UE2B-7 La Régulation de la Respiration Flashcards
Que peut faire le système nerveux ?
Il ajuste la ventilation alvéolaire presque exactement à la demande de l’organisme, si bien que les pressions partielles d’oxygène (PaO2) et de dioxyde de carbone (PaCO2) dans le sang artériel se modifient peu, même lors d’exercices intenses ou lors d’autres types de perturbations respiratoires.
= Régulation de la Respiration.
D’où proviennent en grande partie les mécanismes permettant la régulation de la respiration ?
Dans le Tronc Cérébral.
Que réalise le Tronc cérébral qui entraîne la respiration ?
- Grâce à des centres respiratoires : il commande les contractions synchronisées et répétées des muscles respiratoires : provoque les mouvements qui amène à la respiration.
Où se situe le Tronc Cérébral ?
Il appartient à l’Encéphale, dans la fosse crânienne postérieure, sous le cerveau et en avant du cervelet.
Comment est le Tronc Cérébral vis-à-vis de la Moelle Épinière ?
Il est en continu avec la moelle épinière, qui elle commence à la première racine spinale.
Via quoi le Tronc Cérébral est-il relié au Cerveau ?
Il est relié au cerveau via les PÉDONCULES CÉRÉBRAUX du Mésencéphale.
Via quoi le Tronc Cérébral est-il relié au Cervelet ?
Il est relié au cervelet via les PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX.
Quels nerfs crâniens émerge du Tronc Cérébral ?
→ 10 des 12 paire de nerfs crâniens : de la IIIème paire à la XIIème paire.
Quels nerfs crâniens n’émerge pas du Tronc Cérébral ?
- les Nerfs Olfactifs : Ière paire
- les Nerfs Optiques : IIème paire
= ne sont pas de vrais nerfs crâniens : car il n’ont pas de gaine de Schwann.
→ ce sont des évaginations du Cerveau.
De quoi est composé le Tronc Cérébral ? (3)
de bas en haut :
- de la Moelle Allongée / Bulbe Rachidien
- de la Protubérance / Pont
- du Mésencéphale
Quel est le but de la respiration ?
= D’apporter l’oxygène (O2) aux tissus et d’éliminer le dioxyde de carbone (CO2).
Quels sont les 4 étapes permettant d’apporter l’oxygène aux tissus et d’éliminer le CO2 ?
1) La VENTILATION PULMONAIRE / ALVÉOLAIRE = entrée et sortie d’air de l’atmosphère aux alvéoles et inversement.
2) La diffusion de l’oxygène (O2) et du dioxyde de carbone (CO2) entre les alvéoles et le sang.
3) Le transport de l’oxygène (O2) et du dioxyde de carbone (CO2) dans le sang et les liquides de l’organisme, vers les cellules et inversement.
4) Les mécanismes de régulation.
Quels sont les 2 façons pour la cage thoracique et donc les poumons d’augmenter ou de diminuer de volume ?
1) Par des mouvements de haut en bas du diaphragme qui allongent ou raccourcissent le thorax VERTICALEMENT.
→ respiration CALME
2) Par le mouvements des côtes qui augmente ou diminue le diamètre antéropostérieur du thorax HORIZONTALEMENT.
→ respiration à l’EFFORT
Par quoi est réalisée la respiration CALME ?
Par les mouvements du Diaphragme.
Que se passe-t-il pendant l’INSPIRATION ?
Le Diaphragme se CONTRACTE et DESCEND : les poumons sont attirés vers le bas et se gonflent.
→ les muscles HORIZONTALISENT les côtes.
Que se passe-t-il pendant l’EXPIRATION ?
Le Diaphragme ARRÊTE de se CONTRACTER : les poumons expire l’air.
→ les muscles VERTICALISENT les côtes : diminue le diamètre antéro postérieur / horizontal du Thorax.
Au cours d’une ventilation plus intense, quels muscles fournissent la force supplémentaire nécessaire ?
Les Muscles Abdominaux : poussent le contenu abdominal vers le haut contre le diaphragme = permet l’EXPIRATION rapide.
Quel est le 2nd mécanisme d’augmentation du volume des poumons ?
L’élévation de la partie ANTÉRIEURE des côtes.
Comment sont les côtes dans leur position de repos ?
→ Inclinées en BAS et en AVANT.
Comment est le diamètre antéropostérieur du thorax à l’inspiration comparé à l’expiration ?
20% supérieur à l’inspiration comparé à l’expiration.
Quels sont les muscles INSPIRATOIRES les plus importants ?
Les INTERCOSTAUX EXTERNES : horizontalisent les côtes.
Quels sont les muscles inspiratoires ACCESSOIRES ? (3)
1) les Muscles Sterno-cléido-mastoïdiens : déplacent le Sternum vers le haut.
2) les Grands Dentelés : qui horizontalisent une grande partie des côtes.
3) les Scalènes : qui déplacent les 2 premières côtes vers le haut.
→ mobilisés en cas d’effort MAXIMAL.
Quels sont les muscles qui favorisent l’EXPIRATION ? (3)
1) les Grands Droits Abdominaux : inclinaison des côtes les plus basses.
2) les Autres Muscles Abdominaux : compriment le contenu abdominal contre le Diaphragme.
3) les Intercostaux Internes : diminuent la distance intercostale verticale.
Comment est le poumon dans la cage thoracique ?
Il flotte dans la cage thoracique entouré d’une fine couche de LIQUIDE PLEURAL : lubrifie et facilite les mouvements du poumon dans la cavité pleurale.
Définition : Pression Pleurale
= pression dans l’espace entre la Plèvre Viscérale (pulmonaire) et la Plèvre Pariétale (de la cavité thoracique).
→ Pression NÉGATIVE : sinon les poumons se collabent.
De combien est la Pression Pleurale au début de l’inspiration ?
Environ - 5 cmH2O : nécessaire pour maintenir les poumons à leur volume de repos.
Que permet la Pression Pleurale négative ?
Elle permet que les poumons ne se collabent pas : les poumons reste toujours un peu gonflés.
Lors d’une inspiration normale / de repos, de combien est la Pression Pleurale ?
De + en + NÉGATIVE = jusqu’à - 7,5 cmH2O.
→ l’expansion de la cage thoracique tire sur la surface pulmonaire avec une force de + en + grande.
Comment sont : le Volume Pulmonaire et la Pression Pleurale lors de l’INSPIRATION ?
- Pression Pleurale : de - 5 à - 7,5 cmH2O
→ diminue - Volume Pulmonaire : de 0 à 0,50L
→ augmente - Pression Alvéolaire : de 0 à - 1L
→ diminue
Comment sont : le Volume Pulmonaire et la Pression Pleurale lors de l’EXPIRATION ?
- Pression Pleurale : de - 7,5 à - 5 cmH2O
→ augmente - Volume Pulmonaire : de 0,50 à 0L
→ diminue - Pression Alvéolaire : de - 1 à 0L
→ augmente
Jusqu’à combien peut descendre la Pression Pleurale Négative INSPIRATOIRE, chez un sujet en détresse respiratoire ou qui effectue un effort intense ?
Jusqu’à - 20 ou - 30 cmH2O.
Sur quoi la Pression Pleurale se répercute-elle / se transmet ?
Sur la Pression ALVÉOLAIRE, de l’autre côte de la Plèvre Viscérale : dans les Alvéoles.
Que permet cette variation de la Pression ALVÉOLAIRE ?
→ fait entrer et sortir l’air des poumons à chaque inspiration et expiration = la ventilation peut se faire.
De combien sont les Pressions lorsqu’il n’y a pas d’air qui entre ou qui sort des poumons ?
= à la Pression Atmosphérique = Pression NULLE dans les voies aériennes.
→ à 0 cmH2O
Que faut-il pour qu’il y ait une entrée d’air dans les alvéoles au cours de l’inspiration ?
→ la Pression Alvéolaires doit descendre au-dessous de la Pression Atmosphérique = devenir négative car inférieure à 0 cmH2O.
Définition : Pression Transpulmonaire
ou Pression de Rappel Élastique
= Différence entre la Pression Alvéolaire et la Pression Pleurale
= P°alvéolaire - P°pleurale
→ toujours positive car la Pression Pleurale est toujours négative.
Quels sont les 3 groupes principaux de neurones des centres respiratoires ?
1) un Groupe Respiratoire Dorsal
2) un Groupe Respiratoire Ventral
3) le Centre Pneumotaxique
Où se situe le Groupe Respiratoire Dorsal ?
Il occupe toute la longueur du Bulbe / Moelle allongée.
Où se situent les neurones du Groupe Respiratoire Dorsal ?
→ presque tous les neurones se trouvent dans le Noyau du Faisceau solitaire.
→ quelques-uns se situent dans la Substance réticulée du Bulbe.
Quels nerfs transmettent les signaux afférents venant de Chémorécepteurs Périphériques, des Barorécepteurs et de nombreux Récepteurs Pulmonaires ?
- le Nerfs Vagues (X)
- le Nerfs Glosso-Pharyngien (IX)
D’où vient le Rythme Respiratoire de base ?
Du Groupe Respiratoire Dorsal.
Sous quelle forme apparaît le rythme de base / de repos de la Respiration ?
Sous la forme d’un(e) signal / pente inspiratoire = Pente Inspiratoire.
→ intensitétrès faible et augmente : pente régulière pendant 2 secondes = stimulation du Diaphragme.
→ s’arrête brutalement pendant 3 secondes : forces de rappel élastiques des poumons et de la cage thoracique permettent l’EXPIRATION.
- Puis le signal inspiratoire réapparaît : nouvelle inspiration puis expiration.
Quelles sont les 2 façons dont la Pente Inspiratoire est controlée ?
1) Contrôle de la pente : pour une respiration + active, elle est augmentée et permet aux poumons de se remplir + rapidement.
2) Contrôle de l’arrêt de l’activité inspiratoire : + l’arrêt est précoce et + la durée de l’inspiration sera courte.
→ diminue aussi la durée de l’expiration : la fréquence respiratoire augmente.
Quel est le 1er effet du Centre Pneumotaxique ?
- De contrôler le point de coupure de la pente inspiratoire : modifie le temps de remplissage du Poumon dans le Cycle Respiratoire = limiter la durée de l’inspiration.
→ l’inspiration ne peut durer que 0,5 secondes lorsque la commande Pneumotaxique est renforcée.
→ l’inspiration dure 5 secondes ou + lorsque la commande Pneumotaxique est diminuée.
Quel est l’effet secondaire du renforcement du Centre Pneumotaxique ?
→ limiter également la durée de l’expiration et donc du cycle respiratoire.
- Centre Pneumotaxique renforcée = 30 à 40 cycles respiratoire / minute.
- Centre Pneumotaxique diminué = 3 à 5 cycles respiratoires / minute.
Où est situé le Groupe Ventral des neurones respiratoires ?
Il est situé à environ 5 mm en avant du Groupe Respiratoire Dorsal.
→ dans le Bulbe
Comment sont les neurones du groupe Ventral pendant la respiration CALME et NORMALE ?
- Presque complètement INACTIFS.
Par qui est produite la respiration CALME et NORMALE ?
- UNIQUEMENT par la commande inspiratoire du groupe des neurones DORSAUX, transmise essentiellement au Diaphragme.
Par qui est produite l’EXPIRATION NORMALE ?
Elle se fait passivement par retour élastique du Poumon et de la Cage thoracique.
