UA5 - PowerPoint Flashcards
Pneumonie
Mécanismes de défense
Voies respiratoires hautes:
-Filtration d’air
-Réflexe de déglutition
-Réflexe de toux
-Clairance mucociliaire
-Turbulence
-Sécrétion IgA diminuant adhérence des micro-organismes
Voies respiratoires basses:
-Anticorps IgG (vaccins, immunosupprimés)
-Système du complément
-Phagocytose via macrophages alvéolaires (alcool: moins de phagocytose chez alcooliques chroniques)
Pneumonie
Quelle est la voie d’acquisition principale?
- Aspiration du contenu oropharyngé
- Inhalation de micro-organismes via particules en aérosols
- Dissémination hématogène à partir d’un autre foyer d’infection/à partir d’un tissu infecté adjacent
Aspiration du contenu oropharyngé
Pneumonie
Quelle est la voie d’acquisition de Legionella?
Inhalation de micro-organismes via particules en aérosols
Pneumonie
Facteurs de risque non-modifiables
Pneumonie
Facteurs de risque modifiables
Tabagisme
Consommation excessive alcool: effet sur protection et possiblement effet sur déglutition
Statut nutritionnel: pt faible poids plus à risque
Contact avec enfants
Hygiène dentaire: mauvais hygiène augmente risque colonisation bactéries (surtout anaérobes, si micro-aspiration peut causer pneumonies)
Vaccination : vaccin pneumocoque, pneumocoque est la bactérie la plus fréquente des pneumonies, influenza pour prévenir complications dont pneumonies
Classe de médicaments qui augmente risques de pneumonie?
IPP
atténue acidité gastrique -> favorise prolifération bactérienne -> si micro-aspiration, on peut aspirer contenu gastrique
Pneumonie
Pathogènes les plus fréquemment impliqués
Autres:
-souvent chez pts avec comorbidités
-Gram-: hôpital, mais aussi chez pts qui visitent souvent hôpital (dont MPOC, asthme, etc.)
Pneumonie
Présentation clinique
- Fièvre ou hypothermie (personnes âgées et enfants peuvent se présenter avec hypothermie et absence de fièvre)
- Frissons et sudation
- Toux d’apparition récente
- Dyspnée
- Sx non-spécifiques: fatigue, myalgies, douleurs abdominales, anorexie, céphalées
Pneumonie
Score de sévérité CRB65
0 pts: pt peut retourner à la maison
1-2 pts: jugement, voir état du patient
3-4 pts: hospitalisation nécessaire
Pneumonie
Traitement pharmacologique
En raison de la possibilité d’effets indésirables majeurs*, fluoroquinolones devraient être utilisées seulement lorsqu’aucun autre tx n’est disponible
ES: tendinopathie, rupture de tendon, douleurs musculaires, neuropathies, effets SNC
Pneumonie
Quelle est la différence avec les pathogènes atypiques?
Sx plus généraux, radiographie moins claire et plus patchy, mode de présentation différent
Pneumonie
Suivi
Pneumonie
Thérapie spécifique au pathogène: Streptococcus pneumoniae
Céfotaxime et ceftriaxone = céphalosporines 3e génération
Pneumonie
Thérapie spécifique au pathogène: Hemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis
Moraxella = chez pts ayant comorbidités
Classique: fumeur MPOC avec Moraxella
Pneumonie
Thérapie spécifique au pathogène: Chlamydia pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae
Pneumonie
Thérapie spécifique au pathogène: Legionella sp.
Pneumonie
Thérapie spécifique au pathogène: Staphylococcus aureus
Pneumonie
Thérapie spécifique au pathogène: Bâtonnets gram négatifs entériques
BGN: souvent chez pts avec comorbidités
(Moraxella aussi)
