UA7 - Infections fongiques

Question 1

Prévalence et contagiosité?

Answer 1

Prévalence: très élevée pour certaines mycoses (dermatophytoses, candidose), faible pour d’autres

Contagiosité: exception faite des dermatophytoses et de rares cas de candidose, myscoses très peu contagieuses
ex: pied athtlète et infection ongles contagieux, pas érythème fessier

Question 2

facteurs favorisant croissance incontrôlée des champignons

Answer 2

Question 3

classification espèces fongiques

Answer 3

levures:

• unicellulaires
• reproduction par bourgeonnement ou fission

champignons filamenteux:

• reproduction par production spores

Question 4

infections fongiques superficielles

Answer 4

Question 5

Onychomycose

Answer 5

tx local:

antifongique local
Ciclopirox (Penlac) ou Efinoconazole (Jublia)

Terbinafine (Lamisil): dernière intention

Question 6

Infection à Candida

Answer 6

Tx cutané de choix: Nystatine
Tx systémique de choix: Fluconazole

Question 7

Cryptococcus: transmission

Answer 7

Question 8

Cryptococcus: traitement

Answer 8

Question 9

Histoplasmose

Answer 9

Question 10

Aspergillus

Answer 10

Question 11

Classes pharmacologiques

Answer 11

Question 12

Flucytosine

Answer 12

• Analogue pyrimidine
• Précurseur de 5-fluorouracil (5-FU) qui est la molécule active
• pénètre cell fongique grâce à transporteur, cytosine perméase, puis subit désamination grâce à cytosine désaminase qui conduit à formation 5-FU

Question 13

Polyènes: mécanisme d’action

Answer 13

Se lie à ergostérol
Forme pores ds membrane, ouvre membrane
Donc tout le contenu de la cell va se perdre dont électrolytes
Ions positifs sortent, cela entraine mort cell

Mauvais côté de cela:
Cela a effet sur membranes cellulaires de l’humain, entraine hypoK, hypoMg

Question 14

Limites aux polyènes

Answer 14

Question 15

Amphotéricine B: formulations lipidiques

Answer 15

Question 16

Amphotéricine B: néphrotoxicité

Answer 16

Question 17

Amphotéricine B

Réactions associées à la perfusion

Answer 17

Question 18

Mécanisme d’action dérivés azolés

Answer 18

Dérivés azolés inhibent la 14-alpha-démethylase

Inhibition synthèse ergostérol, formation stérols toxiques pour cell

Cette enzyme chez cell fongique est enzyme dépendante du CYP51 de la cell fongique, mais aussi à cause de cela, tout le système enzymatique cytochromes chez humains va être affecté avec dérivés azolés, bcp interactions médicamenteuses

Question 19

Propriétés triazoles

Answer 19

Fluconzole et viroconazole se ressemblent chimiquement: partagent propriétés PK similaires

Itraconazole ressemble au posaconozole: partagent propriétés PK similaires

Plus petites molécules plus hydrophiles pour fluco et vori, pénètrent bien a/n SNC, pas ds urine
Contrairement à itra et posa, longue chaine latérale, fortement liées protéines, liposolubles, bonnes concentrations a/n foie, poumons, mais qui ne pénètrent pas a/n SNC

isavuconazole: plusieurs caractéristiques PK similaires au voriconazole

Question 20

Fluconazole

Answer 20

Question 21

Itraconazole

Answer 21

Question 22

Voriconazole

Answer 22

Question 23

Voriconazole: effets secondaires

Answer 23

troubles visuels: surtout première semaine

Question 24

Voriconazole: interactions médicamenteuses

Answer 24

Question 25

Posaconazole

Answer 25

Comprimés: absorbés plus loin a/n intestin (duodénum)

Solution et comprimés ne sont pas interchangeables!

Question 26

Psaconazole: ES/interactions

Answer 26

Question 27

Isavuconazole

Answer 27

tx aspergillose invasive et infections à Mucor (Zygomycetes)

Question 28

Triazoles: comparaison spectre activité et PK

Answer 28

Question 29

Terbinafine

Answer 29

Question 30

Échinocandines: mécanisme d’action

Answer 30

Inhibition B(1,3) glucans ynthase -> déplétion de B(1,3) glucans de la paroi cellulaire

Question 31

Échinocandines

Answer 31

Question 32

Échinocandines: ES et interactions

Answer 32

Question 33

Comparaison antifongiques

Answer 33

Question 34

Mécanismes de résistance aux antifongiques

Answer 34

Question 35

Résumé: important pour examen

Answer 35