UE2B-8 Régulation de la Pression Artérielle Flashcards
Quels sont les 2 facteurs qui déterminent le Débit dans un vaisseau sanguin ?
1) la DIFFÉRENCE de Pression du sang : entre les 2 extrémités du vaisseau = «Gradient de Pression»
→ force propulsant le sang à travers le vaisseau
2) la Résistance vasculaire
Quelle est la formule permettant d’obtenir le Débit (Q) qui traverse le vaisseau, comparable à la Loi d’Ohm ?
Q = DELTA P / R
- Q : Débit Sanguin
- DELTA P : DIFFÉRENCE de Pression (P1 - P2)
- R : Résistance
Définition : Débit Cardiaque
= Quantité de sang en Litres éjectées dans l’Aorte par le Ventricule Gauche en 1 minute
→ en L.min-1
- Équivalent en terme de débit au Retour Veineux !
Définition : Retour Veineux
= quantité de sang en Litres qui revient par les Veines Systémiques à l’Oreillette Droite en 1 minute.
Que permet de réguler le Contrôle Nerveux ?
Pour la Régulation de la MACROCIRCULATION par le Système Nerveux Autonome (SNA).
- Redistribution du Débit Sanguin entre les différents grands territoires de l’organisme
- Augmentation de l’activité de POMPAGE du cœur
- Régulation à court terme de la Pression Artérielle (PA)
Quelle partie du SNA est la + importante pour la Régulation de la Circulation ?
Le Système Nerveux SYMPATHIQUE !
Avec quoi les Fibres Nerveuses Sympathiques quittent-elles la Moelle ? (3)
- avec tous les Nerfs Rachidiens de l’étage DORSAL
- avec les 2 premiers Nerfs Rachidiens de l’étage LOMBAIRE
Qu’est-ce que les Nerfs Sympathiques SPÉCIFIQUES innervent ? (2)
- le CŒUR
- les VAISSEAUX des Viscères Abdominaux
Qu’est-ce que les Nerfs Rachidiens innervent ?
- les VAISSEAUX PÉRIPHÉRIQUES
Quels vaisseaux sont concernés par l’Innervation Sympathique ?
- Tous les Vaisseaux, les Sphincters précapillaires, la plupart des Artérioles !
→ SAUF les Capillaires et la CIRCULATION PULMONAIRE
Concernant les Fibres Nerveuses Sympathiques et le CŒUR…
Le Cœur est RICHEMENT innervé de Fibres Sympathiques :
- Effet Chronotrope POSITIF = Augmentation de la FC
- Effet Inotrope POSITIF = Augmentation de la force de contraction du muscle cardiaque
→ Volume éjecté + Pression d’éjection augmentent
= Débit Cardiaque multiplié par 2 ou 3
= Capable d’augmenter la FC à la Fréquence MAXIMALE : 220 - âge bpm.
Concernant les Fibres Nerveuses PARAsympathiques et le CŒUR…
- Effet CHRONOTROPE = Contrôle la FC en cheminant dans les Nerfs VAGUES
Où se situe le Centre Vasomoteur ?
Dans la Substance réticulée du Bulbe et le Tiers inférieur de la Protubérance = TRONC CÉRÉBRAL.
= Région Symétrique
Quelles sont les 4 zones que comporte le Centre Vasomoteur ?
- 1 aire VASOCONCTRICTRICE avec 2 zones (droite et gauche) : excite les neurones vasoconstricteurs SN sympathiques.
- 1 aire VASODILATATRICE avec 2 zones (droite et gauche) : inhibe l’activité vasoconstrictrice provoquant la vasodilatation.
- 1 aire SENSORIELLE : reçoit des messages des nerfs Vagues (= Nerf X = Nerf Pneumogastrique) et Glossopharyngiens (= Nerf IX) : contrôle réflexe de plusieurs fonctions circulatoires.
- 1 Centre Cardioinhibiteur Central
Que fait l’Aire Vasoconstrictrice dans les conditions normales ?
Envoie des signaux en PERMANENCE aux fibres sympathiques vasoconstrictrices de tout l’organisme = Décharge continue de basse fréquence d’environ 0,5 à 2 imp/s.
→ Tonus Vasoconstricteur Sympathique
Que permet le Tonus Vasoconstricteur Sympathique ?
- maintient toujours les vaisseaux sanguins en état de contraction partielle = le Tonus Vasomoteur
Définition : Rachianesthésie totale
= Injection de produits anesthésiques directement au contact de la Moelle Épinière.
Quel est l’effet de la Rachianesthésie Totale ?
→ bloque complètement toute transmission d’influx nerveux sympathique entre la Moelle Épinière et la Périphérie
= chute de la PAM de 100 à 50 mmHg : perte du Tonus Vasoconstricteur dans tout le corps.
Que provoque l’injection de Noradrénaline ?
= Substance Vasoconstrictrice : apporté par voie sanguine à tous les vaisseaux sanguins qui vont alors se contracter → le PA remonte et dépasse même son niveau normal pendant 1 à 2 seconde jusqu’à ce que la Noradrénaline soit catabolisée.
Par quoi le Centre Vasomoteur envoie-t-il des impulsions vers le cœur ? (2)
- Par les fibres PARAsympathiques du nerfs Pneumogastrique (= Nerf Vague)
- Par les nerfs Sympathiques du cœur
Par quoi le Centre Vasomoteur envoie-t-il des impulsions vers presque tous les vaisseaux de l’organisme ? (2)
- à travers la Moelle Épinière
- puis les nerfs Sympathiques PÉRIPHÉRIQUES
Que réalisent les Parties Latérales du Centre Vasomoteur ?
- Elles envoient par les fibres nerveuses SYMPATHIQUES des influx excitateurs au cœur
= augmentent la FC et la contractilité
→ Contrôle l’activité Cardiaque
Que réalisent la Partie Médiane du Centre Vasomoteur ?
- Se situant à côté du noyau moteur dorsal du vague : elle envoie par le nerf Pneumogastrique (= Nerf Vague) des influx PARASYMPATHIQUES au cœur
= Diminuent la FC
Par conséquent, que permet le Centre Vasomoteur ?
= d’AUGMENTER ou de DIMINUER l’activité Cardiaque :
- FC + Contractilité AUGMENTENT en même temps que la Vasoconstriction
- FC + Contractilité DIMINUENT en même temps que l’inhibition de la Vasoconstriction = Vasodilatation
Où sont ces zones qui peuvent soit inhiber soit exciter le Centre Vasomoteur ? (3)
= Les zones disséminée dans la Substance Réticulée de la Protubérance, du Mésencéphale (pédoncules cérébraux, tegmentum et tectum) et du Diencéphale (thalamus et hypothalamus).
Quel est le rôle de l’Hypothalamus dans le contrôle du Système Vasoconstricteur ?
Il exerce des effets excitateurs ou inhibiteurs puissants sur le Centre Vasomoteur.
- Comme pour beaucoup d’endroits différents du Cortex Cérébral qui peuvent également inhiber / exciter le Centre Vasomoteur.
Définition : Noradrénaline
= Neurotransmetteur + Hormone sécrétée par les terminaisons des nerfs vasoconstricteurs et les médullosurrénales.
→ Agit sur les Récepteurs ALPHA = récepteurs du muscle lisse vasculaire
=> provoque une VASOCONSTRICTION
Définition : Adrénaline
= Hormone sécrétée par la Médullosurrénale
- Effet Vasoconstricteur : agit sur les récepteurs ALPHA
- Effet Vasodilatateur : agit sur les récepteurs BÊTA (comme pour les muscles)
Qu’est-ce qui provoque la sécrétion d’Adrénaline et de Noradrénaline ?
Les INFLUX SYMPATHIQUES : transmis aux médullosrrénales en même temps que l’ensemble des vaisseaux sanguins = sécrétion d’Adrénaline et de Noradrénaline par la Médullosurrénale dans le sang circulant.
Que possèdent les nerfs Sympathiques destinés aux Muscles Squelettiques ?
Des Fibres Sympathiques VASODILATATRICES (en même temps que des Fibres Vasoconstrictrices)
→ libèrent de l’ADRÉNALINE qui va stimuler les récepteurs BÊTA des vaisseaux musculaires
Quelle est la principale région du cerveau qui contrôle ce Système Sympathique Vasodilatateur ?
= l’Hypothalamus Antérieur