
qual foi o primeiro elemento que surgiu no tripé social?
a previdência social.
qual foi o MARCO inicial da previdência social?
Lei Eloy Chaves (1923).
porém outras ações ocorreram antes, a primeira foi a PREVI de Dom João VI.
quem foi a categoria que iniciou com as reinvindicações da empresas?
os ferroviários.
bipartide =
trabalhador contribuia e a empresa também
mas não eram ligadas.
quem foi que UNIFICOU AS CAPS EM IAPS?
INSTITUOS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES UNIFICADAS PELO GORVERNO VARGAS, DE ACORDO COM SUA CATEGORIA PROFISSIONAL.
EXEMPLOS DE INSTITUOS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES
IAP C - COMÉRCIO
IAP M - MARÍTIMOS.
QUEM FOI O PRESIDENTE QUE ASSINOU A LEI ELOY MENDES?
ARTHUR BERNARDES
COMO FUNCIONAVA A LEI ELOY MENDES (1923)?
FUNCIONÁRIOS QUE TIVESSEM MAIS DE 50 ANOS, E 30 ANOS DE SERVIÇOS PRESTADOS TINHAM DIREITO DA APOSENTADORIA, A PARITR DAS CAPS.
COMO FOI A EVOLUÇÃO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL?
E DO INPS SAIU O INAMPS, QUE ERA DINHEIRO DO MESMO FUNDO MAS ERA DE ASSISTÊNCIA MÉDICA.
COMO FUNCIONAVA O INAMPS? PQ ELE NÃO DEU CERTO?
CONTRATAÇÃO DE SERVIÇOS PRIVADOS E MODELO HOSPITALOCÊNTRICO
$$$$$$$$$$$$
COMO FOI A CRIAÇÃO DO SERVIÇO ESPECIAL DE SAÚDE PÚBLICA (SESP)
ACORDO ENTRE OS EUA E BRASIL.
PARA ÁREAS RURAIS!!! ONDE TINHA INRTERESSE ECONÔNIMICO PRO BRASIL.
MAS NÃO ERA RESTRITO A AMAZÔNIA OU VALE DO RIO DOCE.
QUAIS AS PRINCIPAIS DOENÇAS QUE O SESP BUSCAVA CUIDAR?
MALÁRIA E FEBRE AMARELA.
EM QUE ANO QUE A REFORMA SANITÁRIA SURGIU?
DÉCADA DE 70
EM QUE CONFERÊNCIA O SUS COMEÇOU A SER FALADO E GANHOU FORÇA?
NA 8ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE.
COMO FOI A REFORMA SANITÁRIA?
ENTÃO EM 1988 É CRIADO O SUS COM A NOVA CONSTITUIÇÃO, E EM 1993 O INAMPES É ACABADO.
A REFORMA SANITÁRIA SURGE EM QUE DÉCADA E QUE PERÍODO?
DÉCADA DE 70 E DITADURA MILITAR
QUEM QUE FOI RODRIGUES ALVES E PEREIRA PASSOS?
RODRIGUES ALVES = PRESIDENTE DA REPÚBLICA
PEREIRA PASSOS = PREFEITO DO RIO DE JANEIRO (CAPITAL DO BRASIL NA ÉPOCA)
COMO FOI A REVOLTA DA VACINA?
RODRIGUES ALVES E PEREIRA PASSOS OBRIGARAM A POPULAÇÃO A VACINAR DE FORMA COMPULSÓRIA (PODERIA ENTRAR NA CASA)
QUEM FOI MILTOM SANTOS?
QUEM FOI SÉRGIO AROUCA?
COMO É A COMPOSIÇÃO DOS CONSELHOS DE SAÚDE?
As conferências em saúde são processos em que há momentos de centralização e outros de descentralização, quais períodos da politica houve cada um desses momentos ?
quais grandes conferências em saúde tiveram um processo de descentralização?
a 3ª conferência e a 8ª conferencia
qual conferência em saúde começou a se falar de MUNICIPALIZAÇÃO?
3ª CONFERÊNCIA (1963)
QUAIS CONFERÊNCIAS DE SAÚDE FORAM BEM MARCANTES? A ÚLTIMA CONFERÊNCIA FALOU SOBRE O QUÊ?
NA 17º CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE DEFINIU TERREIROS DE UMBANDA COMO CASAS DE APOIO AO SUS
E ALÉM DISSO TEVE A DIMINUIÇÃO DA IDADE PARA HORMONIZAÇÃO PARA RESSIFIGNAÇÃO SEXUAL
A AMPLA PARTICIPAÇÃO POPULAR EM CONFERÊNCIA DE SAÚDE FOI A PARTIR DE QUAL CONFERÊNCIA?
A 8ª
O MÉDICO DE FAMÍLIA É CHAMADO TAMBÉM DE ?
GATEKEEPER. = PORTEIRO/PORTÃO
Quais os atributos essenciais do SUS? (4)
coordenação do cuidado
integralidade
longitunalidade
urgência e emergência
Quais são os atributos DERIVADOS do SUS?
COMPETÊNCIA CULTURAL
ORIENTAÇÃO FAMILIAR
ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA
QUAIS SÃO OS PRINCIPIOS DO SUS?I
OS PRINCIPIOS ÉTICOS (3)
E AS DIRETRIZES (4)
QUAIS SÃO OS NÍVEIS DE PREVENÇÃO DA DOENÇA?
O QUE É A PREVENÇÃO PROMORDIAL?
É UM TIPO DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA, PORÉM ESPECIFICA DE RETIRAR ALGO PREJUDICIAL DA POPULAÇÃO.
por exemplo, população com deficiência de iodo, e aí começa a colocar iodo no sal.
prevenção terciária:
algo de RESTAURAÇÃO DE ALGUM ORGÃO OU DE ALGUMA COMPLICAÇÃO.
EX. CRIANÇA QUE SE RESSOCIALIZANDO DEVIDO UMA CONDIÇÃO SOCIAL.
COMO É A PREVENÇÃO QUATERNÁRIA E QUINQUENÁRIA?
prevenção quaternária: ex. deixar de prescrever benzodiazepínico para uma idosa que quer medicação para insônia.
quinquenária: cuidar do médico para ele não ter burnout, para que ele consiga racicionar bem
como é o gráfico de história natural da doença criado por Leavell e Clarke?
rastreamento do cancer de mama.
prevenção primária ou secundária?
secundária.
A EDUCAÇÃO DOS EMPREGADORES NO SENTIDO DE ADMITIR EM SUAS EMPRESAS O REABILITADO DE UMA DOENÇA, É UM EXEMPLO DE PREVENÇÃO?
TERCIÁRIA.
MESMA COISA QUE O EXEMPLO DE RESSOCIALIZAR O AUTISTA
QUAIS OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE SANGRAMENTO NO PRIMEIRO TRIMESTRE?
Qual a diferença na ULTRASSONOGRAFIA de um abortamento completo para um incompleto?
Na USG
completo: endométrio fino, com <15mm
incompleto: material amorfo e heterogêneo > 15mm
qual a diferença do aborto INCOMPLETO PARA O INEVITÁVEL?
No incompleto não se tem mais SACO GESTACIONAL, apenas restos.
Mas o sangramento de ambos é moderado a intenso.
Como é feito o diagnóstico de abortamento RETIDO?
apenas ultrassonográfico.
tem que ter EMBRIÃO >7MM mas sem VITALIDADE OU diâmetro médio do saco gestacional >25mm sem embrião ou vesícula vitelínica.
quais são os TIPOS DE ABORTAMENTO?
Como saber por uma ultrassonografia se é uma USG não evolutiva?
em um abortamento retido, pode ser feito conduta expectante até quanto tempo?
até 4 semanas.
Em caso de abortamento com COLO FECHADO, que necessita de CURETAGEM/ASPIRAÇÃO, você faz primeiro qual medicação?
misoprostol para dilatar o colo.
qual a tríade clássica de gestação ectópica?
dor abdominal
sangramento vaginal
atraso/ irregularidade menstrual
Quais os sinais semiológicos que podem ser notados em uma gestação rota?
- sinal de blumberg.
- Sinal de laffon (dor referida em ombro direito, pois irrita o nervo frênico)
- sinal de Cullen (equimose periumbilical)
Sinal de proust (dor a mobilização do colo uterino e abaulamento e dor no fundo do saco de douglas - grito de douglas)
quais os sintomas de gravidez rota?
- dor sincopal e lancinante
sinais de choque - hipovolêmico
- hemoperitôneo
quais as condutas diante de uma gravidez ectópica?
DEPENDE.
íntegra ou rota,
tamanho da massa tubárea.
>5 cm laparotomia.
queda ou não do BHCG.
quando vou poder fazer uma conduta expectante na gravidez ectópica?
quando realizar um tratamento medicamentoso para gestação ectópica com DOSE ÚNICA DE 50MG IM? (7)
Quando que eu considero um tratamento de sucesso com metrotrexato na gestação ectópica?
quando meu bhcg tiver uma queda de >15%.
qual a diferença de mola hidatiforme completa para mola hidatiforme incompleta?
qual mola que possui mais chance de malignizar entra a completa e a incompleta?
a completa tem maior chance de malignizar. Sendo cerca de 15-20%
quando a incompleta possui chance de 5%
qual mola TEM embrião? COMPLETA OU INCOMPLETA?
A INCOMPLETA
QUAL MOLA É FECUNDADA POR DOIS ESPERMATOZÓIDES?
a mola incompleta ou parcial.
MOLA COMPLETA, DIPLOIDE OU TRIPLOIDE?
E A INCOMPLETA?
COMPLETA É CD.
COMPLETA = DIPLOIDE
PARCIAL DÁ PT.
TRIPLOIDE OU TETRAPLOIDE.
Quando suspeitar de mola hidatiforme?
HIPER CHATICE DA MOLA!!
*** A hiper chatice, vem de hipertireoidismo!!!!
ultrassonografia de gestação molar?
múltiplas imagens anecoicas.
qual o método para tratamento de gestação molar?
aspiração a vácuo.
curetagem não é muito usada pois pode causar perfuração uterino.
qual método contraceptivo deve ser evitado logo após uma gestação molar?
o DIU/SIU
risco de perfuração, infecção e hemorragia.
Como realizar o acompanhamento de uma gestação molar?
semanal até negativar.
Após mensal por 6 meses.
Como fazer o diagnóstico de uma neoplasia trofloblastica gestacional? (5)
quais os números de consulta no pré-natal?
o pré natal dura até quando?
até 40 dias pós parto.
quais exames eu preciso pedir no meu pré-natal e quais as sorologias na minha PRIMEIRA CONSULTA? (4/4)
O totg eu faço com qual idade gestacional?
entre 24-28 semanas. SE GLICEMIA DE JEJUM NEGATIVA
QUANDO NA GESTANTE EU VOU FAZER TESTE DE EGB (ESTREPTOCOCCUS DO GRUPO B)?
ENTRE 36 E 37 SEMANAS.
QUANDO FAZER ANTIBIOTICOPROFILAXIA PARA ESTREPTOCOCCUS DO GRUPO B?
Quando eu vou fazer antibioticoprofilaxia para EGB em gestante com Estreptococcus do grupo B (EGB) DESCONHECIDO?
se <37 semanas FAÇO.
ou se > 37s COM
RPM >18 horas OU
Febre > 38º .
Faço com PENINCILINA CRISTALINA.
NA CESAREA ELETIVA FAZ ANTIBIOTICOPROFILAXIA PARA EGB?
NÃO.
TODA GESTANTE, INDEPENDENTE DO CALENDÁRIO VACINAL, DEVE RECEBER UMA DOSE DE VACINA DE?
A PARTIR DE QUANTAS SEMANAS?
DTPA.
20 SEMANAS.
COMO É REALIZADO O ESQUEMA VACINAL NA GESTANTE COM A VACINA DTPA?
COMO É A VACINAÇÃO DA GESTANTE SOBRE HEPATITE B?
VACINA PARA INFLUENZA E COVID NA GESTAÇÃO EU FAÇO NORMALMENTE. TODO ANO
CORRETO.
Como fazer o tratamento da sifílis na gestante?
para diagnóstico: dois testes (um treponêmico e um não-treponêmico)
para tratamento na gestante: basta um teste positivo.
lembrar que sifilis tardia/secundária, faz 7,2MI UI
A maioria das gestantes não sabe quando adquiriu a sífilis, então você trata como
latente de duração ignorada. Com 7,2 milhões de UI
QUAL O INTERVALO ENTRE AS DOSES PARA TRATAMENTO DE SÍFILIS NA GESTANTE? SE INTERVALO MAIOR QUE QUANTOREP EU PRECISO REINICIAR O TRATAMENTO?
INTERVALO ENTRE 7 DIAS.
SE PASSAR DE 9 DIAS, VOCÊ REINICIA O TRATAMENTO.
O VDRL É TREPONÊMICO OU NÃO TREPONÊMICO?
NÃO TREPONÊMICO.
Como fazer a monitorização do VDRL no tratamento da sífilis?
Queda de 2 diluições (grave isso)
tipo de fórcipe SÍMPSON BRAUM?
VARIEDADE OBLÍQUA E PEGA DIRETA.
NÃO PERMITE ROTAÇÃO >45º
FÓRCIPE DE KIELLAND?
TODAS AS VARIEDADES DE POSIÇÃO.
MELHOR NA TRANSVERSA. PERMITE MAIOR ROTAÇÃO DA CABEÇA
FÓRCIPE DE LUIKART?
SEMELHANTE AO KIELLAND, BOA ROTAÇÃO. MAS NÃO TEM NO BRASIL.
CAUSA MENOR PRESSÃO NA CABEÇA DO FETO
FÓRCIPE DE PIPER?
ÚLTIMA MEDIDA DE CABEÇA DERRADEIRA NO PARTO PÉLVICO.
PARTO PÉLVICO = PIPER.
TIPOS DE FÓRCIPE MAIS CONHECIDOS?
QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES DO USO DE FÓRCIPES NA ASSISTÊNCIA AO PARTO?
interessante a prematuridade extrema e doenças ósseas ou de facilidade de hemorragia.
quais as contraindicações ABSOLUTAS de cesarea?
miomectomia prévia
vasa prévia e rotura de vasa prévia.
prolapso de cordão umbilical.
ABSOLUTA = CICATRIZ CESAREANA LONGIDUTINAL
quais as indicações relativas de cesareana?
RELATIVO > 2 CICATRIZES CESAREANAS PRÉVIAS
++ INTERESSANTE: Carcinoma cervical invasivo, macrossomia, apresentações anômalas.
os lactobacilos na VAGINA, liberam mecanismos de ação de defesa, quais são esses? (5)
no climatério, temos queda ou aumento do estrogênio vaginal? o que isso causa em relação a vulvovaginites?
temos queda do estrogênio que aumenta o Ph vaginal > predispõe mais infecções.
nas crianças nós também temos uma diminuição doe estrogênio.
como é a flora tipo I da vagina?
++++ lactobacilos
‘
e como é a flora vaginal tipo II e tipo III?
qual a flora vaginal que NÃO TEM LACTOBACILOS?
FLORA TIPO III
é uma flora PATOLÓGICA.
Quais são os critérios de amsel?
critérios para diagnóstico de VAGINOSE BACTERIANA.
A CLUE CELL É REPLETA DE ANAERÓBIO.
JÁ A célula escamosa normal tem lactobacilos ao seu redor.
qual a primeira opção de tratamento para candidíase ?
miconazol creme 2% 7d ou nistatina 14d.
via oral não é indicada para gestantes!!!!!!!
o ph da tricomoníase e da vaginose é como?
E DE TRATAMENTO?
é um ph BÁSICO.
Tratamento da vaginose oral ou vaginal.
tto da tricomoníase APENAS ORAL.
O CDC adiciona como opção o tinidazol 2g VO.
Como é realizado o rastreamento de câncer de mama?
quais as recomendações de rastreamento em mulheres de ALTO RISCO?
mutação BRCA 1 = mamografia anual a partir do diagnóstico (não antes dos 35)
BRCA2 = mamografia anual a partir do diagnóstico (não antes dos 30)
** nunca fazer rastreio antes dos 30 anos com mamografia, se precisar fazer RNM ou USG
mulheres com síndrome Li-fraumeni, cowden ou parentes de primeiro grau com essas síndromes, que rastreamento fazer?
fazer rastreamento de CA de mama, anual, a partir do diagnóstico da síndrome (mas não antes dos 30 anos)
CLASSIFICAÇÃO DE BIRADS.
BIRADS 0?
INCONCLUSIVO
BIRADS 1?
NORMAL
BIRADS 2?
ALTERAÇÕES BENIGNAS
BIRADS 3?
PROVAVELMENTE BENIGNO
REPETIR EM 6 MESES
BIRADS 4?
SUPEITA DE MALIGNIDADE
BIÓPSIA
BIRADS 5?
PROVAVELMENTE MALIGNA >95% DE CHANCE DE MALIGNIDADE
BIÓPSIA COM AGULHA GROSSA!!
BIRADS 6.
MALIGNIDADE COMPROVADA
quando fazer biópsia de mama por PAAF / CORE BIOPSY / BIÓPSIA POR AGULHA GROSSA ASSISTIDA?
birads 2 = paaf
nódulo sólido (4/5) = core biopsy
microcalcificações = agulha grossa assistida
PAAF NÃO É RECOMENDADO EM BIRADS QUANTO?
BIRADS 4 E 5 NÃO É RECOMENDADO.
Quais são os pacientes de risco para desenvolver cancer de mama?
qual gene mutado aumenta esse risco?
BRCA 1 ou 2
radioterapia torácica <30
parente de 1 grau com CA de mama ou ovário ANTES DOS 50 ANOS.
QUAL É O PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA CA DE MAMA?
ALTERAÇÃO GENÉTICA BRC1 E BRCA 2
Quais os canceres que a mutação de BRCA aumenta? (5)
ca de mama,
ovário,
trompas,
mama masculina,
próstata e pâncreas.
ENTRE BRCA 1 E BRCA 2, QUAL TEM MAIS CHANCE DE DESENVOLVIMENTO DE CA DE MAMA E OVÁRIO?
O BRCA 1 TEM MAIOR RISCO.
MAMA: BRCA 1 72%
BRCA 2 69%
OVÁRIO
BRCA 1 44%
BRCA 2 17%
QUANDO EU POSSO INDICAR MASTECTOMIA PROFILÁTICA?
SE MUTAÇÃO DE BRCA OU SE RADIOTERAPIA TORÁCICA ANTES DOS 30 ANOS.
PERFIL IMUNOHISTOQUIMICO DE CA DE MAMA
O QUE É O TESTE ONCOTYPE?
É UM EXAME GENÉTICO COM O INTUITO DE PREDIZER A GENÉTICA PARA RECIDIVA DO CANCER APÓS TRATAMENTO
QUANDO QUE EU VOU INDICAR A RADIOTERAPIA EM PACIENTES COM CIRURGIA DEVIDO CANCER DE MAMA?
E QUANDO NÃO VOU INDICAR?
TUMOR T3 > 5CM
T4 ENVOLVE PAREDE
QUANDO EU VOU FAZER HORMONIOTERAPIA NOS CANCER DE MAMA?
QUANDO EXPRESSAR OS IMUNORECEPTORES
QUAL HORMONIOTERAPIA PARA PACIENTE
PRÉ-MENOPAUSA
E PÓS MENOPAUSA NO CA DE MAMA?
PRÉ-MENOPAUSA = AGONISTA ESTROGÊNIO = TAMOXIFENO
PÓS-MENOPAUSA = INIBIDOR DA AROMATASE = ANASTRAZOL , LETROZOL
** INIBE A PRODUÇÃO DE ESTRONA PELA GORDURA PERIFÉRICA.
O QUE É O RECEPTOR HER 2 NO CA DE MAMA?
QUE IMUNOTERAPIA POSSO FAZER SE ESSE GENE ESTIVER POSITIVO?
ASSOCIADO A MULTIPLICAÇÃO CELULAR , QUANDO POSITIVO, AUMENTA A CHANCE DE RECIDIVAR.
POSSO FAZER IMUNOTERAPIA COM TRANSTUZUMABE
quais os sintomas predominantes numa ICC do lado direito e de uma ICC predominante a esquerda?
como fazer diagnóstico de ICC ?
Como funciona a classificação de fração de ejeção como reduzida, melhorada, preservada?
reduzida <40%
preservada >50%
melhorada = aumento de 10%.
se é melhorada você NÃO MUDA O TRATAMENTO
QUAIS SÃO OS BETA BLOQUEADORES USADOS NO TRATAMENTO DA ICC??
CARVEDILOL
BISOPROLOL
SUCCINATO DE METOPROLOL
O SUCCINATO, NÃO O TARTARATO
COMO É O TTO DA ICC?
beta bloq: bisoprolol, carvedilol, succinato de metoprolol
IECA OU BRA: Losartana, valsartana
antagonista mineralocorticoide: espironolactona
quais as medicações que reduzem a mortalidade da ICC??? E QUAL NÃO REDUZ?
FUROSEMIDA E TIAZIDICOS NÃO REDUZEM A MORTALIDADE
QUAIS OS EFEITOS COLATERAIS DOS MEDICAMENTOS PARA ICC?
OS INIBIDORES DE SGLT2 (ANTIDIABETICOS ORAIS) ENTRARAM COMO 4ª DROGA NO TRATAMENTO DE ICC, ELES REDUZEM MORTALIDADE? QUAIS OS EXEMPLOS DESSA MEDICAÇÃO?
REDUZEM MORTALIDADE
DAPAGLIFOZINA É EXEMPLO
CAUSAS DE ICC?
QUAIS OS PRINCIPAIS EXEMPLOS DE CAUSAS DE ICC DE ALTO DÉBITO?
BERIBÉRI
PAGET
OBESIDADE
HIPERTIREOIDISMO
SINDROME DE TAKOTSUBO
SINDROME RARA, SINTOMAS SEMELHANTEAS A UM INFARTO, DEVIDO EXCESSO DE CATECOLAMINAS (QUE PODEM SER LIBERADAS PELO ESTRESSE, POR ISSO FALAM “CORAÇÃO PARTIDO”)
PODE ATE TER SUPRA DE ST E ELEVAÇÃO DE TROPONINAS
COMO É O TRATAMENTO DA ICC COM FRAÇÃO PRESERVADA?
NÃO REDUZ MORTALIDADEEEEEEE
MAS AJUDA!!!
CANAGLIFOZINA E DAPAGLIFOZINA
QUAL A DEFINIÇÃO DE ANGINA INSTÁVEL? (4)
- DESCONFORTO TORÁCICO <2 MESES
- CARÁTER INTERMITENTE
- DOR PROGRESSIVA <20MIN
- NÃO HÁ NECROSE CARDÍACA (TROPO - )
PARA DIZER QUE TEVE CURVA DE TROPONINA, PRECISA AUMENTAR QUANTOS%?
20%
QUAIS AS OUTRAS CAUSAS QUE PODEM AUMENTAR TROPONINA?
MIOCARDITE
TEP
TAQUIARRITMIAS
IC DESCOMPENSADA
QUE TIPOS DE VACINA NÃO PODE ESQUECER NO TRATAMENTO PÓS-ALTA DO PACIENTE COM IAM?
VACINA PARA INFLUENZA E PNEUMOCOCCO
QUANDO EU CONSIDERO UMA PRESSÃO ARTERIAL ÓTIMA?
E NORMAL?
E HIPERTENSÃO GRAU 1?
E HIPERTENSÃO ESTÁGIO 3?
COMO FAZER DIAGNÓSTICO DE PA?
SE TIVER RISCO CARDIOVASCULAR ALTO COM PA ACIMA DE OU PA ACIMA DE 180X110 JÁ CONSIDERO HIPERTENSÃO.
quando eu considero paciente de alto risco?
todo paciente hipertenso estágio 3
DRC
DOENÇA CARDIOVASCULAR
OU DIABÉTICO
quando iniciar o tratamento de pressão?
quais os efeitos colaterais dos tratamentos anti-hipertensivos?
qual o quarto farmáco no tratamento da HAS?
ESPIRONOLACTONA
TRATAMENTO DE HAS EM POPPULAÇÕES ESPECIAIS
quais as metas de pressão para quem tem risco cardiovascular alto?
abaixo de 130x80
a diastólica tem que sempre estar abaixo de 80
quais os medicamentos que aumentam a DRGE?(5)
DIAZEPAM
BLOQUEADORES CANAIS DE CALCIO
ANTICOLINÉRGICOS
AAS
TEOFILINA
QUE TIPO DE HÉRNIA FAVORECE DRGE?
HÉRNIA DE DESLIZAMENTO DO TIPO I
QUAIS OS SINTOMAS ATIPICOS DE DRGE?
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA NÃO DOCUMENTA REFLUXO GASTROESOFAGICO
LEMBRAR QUE 90% DOS EREFLUXOS SÃO ÁCIDOS E 10% SÃO NÃO ACIDOS.
A PHMETRIA SÓ PEGA REFLUXOS ÁCIDOS!!!!!!!!!!!!
QUAL O PADRÃO OURO PARA DRGE?
IMPEDÂNCIA-PHMETRIA
que exame é útil para diagnóstico de DRGE em crianças pois não é invasivo e tem baixas doses de radiação?
cintilografia.
mas é inferior a phmetria.
quais as complicações de DRGE?
Como é a transformação do epitélio do esofago no esofago de barret?
SUBSTITUIÇÃO DO EPITÉLIO ESCAMOSO, EM EPITÉLIO COLUNAR INTESTINAL (GLANDULAR)
COM CÉLULAS CALICIFORMES.
O ESOFAGO DE BARRET TEM RISCO DE QUE?
DE EVOLUIR PARA ADENOCARCINOMA
como é o tratamento cirurgico de preferência para DRGE?
fundoplicatura a nissen (total)
em que tipo de esofagite eu indico cirurgia?
Esofagite C ou D
Que exame realizo para saber qual técnica cirúrgica no caso de esofagite?
manometria
avalia a peristalse
DIARREIA CRÔNICA É A PARTIR DE QUANTAS SEMANAS?
4 SEMANAS
SEMPRE INVESTIGAR.
QUAIS AS PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA NA DIARREIA?
QUAIS SAO OS PRINCIPAIS PATÓGENOS QUE CAUSAM DISENTERIA?
QUAIS OS GENES ENVOLVIDOS COM DOENÇA CELÍACA?
MAIS COMUM?
HLA-DQ2 (90%)
HLA-DQ8 (10%)
DOENÇA CELIACA.
LESÕES SUGESTIVAS?
DOENÇAS ASSOCIADAS?
DOENÇA AUTOIMUNE PERPETUADA PELO GLÚTEN.
SEMPRE LEMBRAR DE DERMATITE HERPERTIFORME, QUE SÃO LESÕES PRURIGINOSAS EM LOCALIDADE
EXTENSORA
***não esquecer de DM1, Sd de down, sd de turner.
como fazer o diagnóstico de doença celiaca?
EDA com biópsia duodenal.
vai ter redução das vilosidades
associada a hiperplasia de criptas.
ACHADOS REVERSÍVEIS COM DIETAAA!
QUAIS AS COMPLICAÇÕES E QUAL O TRATAMETO PARA DOENÇA CELIACA?
CANCER DO TRATO GASTROINTESTINAL E LINFOMA INTESTINAL
DIETA ISENTA DE GLUTEN (EVITAR TRIGO, CENTEIO, AVEIA, CEVADA)
COMO REALIZAR DIAGNÓSTICO DE INTOLERÂNCIA A GLICOSE/
TESTE TERAPÊUTICO, TESTE RESPIRATÓRIO DE HIDROGÊNIO EXALADO, TESTE DE CURVA GLICEMICA
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL É UM DISTURBIO
FUNCIONAAAAAL
COM DOR ABDOMINAL CRÔNICA E ALTERAÇÃO DE HÁBITO INTESTINAL
MAIS COMUM COM MULHERES DE 20-30 ANOS COM DISTURBIOS PSIQUIATRICOS.
NÃO VAI TER PERDA DE PESO OU ESTEATORREIA.
SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL TEM RELAÇÃO COM VIAS SEROTONINÉRGICAS
VERDADE
QUAL O PRINCIPAL VIRUS NAS CRIANÇAS DE ZERO A TRÊS MESES COM PNEUMONIA?
VIRUS SINCIAL RESPIRATORIO
SINAL CLINICO MAIS CLASSICO PARA DIAGNÓSTICAR PNEUMONIA?
TAQUIPNEIA
NÃO ULTILIZA LABA EM CRIANÇAS MENORES DE 6 ANOS
SALMATEROL, FORMOTEROL
quais os critérios para uma crise de asma grave em menores de 6 anos?
quando eu considero hipotensão na criança?
qual a dose de adrenalina numa anafilaxia?
0,01mg/kg
Podendo repetir de 2-3x a cada 5-15min
diluida de 1:1000
CAMPYLOBACTER JEJUNI TEM PREDIÇÃO PARA GUILAN BARRÉ MAIS GRAVE!!!
Astrazeneca é a vacia mais associada com guillain barré tb
tríade Sd. Miller fisher:
oftalmoplegia, ataxia, arreflexia.
quadro variante da guillain barré
como é o padrão na guillain barré na eletroneuromiografia?
e o liquor?
desmielinizante
com redução da velocidade em que passa meu estímulo nervoso
LIQUOR: AUMENTO DE PROTEÍNASSSS EM RELAÇÃO AS CÉLULAS.
NÃO FAZ CORTICÓIDE EM GUILLAIN BARRÉ!!!
LEMBRE DISSO
TCE MODERADO
GLASGOW?
GLASGOW 9-12
QUANDO PEDIR UMA TC NUM TCE LEVE NO ADULTO?
quando pedir TC EM CRIANÇAS?
< 2 anos = mecanismo grave é mais de 1 metro
> 2 anos: 1,5 metros
** lembrar que nos menores de 2 anos é fratura PALPÁVEL, e nos maiores é SINAIS DE fratura base de crânio.
qual o fármaco anti-crise convulsiva usado de maneira PROFILÁTICA no TCE grave (NO BRASIL)?
FENITOÍNA.
FORA do brasil usa levotiracetam
qual PAM que devo ter como fator de proteção neuronal em UM TCE GRAVE?
PAm > 100
quando eu indico MONITORIZAÇÃO DE CRÂNIO COM PIC?
TCE GRAVE COM TOMO DE CRÂNIO ALTERADA.
quais os sintomas para ficar atento no quesito de descompensação da hipertensão intracraniana (HIC)?
tríade de cushing
herniação cerebral
em casos de notar essa descompensação, fazer solução hipertônica (salina hipertonica demonstrou leve superioridade que o manitol)
e hiperventilação
NA ANISOCORIA NO TCE POR HERNIAÇÃO CEREBRAL TEMOS MIDRIASE DO LADO DA HERNIAÇÃO E UMA PARESIA DO LADO CONTRALATERAL.
VERDADE
paciente CHOCADO, HIPOTENSO, NO TCE NÃO PODE RECEBER MANITOL
VERDADE
MEDIDAS NUMA PRESSÃO INTRACRANIANA ELEVADA
quais os mecanismos de compensação de uma PERFUSÃO CEREBRAL?
(3)
Lembrar que a
Pressão de perfusão cerebral = PAM - PIC
E O MEU FLUXO SANGUÍNEO É = PPC / Resistência vascular
qual a definição de doença renal crônica?
taxa de filtração glomerular <60
OU
alteração estrutural rim por mais que >3 meses.
quais as principais causas de doença renal crônica?
hipertensão arterial
diabetes mellitus
glomerulonefrite crônica
doença renal policistica
QUAL A PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA NEFROPATIA PELO DIABETES?
QUAL O VALOR PARA DEFINIR DOENÇA RENAL CRÔNICA?
ALBUMINÚRIA.
> 30mg/24 horas , em duas de três amostras, num período de 3-6 meses.
COMO É A FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA RENAL CRONICA PELO DM?
(NEFROPATIA PELO DIABETES0
a nefropatia diabética pode ser causa de sindrome nefrótica
- nefrite intersticial aguda
- nefropatia induzida por contraste
- Ateroembolismo
- SHU
- Leptospirose
- Rabdomiólise
o que é a tríade de virchow?
estase vascular
hipercoagubilidade
lesão do endotélio
QUANDO EU TENHO TROMBOSE PELO MENOS UM DOS TRÊS TEM QUE TER.
SINAL DE BANCROF
COMPRIME PANTURRILHA CONTRA O OSSO DA TIBIA
TVP
SINAL DA BANDEIRA
DIMINUIÇÃO DA MOBILIDADE DA ANTURRILHA PELO EDEMA
** NAO SE MEXE
TVP -
QUANDO VOCÊ VAI TRATAR GESTANTE COM TVP, QUE ANTICOAGULAÇÃO ESCOLHO?
ENOXAPARINA
QUANDO EU NAO POSSO FAZER ANTICOAGULAÇÃO PLENA NA TVP EU USO O?
FILTRO DE VEIA CAVA
QUAL A ETIOLOGIA MAIS COMUM DO ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL?
DEGENERATIVO.
ATEROSCLEROSE.
QUAL A PORÇÃO DA AORTA MAIS ACOMETIDA NO ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
INFRARENAL
A EXPANSÃO DO ANEURISMA É MAIOR NO TABAGISTA E MENOR NO
DIABÉTICO
A MAIORIA DOS ANEURISMAS ABDOMINAIS “MICÓTICOS” QUE PROVÉM DE INFECÇÃO, NÃO SÃO FUNGICOS E SIM DE INFECÇÃO BACTERIANA
QUAIS OS MAIORES FATORES DE RISCO PARA ROMPER UM ANEURISMA?
> 0.5 CM EM 6 MESES
OU 1 CM EM UM ANO
QUANDO QUE EU FAÇO CIRURGIA NUM ANEURISMA ABDOMINAL?
SE DIAMETRO >5.5CM
OU SE >0.5 CM EM 6 MESES
OU 1 CM EM UM ANO
ANEURISMA DE AORTA = ROTO
HIPOTENSÃO PERMISSIVA
NÃO REALIZAR USG POIS NÃO É BOM PARA VER ROTURA
QUAIS AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA DE ANEURISMA ABDOMINAL?
SACULAR!! SINTOMÁTICO!! MICÓTICO!! >5.5 CM
EMBOLIZAÇÃO PERIFÉRICA!!!!
TC/USG COM APENDICITE
DIÂMETRO >7MMTC OU 6MM USG
ESPESSAMENTO PAREDE >2MM
SE FLEGMÃO OU ABSCESSO NA APENDICITE
FAZ DDRENAGEM ANTES.
TRATAMENTO PARA CADA TIPO?
NÃO COMPLICADA = APENDICECTOMIA E ANTIBIOTICOPROFILAXIA
COMPLICADA: ANTIBIOTICOTERAPIA ATÉ 4-5 DIAS
QUANDO VOU INDICAR EXAME DE IMAGEM NA SUSPEITA DE APENDICITE?
APENDICITES MUITO INFLAMÁVEIS, COM ABSCESSO MUITO GRANDE, CONDUTA?
APENDICITE DE INTERVALO
DRENA, FAZ A APENDICECTOMIA APÓS 6-8 SEMANAS
E FAZ COLONOSCOPIA ANTES PRA TER CERTEZA QUE NÃO TEM NENHUM CANCER QUE FORMOUO ESSA INFLAMAÇÃO
QUAL O PICO DE IDADE PARA TORÇÃO TESTICULAR?
14 ANOS
QUAL A CLÍNICA DE TORÇÃO TESTICULAR?
DOR ABRUPTA, UNILATERAL
EDEMA TESTICULAR
DOR A PALPAÇÃO
REFLEXO CREMASTÉRICO AUSENTE
SINAL DE BRUNZEL
SINAL DE ANGELL
SINAL DE PREHN NEGATIVO
SINAL DE BRUNZEL
SINAL DE ANGELL
SINAL DE PREHN NEGATIVO
BRUNZEL = TESTICULO ALTO
ANGELL = HORIZONTAL
PRENH NEGATIVO = DOR NÃO MELHORA AO ELEVAR O TESTICULO
SINAIS NA TORÇÃO TESTICULAR
ORQUIEPIDIDIMITE E SINAL DE PREHN
POSITIVO NA ORQUIEPIDIDIMITE
E NEGATIVO NA TORÇÃO
O DIAGNÓSTICO DE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO É CLINICOOOOOOO
EXCLUSIVAMENTE CLINICO!!!!
NUNCA PEDIR EXAME COMPLEMENTAR
DERRAME PLEURAL
SINAL DO MENISCO
INCIDÊNCIA EM LAURELL
critérios de light
quando eu considero um derrame pleural complicado ou não?
DERRAME PLEURAL NA TUBERCULOSE!!!!!!
QUAIS CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO PARA DM2?
QUAIS METAS TERAPÊUTICAS NO DM?
SOBRE DAPAGLIFOZINA
ANALOGOS DE GLP1
QUANDO EU COMEÇO DIRETO UMA INSULINA NO PACIENTE DIABÉTICO?
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA CETOACIDOSE DIABÉTICA?
ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICO
COMO FAZER INSULINA NA CETOACIDOSE
EM CRIANÇAS VOCÊ DEVE EVITAR AO MÁXIMO A UTILIZAÇÃO DE BICARBONATO POIS TEM MAIOR AUMENTO DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
VERDADE
LLC mais comum em idosos
LLA - crianças
quando eu devo suspeitar de um linfoma no meu linfonodo?
BIÓPSIA EXCISIONAL COM ANATOMOPATOLÓGICO E IMUNOHISTOQUÍMICA
NUNCA FAZER PAAF OU PAG!!!!
LINFOMA DE HODGKIN
CÉLULAS DE REED STENBERG
HEMOSTASIA PRIMÁRIA = VON WILLEBRAND
SECUNDÁRIA = TROMBOFILIAS
DOENÇA VIII = HEMOFILIA A
DOENÇA IX = HEMOFILIA B
VIA INTRINSECA DA CASCATAA!!!!
SAF = TROMBOFILIA ADQUIRIDA.
TODAS TEM TTPA ALARGADOOOOOOOOOOO!!!!!
DÉCADA DE 70-80 COMEÇOU A REFORMA PSIQUIÁTRICA
MAS EM 2001 FOI REALIZADO LEI DA REFORMA PSIQUIATRICA
A INTERNAÇÃO NÃO FOI COMPLETAMENTE ABOLIDA.
INTERNAÇÃO COMPULSÓRIA É PELA JUSTIÇA E NÃO PELO MÉDICO, A INVOLUNTÁRIA É PELO MÉDICO
VERDADE
NÃO TEM INTERNAMENTO EM CAPS!!!!!!!!!!
