UA7 - Infections fongiques Flashcards
Prévalence et contagiosité?
Prévalence: très élevée pour certaines mycoses (dermatophytoses, candidose), faible pour d’autres
Contagiosité: exception faite des dermatophytoses et de rares cas de candidose, myscoses très peu contagieuses
ex: pied athtlète et infection ongles contagieux, pas érythème fessier
facteurs favorisant croissance incontrôlée des champignons
classification espèces fongiques
levures:
- unicellulaires
- reproduction par bourgeonnement ou fission
champignons filamenteux:
- reproduction par production spores
infections fongiques superficielles
Onychomycose
tx local:
antifongique local
Ciclopirox (Penlac) ou Efinoconazole (Jublia)
Terbinafine (Lamisil): dernière intention
Infection à Candida
Tx cutané de choix: Nystatine
Tx systémique de choix: Fluconazole
Cryptococcus: transmission
Cryptococcus: traitement
Histoplasmose
Aspergillus
Classes pharmacologiques
Flucytosine
- Analogue pyrimidine
- Précurseur de 5-fluorouracil (5-FU) qui est la molécule active
- pénètre cell fongique grâce à transporteur, cytosine perméase, puis subit désamination grâce à cytosine désaminase qui conduit à formation 5-FU
Polyènes: mécanisme d’action
Se lie à ergostérol
Forme pores ds membrane, ouvre membrane
Donc tout le contenu de la cell va se perdre dont électrolytes
Ions positifs sortent, cela entraine mort cell
Mauvais côté de cela:
Cela a effet sur membranes cellulaires de l’humain, entraine hypoK, hypoMg
Limites aux polyènes
Amphotéricine B: formulations lipidiques
Amphotéricine B: néphrotoxicité
Amphotéricine B
Réactions associées à la perfusion
Mécanisme d’action dérivés azolés
Dérivés azolés inhibent la 14-alpha-démethylase
Inhibition synthèse ergostérol, formation stérols toxiques pour cell
Cette enzyme chez cell fongique est enzyme dépendante du CYP51 de la cell fongique, mais aussi à cause de cela, tout le système enzymatique cytochromes chez humains va être affecté avec dérivés azolés, bcp interactions médicamenteuses
Propriétés triazoles
Fluconzole et viroconazole se ressemblent chimiquement: partagent propriétés PK similaires
Itraconazole ressemble au posaconozole: partagent propriétés PK similaires
Plus petites molécules plus hydrophiles pour fluco et vori, pénètrent bien a/n SNC, pas ds urine
Contrairement à itra et posa, longue chaine latérale, fortement liées protéines, liposolubles, bonnes concentrations a/n foie, poumons, mais qui ne pénètrent pas a/n SNC
isavuconazole: plusieurs caractéristiques PK similaires au voriconazole
Fluconazole
Itraconazole
Voriconazole
Voriconazole: effets secondaires
troubles visuels: surtout première semaine
Voriconazole: interactions médicamenteuses
Posaconazole
Comprimés: absorbés plus loin a/n intestin (duodénum)
Solution et comprimés ne sont pas interchangeables!
Psaconazole: ES/interactions
Isavuconazole
tx aspergillose invasive et infections à Mucor (Zygomycetes)
Triazoles: comparaison spectre activité et PK
Terbinafine
Échinocandines: mécanisme d’action
Inhibition B(1,3) glucans ynthase -> déplétion de B(1,3) glucans de la paroi cellulaire
Échinocandines
Échinocandines: ES et interactions
Comparaison antifongiques
Mécanismes de résistance aux antifongiques
Résumé: important pour examen
