UE2B-2 Éducation Thérapeutique du Patient Flashcards
Définition : Loi HPST article 84
= «Hôpital / Patient / Santé / Territoire»
- 2009 : «l’ETP s’inscrit dans le parcours de soins du patient»
→ réglemente l’ETP !
Définition : ETP = Éducation Thérapeutique du Patient, de l’OMS
= aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoins pour gérer au mieux leur vie avec une maladie CHRONIQUE.
→ s’inscrit dans le Parcours de soins du Patient
→ nécessitant des adaptations permanentes
Que retrouve-t-on dans l’ETP ?
→ des activités organisées + soutien psychosocial
Le but est de rendre conscients et informés les patients sur quoi ?
- leur maladie
- des soins
- de l’organisation + procédures hospitalières
- des comportements liés à la santé + à la maladie
Que vont pourvoir comprendre les patients et leurs familles avec l’ETP ?
Les Patients et leurs Familles vont pour voir comprendre :
- leur MALADIE + leur TRAITEMENT
→ collaborer + assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie.
Comment est le Patient grâce à l’ETP ?
Plus autonome : facilite l’adhésion aux traitements prescrits + améliorer sa qualité de vie..
À qui doivent être soumis tous les programmes d’ETP ?
à l’Agence Régionale de Santé = ARS
Selon les critères de qui sont évaluer les programmes d’ETP ?
de la Haute Autorité de Santé = HAS
Quand a lieu l’évaluation des programmes d’ETP ?
- Autoévaluation tous les ans
- Évaluation tous les 4 ans
Qu’est-ce qui n’est pas considéré comme de l’ETP ?
- Une information orale ou écrite
- Un conseil de prévention
→ peuvent être délivrés par un professionnel de santé à diverses occasions
= MAIS N’ÉQUIVALENT PAS À UNE ETP !
Que va acquérir le Patient ?
- Des Compétences de SOINS !
→ de sécurité : qui visent à sauvegarder la vie du patient en tenant compte de ses besoins. - Des Compétences d’ADAPTATION !
→ en fonction du vécu / expérience antérieure du patient = Compétences PSYCHOSOCIALES !
Définition : Compétences d’AUTOSOINS (8)
- Soulager les symptômes
- Prendre en compte les résultats d’une autosurveillance / automesure
- Adapter des doses de médicaments : initier un autotraitement
- Réaliser des gestes techniques et des soins
- Mettre en œuvre des modifications à son mode de vie
- Prévenir des complications évitables
- Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
- Impliquer son entourage dans la gestion de la maladie / des traitements / des répercussions qui en découlent
Définition : Compétences d’ADAPTATION (7)
- Se connaître soi-même : avoir confiance en soi
- Savoir gérer ses émotions / maîtriser son stress
- Développer un raisonnement créatif + une réflexion critique
- Développer des compétences en matière de communication et de relations interpersonnelles
- Prendre des décisions + résoudre un problème
- Se fixer des buts à atteindre et faire des choix
- S’observer, s’évaluer et se renforcer
À qui proposer une Éducation Thérapeutique ? (2)
- Toute personne : Enfant et Parents / Adolescents / Adulte, qui ont une MALADIE CHRONIQUE
→ peut importe l’ÂGE, le TYPE, le STADE, l’ÉVOLUTION de la maladie - Proches du Patient : s’ils le souhaitent et si le Patient souhaite les impliquer dans l’aide à la gestion de sa maladie
Qu’est-ce qui doit être également pris en compte pour que le patient puisse bénéficier d’une ETP ? (5)
- Les difficultés d’apprentissage : lecture, compréhension de langue, handicap sensoriel / mental, troubles cognitifs, dyslexie, etc…
- Le statut socio-économique
- Le niveau culturel
- Le niveau d’éducation
- Le lieu de vie
→ doivent être pris en compte pour adapter l’ETP
À quel stade de la maladie proposer une Éducation Thérapeutique du Patient ? (2)
- dès l’annonce du diagnostic de la maladie CHRONIQUE
- À TOUT MOMENT de la maladie !!
Quels différents types d’offres d’ETP peuvent être proposés au patient ?
- Offre d’ETP «initiale»
- Offre d’ETP «de suivi RÉGULIÈRE» / «de renforcement»
- Offre d’ETP « de suivi APPROFONDI» / «de reprise»
Qui peut réaliser un programme d’ETP ?
TOUT professionnel de santé formé !
→ Arrêté du 14 Janvier 2015
- selon la liste du Code de la Santé Publique :
° Médecins
° Infirmiers
° Diététiciens
° Masseur-kinésithérapeutes
° Pharmaciens
Qu’est-il nécessaire de réaliser pour les professionnels de santé afin de réaliser un programme d’ETP ?
Une formation de 40h = Soignant Éducateur
- Formation supplémentaire de Coordinateur et/ou Formateur de soignants éducateurs : DU / DIU / MASTERS = experts responsables de programmes en ETP
Quels sont les conditions pour le programme d’ETP ? (4)
- mis en place par le décret du 31 Août 2010
- doit être autorisé par l’ARS selon un cahier des charges fixés par la HAS
→ droit à un forfait de 250€/patient pris en charge - doit être réalisé par une équipe PLURIDISCIPLINAIRE avec au moins 1 membre formé
- doit être déterminé : Qui fait quoi ? Pour qui ? Où ? Quand ? Comment ? Pourquoi ? Comment évaluer ?
Pour quoi est défini un Programme d’ETP ?
Pour une MALADIE CHRONIQUE donnée et dans un CONTEXTE donné
Comment présenter et proposer une offre d’ETP ? (6)
- Expliquer au patient les buts de l’ETPet ses bénéfices/contraintes pour lui
- Présenter des exemples de déroulement de programme d’ETP
- Renseigner sur l’accès à des séances dans son environnement proche
- L’encourager à poser des questions
- Lui remettre un document écrit d’info pour compléter l’information orale
- Faire le lien avec les professionnels de santé qui mettent en œuvre l’ETP
Le patient peut-il refuser la proposition d’ETP ?
La proposition peut ne PAS être acceptée par le patient ou REPORTÉE dans le temps.
→ une nouvelle information CLAIRE, VALIDE et ADAPTÉE au patient lui sera proposée, s’il le souhaite.
Quelle est la 1ère étape de la démarche d’ETP ?
= Élaborer un DIAGNOSTIC éducatif
- connaître le patient
- identifier ses besoins / ses attentes
- appréhender les différents aspect de la vie et de la personnalité du patient
- appréhender la manière de réagir du patient à sa situation / ses ressources personnelles/sociales/environnementales
Concernant le diagnostic éducatif…
→ Indispensable à la connaissance du patient / identifier ses besoins et ses attentes
- formuler les compétences à acquérir / à mobiliser / à maintenir
=> doit être actualisé RÉGULIÈREMENT et SYSTÉMATIQUEMENT lors de la survenue de tout élément nouveau.
En bref, quel est l’intérêt d’élaborer un Diagnostic Éducatif ? (4)
- Identifier les besoins du patient
- Cerner la personnalité du patient
- Évaluer les potentialités du patient
- Prendre en compte la démarche du patient
Que faut-il connaître vis-à-vis du patient ? (6)
- Ce qu’il a : son état de santé, l’histoire de sa maladie
- Ce qu’il fait : sa situation familiale et professionnelle, ses activités sociales et de loisirs, son lieu de vie, ses habitudes/habitudes de vie, son niveau de ressources
- Ce qu’il sait : ses conceptions de la santé / de sa maladie / de son traitement
- Ce qu’il croit : à qui ou à quoi attribue-t-il un contrôle de sa santé (à lui- même, à la médecine, à dieu, à la chance…?), ses croyances relatives aux
conséquences de son comportement ou de la maladie, aux bienfaits et aux méfaits des traitements - Ce qu’il ressent : vis-à-vis de sa santé, de sa maladie : révolte résignation, inquiétude, impuissance, confiance, insouciance, motivation
- Ce dont il a envie : ses centres d’intérêt et projets
Quelle est la 2ème étape de la démarche d’ETP ?
= Définir un programme PERSONNALISÉ d’ETP avec des priorités d’apprentissage
- Formuler avec le patient les compétences à acquérir au regard de son projet et de la stratégie thérapeutique
- Négocier avec lui les compétences : permet de planifier un programme individuel
- Communiquer ses compétences simplement au patient et aux professionnels de santé impliqués dans la mise en œuvre et le suivi du patient
Quels sont les 7 compétences importantes / prioritaires pour la patient d’acquérir ?
1) Comprendre / S’expliquer
2) Repérer / Analyser / Mesurer
3) Faire face / Décider
4) Résoudre un problème de thérapeutique quotidienne / de gestion de sa vie et de sa maladie / Résoudre un problème de Prévention
5) Pratiquer / Faire
6) Adapter / Réajuster
7) Utiliser les ressources du système de soins / Faire valoir ses droits
Quelle est la 3ème étape de la démarche d’ETP ?
= Planifier et Mettre en œuvre les séances d’ETP individuelle / collective / en alternance
- Sélectionner les contenus / les méthodes / les techniques participatives d’apprentissage à proposer lors des séances d’ETP
- Proposer un planification des séances d’ETP à convenir avec le patient
→ selon les possibilités locales / les besoins / les préférences du patient - Proposer d’alterner des séances collectives et individuelles
→ Prévue d’emblée dans la planification individuelle du programme
→ Planifiée en cours de déroulement du programme en fonction des besoins du patient / sur proposition du professionnel de santé ou de l’équipe
Quelle est la 4ème étape de la démarche d’ETP ?
= Réaliser une ÉVALUATION des compétences acquises, du déroulement du programme
- Faire le point avec le patient sur ce qu’il sait / ce qu’il a compris / ce qu’il sait faire et appliquer / ce qui lui reste éventuellement à acquérir / la manière dont il s’adapte à ce qui lui arrive
- Proposer au patient une nouvelle offre d’ETP qui tient compte des données de cette évaluation et des du suivi de la maladie chronique
Quand prévoir une évaluation de l’ETP ?
- minimum à la FIN de chaque offre d’ETP
- à TOUT MOMENT du déroulement du programme
→ si le professionnel de santé le juge nécessaire ou si le patient le sollicite
Quels sont les objectifs d’une évaluation individuelle ? (5)
- Mettre en valeur ce que le patient à acquérir : ses compétences, son vécu de la maladie au quotidien, son atodétermination, sa capacité d’agir
- Actualiser le diagnostic éducatif
- Partager des infos
- Organiser une concertation avec les professionnels impliqués dans la prise en charge
- Proposer au patient une nouvelle offre d’ETP qui tient compte des données du suivi de la maladie chronique et de ses souhaits
Quelles sont les 3 techniques et outils utilisé(e)s pour réaliser une ETP ?
1) Techniques de communication centrées sur le patient
2) Techniques pédagogiques
3) Outils variés
Quelles sont les techniques de communication centrées sur le patient ? (2)
- Écoute ACTIVE
- Entretien MOTIVATIONNEL : au moment de l’élaboration du diagnostic éducatif / au cours du suivi éducatif et du suivi médical / pour initier un changement chez le patient et soutenir sa motivation au fil du temps
Quelles sont les techniques pédagogiques utilisées ? (10)
- exposés interactifs
- études de cas
- tables rondes
- simulations à partir de l’analyse d’une situation ou d’un carnet de surveillance
- travaux pratiques
- atelier
- simulations de gestes et de techniques
- activités sportives
- jeux de rôle
- des témoignages
documentaires
Quelles sont les outils variés utilisés ? (6)
- affiches
- classeur-imagier
- bandes audio ou vidéo,
- cédéroms
- brochures
- représentations d’objets de la vie courante
AU TOTAL, comment doit être l’ETP ? (5)
- Centrée sur le patient
- Scientifiquement fondée
- Faire partie du traitement et de la prise en charge
- Doit être un processus PERMANENT pour l’évolution de la maladie/du mode de vie = long terme
- Réalisée par des Professionnels de santé formés, en équipe dans la coordination des actions
- S’appuyer sur une évaluation des besoins et de l’environnement du patient
- Bien organisée avec : techniques centrée patient / séances collectives ou individuelles ou en alternance / prenant en compte les différentes situations et opinion du patient
- Inclure une évaluation individuelle de l’ETP et du déroulement du programme
En quelle année a eu lieu la mise en place du Recueil des données : déploiement du Système d’information national en ETP ?
En 2018
L’ETP est-elle efficace ?
OUI
- Mais il y a peu d’études démontrant l’efficacité de l’ETP à ce jour encore peu nombreuses :
→ ASTHME = diminution des épisodes d’asthme nocturne, absentéisme professionnel et scolaire
→ DIABÈTE T1 = impact significatif et durable sur le contrôle métabolique et les complications
Qu’à permis l’ETP ?
→ Réduction du nombre d’hospitalisations et de séjours aux urgences, des visites médicales non programmées
Qu’est-ce que le Patient obtient vis-à-vis de l’ETP ?
- plus d’indépendance / d’autonomie
- besoin d’une écoute active et d’une disponibilité du soignant avec un déploiement vers l’ambulatoire
