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UE2B - Santé, Maladie, Thérapeutique, Handicap > UE2B-12 Troubles du Spectre de l’Alcoolisation Fœtale (TSAF) > Flashcards

UE2B-12 Troubles du Spectre de l’Alcoolisation Fœtale (TSAF) Flashcards

1
Q

Quel est le produit le plus DANGEREUX pendant la grossesse ?

A

L’ALCOOL !!

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2
Q

Définition : Alcool

A

= Petite Molécule diffusable rapidement dans les différents compartiments hydrique du corps
→ diffusion PASSIVE à travers le PLACENTA

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3
Q

Pourquoi le fœtus est-il beaucoup plus longtemps exposé à l’alcool que sa maman quand elle en consomme ?

A
  • il est dans un monde clos = Cavité amniotique → réservoir
  • ses moyens d’élimination sont limités = Foie + Reins IMMATURES
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4
Q

Comment est l’alcoolémie fœtal comparé à l’alcoolémie de la mère ?

A

L’alcoolémie fœtal est au minimum égale voir supérieure à l’alcoolémie de la mère !

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5
Q

Quelles sont les conséquences possibles de l’alcool pendant la période EMBRYONNAIRE ?

A

(< S8)
= TÉRATOGÈNE → responsable de malformations

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6
Q

Quelles sont les conséquences possibles de l’alcool pendant la période POST-EMBRYONNAIRE ?

A

(> S8)
= NEUROTOXIQUE

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7
Q

Quels sont les 4 facteurs de risques de l’alcool ?

A
  • QUANTITÉ ingérée = PAS de doses minimales sans risques
  • DURÉE d’exposition
  • MODE D’INGESTION = «Binge Drinking» → boire beaucoup et rapidement en 1 occasion = Conséquence neurologiques pour le fœtus (risques pour le cerveau)
  • STADE D’EXPOSITION
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8
Q

Quels autres troubles peuvent avoir pour origine l’alcool ?

A

Les troubles ÉPIGÉNÉTIQUES : l’alcool s’attaque aux différents facteurs intervenants dans l’expression des gènes.

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9
Q

Définition : ETCAF

A

Ensemble des Troubles Causés par l’Alcoolisation Fœtale

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10
Q

Définition : TSAF

A

Troubles du Spectre de l’Alcoolisation Fœtale
→ 1 naissance/100

= 1ère causes de Handicap NEUROCOGNITIF et d’INADAPTATION SOCIALE évitable !!

  • des conséquences tout au long de la vie…
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11
Q

Combien de naissances sont concernées par les TSAF en FRANCE ?

A

8000 naissances/an

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12
Q

Combien de naissances sont concernées par les TSAF à La RÉUNION ?

A

150 naissances/an

= 1 nouveau-né tous les 2 jours est atteints de TSAF à La Réunion

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13
Q

Quelle est la forme majeurede la maladie, la plus visible qui associe les 3 symptômes ?

A

Le SAF = Syndrome d’Alcoolisation Fœtale
→ 1 naissance/1000

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14
Q

Définition : SAF partiel

A

Seuls quelques signes sont exprimés

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15
Q

Définition : TNDLA

A

Troubles Neuro-Développementaux Liés à l’Alcool
= Conséquences CÉRÉBRALES ++ : sans autres signes physiques

→ 1 naissance/100

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16
Q

Qu’est-ce que l’alcool peut également provoquer dans certains cas ? (2)

A
  • Fausse-couche précoce
  • Mort Fœtale in utero
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17
Q

Quelle est la TRIADE qui permet d’affirmer un SAF ?

A

1) Retard de croissance : PHYSIQUE

2) Syndrome dysmorphique et Malformatif : PHYSIQUE

3) Troubles cognitifs et comportementaux : MENTAL

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18
Q

1) Retard de croissance : PRÉ-NATAL

A
  • RCIU = Retard de Croissance Intra Utérin
     → Hypotrophie fœtale «essentielle» = cause la + fréquente = Développement insuffisant du corps entier

→ Microcéphalie = tête du bébé + petite que la normale et cerveaux moins développé
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19
Q

1) Retard de croissance : POST-NATAL

A

→ Retard Statupondéral

→ Dyspraxie bucco-faciale = Difficultés à se nourrir / la succion / la déglutition

(à cause des altérations au cerveau)

  • nécessite un Guidance Parentale + suivi Orthophonique PRÉCOCE
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20
Q

2) Syndrome Dysmorphique et Malformatif (5)

A

A) Dysmorphie FACIALE
B) Malformations du SNC
C) Malformations SQUELETTIQUES
D) Malformations CARDIAQUES
E) Anomalie CUTANÉE

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21
Q

Quels signes de Dysmorphie faciale retrouve-t-on ? (4)

A
  • Fentes Palpébrales étroites = ouverture formée par les 2 paupières
  • Philtrum long, bombé, sans relief = entre la lèvre sup. et le nez
  • Lèvre supérieure fine
    → 3 signes PATHOGNOMONIQUE du SAF !!!
  • Nez court + narines antéversées (=regardes vers le haut)
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22
Q

À quoi faut-il penser face à ses signes ?

A

Penser au SAF !!
- prendre + regarder des photos pour voir l’évolution : car la dysmorphie évolue avec l’âge !

(D’autres pathologies peuvent induire des dysmorphies)

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23
Q

Que retrouve-t-on comme malformations du SNC ?

A
  • Agénésie, Hypoplasie du CORPS CALLEUX = absence de formation
  • Anomalies du CERVELET et de l’HIPPOCAMPE
24
Q

Que retrouve-t-on comme malformations SQUELETTIQUES ?

A
  • Synostose Radio-cubitale = limitation prono-supination de l’avant-bras
25
Q

Que retrouve-t-on comme malformations CARDIAQUES ?

A
  • Communication Intra-Auriculaire ou Intra-Ventriculaire
  • Tétralogie de FALLOT
26
Q

Que retrouve-t-on comme malformations CUTANÉES ?

A
  • Hypoplasie Unguéale (= de l’ongle)
27
Q

Quelles autres malformations peut-on retrouver ? (4)

A
  • Anomalies Ophtalmologiques
  • Anomalies Auditives
  • Malformations Rénales
  • Malformations Crânio-faciales
28
Q

Il y a-t-il des malformations spécifiques liées à l’alcool ?

A

NON !
Tout dépend de la période d’exposition : l’alcool peut donner TOUTES les malformations…

29
Q

3) Comment sont les Troubles Neuro-Développementaux liés à l’alcool ?

A

«indivisibles» : leurs mode d’expression est variable selon l’âge…

(Nouveau-né / Nourrisson / Enfant)

30
Q

Comment est le NOUVEAU-NÉ à la naissance lorsque la mère à consommé de l’alcool récemment avant l’accouchement ?

A

→ Syndrome d’imprégnation néonatal :

  • Abattement
  • Torpeur
  • Détresse respiratoire
  • Hypoglycémie
    = IVRE
    → Dosage de l’alcoolémie du bébé
31
Q

Comment est le NOUVEAU-NÉ 2-3 jours après l’accouchement lorsque la mère à consommé de l’alcool récemment avant l’accouchement ?

A

→ Syndrome de Sevrage :

  • Anomalie de Succion
  • Hyperexcitabilité
  • Tremblements
  • Convulsions
  • Troubles du sommeil
    → EEG perturbé

= Symptômes comme ceux d’un adulte alcoolique qui arrête brutalement sa consommation !

32
Q

Comment est le NOURRISSON après l’accouchement lorsque la mère à consommé de l’alcool récemment avant l’accouchement ?

A
  • Hypotonie axiale
  • Hypertonie Périphérique
  • Trémulations
  • Irritabilité
  • Épilepsie
  • Difficultés alimentaires
  • Troubles du sommeil
    = Mort SUBITE du nourrisson ++

→ RETARD des acquisitions PSYCHO-MOTRICES !

33
Q

Et chez l’ENFANT, quelles sont les conséquences ? (3)

A

= Handicap invisible : l’enfant sait s’exprimer correctement mais ne comprend pas tout !

  • Déficiences Cognitives bien que 50% de ces enfants ont un QI > 70
  • Troubles de la Motricité Fine = difficultés à boutonner les vêtements / à lacer les chaussures / à tenir et manipuler un crayon / à faire des choses différentes avec chaque main / troubles de l’équilibre / mauvaise intégration de l’information visuelle
  • Syndrome Dyséxecutif (dyslexie, dyspraxies..) = difficultés à mémoriser / à généraliser / à tirer des conclusions / à manier des concepts abstraits / à alterner et passer d’une situation à l’autre / à planifier / à mettre en place des stratégies / à utiliser les mêmes connaissances pour gérer de nouvelles situations
    → LENTEUR à l’école
34
Q

Qu’est-ce qui peut également affecter cet enfant comme autres troubles et déficits ? (4)

A
  • Troubles du Comportement
  • Troubles de l’Attention
  • Troubles Psychiatriques
  • Déficit d’Aptitudes Sociales
35
Q

Quelles sont les conséquences si on reste sans diagnostic ?

A

Apparitions d’Handicaps surjatoutés / Incapacités Secondaires :

  • Troubles Somatiques et Neuro-comportementaux
  • Troubles Neuro-développementaux
36
Q

Définition : Troubles Somatiques et Neuro-développementaux

A
  • Croissance
  • Malformations
  • Anomalies dentaires
  • Troubles sensoriels
  • Épilepsie
  • Maladies Auto-immunes
  • Cancer
37
Q

Définition : Troubles Neuro-développementaux

A
  • Enfants atteints : souvent mal compris
  • Mauvaise interprétation = mauvais comportement / comportements déplacés
  • Découragement
  • Mauvaise estime de soi
  • Rupture / Refus scolaire
  • Anxiété / Irritabilité / Dépression / Suicide
  • Oppositions / Fugues
  • Vulnérabilité à de mauvaises influences
  • ## Conduites à risques
38
Q

Les effets PRIMAIRES des TSAF sont-ils guérissables et changeables ?

A

NON !
Ils sont incurables et persistants…

39
Q

Les Incapacités Secondaires que provoquent les TSAF sont-elles atténuables ?

A

OUI : Streissguth en 1997 à permit l’identification de facteurs de protection universels qui parviennent à diminuer les Incapacités Secondaires !!

40
Q

Quels sont ces facteurs de protections universels proposés ? (6)

A
  • Foyer stable, stimulant et de bonne qualité
  • Maintien au sein d’un MÊME famille
  • Absence de mauvais traitements
  • Accès aux services pour personnes atteintes de déficiences du développement
  • Milieu scolaire bienveillant

→ Diagnostic avant l’âge de 6 ans

41
Q

Quels sont les indicateurs MATERNELS qui font penser à un SAF ? (6)

A
  • une Expositions à l’alcool et/ou autres produits
  • des Grossesses Multiples et/ou plusieurs unions
  • la Grossesse a été non ou mal suivie
  • Mère isolée
  • Enfants déjà suivis ou placés
  • Difficultés cognitives
42
Q

Quels sont les indicateurs PÉDIATRIQUES qui font penser à un SAF ?

A
  • Retard de Croissance : Microcéphalie
  • Difficultés d’alimentation / Mauvaise prise de poids
  • Retard des acquisitions Psycho-motrices : Hypotonie Axiale / Hypertonie Périphériques
  • Dysmorphie évocatrices : Fentes palpébrales étroites + Philtum long, bombe + Lèvre sup. fine
  • Difficultés scolaires : Lenteur + Mémoire + Attention + Compréhension orale
43
Q

Quels accompagnements de prise en charge MULTIDISCIPLINAIRE sont mis en place ? (5)

A
  • Kinésithérapeute
  • Orthophoniste
  • suivi Psychologique
  • Psychomotricité
  • suivi éducatif et social
44
Q

Par qui se fera la reconnaissance du Handicap ? Et elle permettra quoi ?

A
  • La MDPH = Maison Départementale Pour le Handicap

→ une adaptation scolaire / éducative / professionnelle

45
Q

Quelles sont les 7 clés magiques pour accompagner un Enfant ou un Adolescent ?

A

1) Être clair
2) Être cohérent
3) Répéter
4) Créer des routines
5) Simplifier
6) Structurer
7) Superviser

46
Q

Le TSAF est-il connu ?

A

NON : cette affection est méconnue du Grand Public mais également des Professionnels de Santé et de tout autre corps de métier !

47
Q

Pourquoi est-il méconnu des professionnels de santé ?

A

car la formation MÉDICALE et POST-UNIVERSITAIRE est insuffisante !

  • Parler d’alcool est difficile quand on n’a pas été formé à cela
  • Poser le diagnostic est impossible quand on n’a pas été formé à cela
48
Q

PRÉVENTION PRIMAIRE

A

= ZÉRO Alcool pendant la Grossesse et dès le désir de grossesse que ce soit pour le MÈRE et le PÈRE !!

  • chez la Femme en âge de procréer
  • formation des professionnels
  • information de la population générale

→ NORMALISER + DÉSTIGMATISER + BANALISER cette question d’alcool

49
Q

Quels sont les questions essentielles à poser à la Femme ?

A
  • La fréquence ?
  • Le nombre de verres consommés / jour ?
  • Le nombre de verres consommés lors d’occasions particulières ?
50
Q

Que présente-on en PRÉVENTION PRIMAIRE ?

A
  • Les Risques TÉRATOGÈNES et TOXIQUES de l’alcool pendant la grossesse

Ex : À La Réunion 1 femme/10 (15-49 ans) a une consommation hebdomadaire
→ augmentation des alcoolisations ponctuelles importantes (API) chez les filles de 17 ans = dû au bas coût de l’alcool local tel que le rhum.

51
Q

PRÉVENTION SECONDAIRE

A

→ chez la Femme ENCEINTE

  • poser des questions sur la consommation d’alcool de la femme avant et après avoir su qu’elle soit enceinte

° si non information des risques pour l’enfant alors cela peut être considéré comme NON ASSISTANCE à personnes en danger

52
Q

Quel est le pourcentage de femmes qui co somment de l’alcool pendant leur grossesse ?

A

10%

Exemple :
- À La Réunion 32% des femmes interrogées estiment ne pas avoir été informées par leur professionnels de santé en charge du suivi de leur grossesse des dangers de la consommation d’alcool
- 40% en Métropole

53
Q

En cas d’absence de consommation ou de consommation très modérée et/ou épisodique avant le diagnostic de grossesse ?

A

PAS ou TRÈS PEU de risques :

  • expliquer les risques de consommation d’alcool pour le fœtus
  • conseiller ++ l’arrêt pour le reste de ma grossesse
  • rassurer et être à l’écoute
  • vérifier la non consommation d’alcool tout au long de la grossesse
54
Q

En cas de consommation journalière et d’ivresses répétées ?

A

= DANGER

55
Q

Qu’est-ce qui est mis en place en PRÉVENTION SECONDAIRE ?

A

Des micro-réseaux seront créés afin de maintenir une grossesse STABLE et SAINE :

→ relation de confiance ++

  • sages femmes, des gynécologues pour le suivi de grossesse à risque, des centres de cures ambulatoires et une équipe pédiatrique pour accompagner l’enfant à la naissance
56
Q

PRÉVENTION TERTIAIRE

A

→ chez l’ENFANT atteint
= suppose d’avoir été capable de poser le DIAGNOSTIC !

  • mesures destinées à atténuer les effets délétères du SAF : intervenant auprès de l’Enfant, de la Mère et de la Famille

UE2B - Santé, Maladie, Thérapeutique, Handicap (13 decks)

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