UA6 - Autres ITSS et herpès labial

Question 1

Épidémiologie chlamydia

Answer 1

Chlamydia = infection bactérienne/ITSS la plus prévalente

âge: 15-24 ans
59% femmes
tendance: en augmentation

Question 2

Épidémiologie gonorrhée

Answer 2

âge: 25-34 ans
75% hommes
tendance: en augmentation

Question 3

Résistance Neisseria gonorrhea

Answer 3

Ceftriaxone: aucune résistance

Cefixime: faible résistance -> **double couverture si Cefixime utilisée **

Question 4

signes et sx chlamydia et gonorrhée

Answer 4

chlamydia et gonorrhée:
peuvent être asymptomatiques

Question 5

Approche traiter lors identification du microbe: exception?

Answer 5

si présence N.gonorrhoeae, traiter toujours également C.trachomatis

Question 6

Chlamydia et gonorrhée

Traitement cervicite et urétrite: approche syndromique

Answer 6

1er choix:
Ceftriaxone (pour gonorrhée) + doxycycline (pour chlamydia)

Si on ne peut donner injectable, traitement PO
Cefixime (pour gonorrhée) + azithromycine (deux fcts: efficace pour gonorrhée donc bi-thérapie, mais aussi efficace pour chlamydia)

Question 7

Chlamydia et gonorrhée

Traitement rectite: approche syndromique

Answer 7

Question 8

Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)

Answer 8

tx 14 jrs

Question 9

Traitement: approche selon le microbe

Answer 9

Gonorrhée: traiter aussi Chlamydia

Question 10

Chlamydia et gonorrhée

Suivi

Answer 10

Question 11

Chlamydia et gonorrhée

Notification partenaires

Answer 11

Question 12

TAP: critères d’exclusion

Answer 12

critères:

• asymptomatique
• âge > 14 ans
• tx oral unidose (on ne peut donner ceftriaxone IM ou doxy x 7 jrs)
• atteinte autre que pharyngée

femme enceinte et HARSAH ne sont pas contre-indications

Question 13

TAP: traitement

Answer 13

tx oral dose unique

Chlamydia: Azithromycine 1g dose unique

Gonorrhée: on doit traiter gonorrhée ET chlamydia, donc cefixime 800mg dose unique + azithromycine 2g dose unique

Les deux: cefixime dose unique + azithromycine dose unique

éviter relations sexuelles ad 7 jours après fin du tx (encore contagieux ad 7 jrs après tx oral)

Question 14

TAP: obligation de communiquer avec le MD traitant?

Answer 14

Non pas obligé

Question 15

Mycoplasma génitalium

Answer 15

Question 16

Trichomonas vaginalis

Answer 16

ITS non virale la plus fréquente au monde

Question 17

Herpès génital

Answer 17

Question 18

Herpès génital: traitement et suivi

Answer 18

Débuter tx max < 72h
suivi: généralement non requis

Question 19

Épidémiologie Syphilis

Answer 19

89% hommes, majorité HARSAH
tendance: en augmentation

Question 20

Phases syphilis

Answer 20

phase non infectieuse: pas contagieux

Question 21

Syphilis

Analyses de laboratoire

Answer 21

Tests permettent de faire suivi EFFICACITÉ du tx

1:1 = après une dilution on ne voit plus anticorps, donc signifie que très peu
1:256 = besoin 256 dilutions de échantillon avant arrêter voir anticorps, signifie que bcp anticorps

Donc en regardant efficacité on veut voir diminuer le chiffre

Question 22

Traitement syphilis

Answer 22

Femme enceinte:
à cause que pénicilline tlm plus efficace que autres choix de tx et on veut prévenir congénitale à tout prix
On donne pénicilline à femme enceinte connue allergique après désensibilisation
C’est l’exception où on fait désensibilisation chez femme enceinte (habituellement on ne fait pas désensibilisation chez femme enceinte)

Question 23

Traitement neurosyphilis

Answer 23

Question 24

Réaction Jarisch-Herxheimer

Answer 24

Question 25

Syphilis

Traitement épidémiologique

Answer 25

Question 26

Lymphogranulomatose vénérienne LGV : épidémiologie

Answer 26

100% homme
99.8% HARSAH
46% aussi VIH+
tendance: en augmentation

Chlamydia trachomatis sérovars L1 L2 L3 (au Qc L2b)

Question 27

LGV: symptomatologie et traitement

Answer 27

Question 28

LGV: notification partenaires

Answer 28

Question 29

Virus papillome humain VPH

Answer 29

lésions squameuses intra-épithéliales: peuvent évoluer vers cancers (complications dites cancéreuses)

Question 30

VPH: traitements

Answer 30

Première ligne = Podofilox

Question 31

Vaccins VPH

Answer 31

Gardasil: nonavalent car couvre 9 différentes souches VPH

Cervarix: bivalent, protège slm contre 16 et 18, les deux souches principales pour cancer, mais ne protège pas contre souches de VPH qui causent condylomes

Question 32

Vaccination VPH: indications

Answer 32

Question 33

Herpès labial: résultats thérapeutiques recherchés

Answer 33

normalement 7-10 jours

Question 34

Herpès labial: MNPs

Answer 34

Question 35

Herpès labial: traitement

Answer 35

Tx PO:
Acyclovir famciclovir, valacyclovir: si allergie, il va y avoir allergie croisée avec les 3 molécules (même si topique)
Si effet indésirable GI, probable que patient va l’avoir avec les autres molécules également

Immunosupprimé: plus à risque dissémination, on veut absolument traiter avec tx PO

Non immunosupprimé: pourrait très bien ne pas traiter herpès labial et va guérir seul, juste recommander baume ou vaseline sur lésions pour les garder hydratées

Pour application baume pour hydratation, s’assurer que patient ne met pas baume sur ses lésions et frotter autour, car on ne veut pas propager infection
Suggérer Q-tips
Se laver les mains

Question 36

Herpès labial

Loi 4: conditions à respecter

Answer 36

Question 37

Herpès labial

Loi 4: algorithme

Answer 37

Signaux d’alarme:

• Lésions ailleurs qui pourraient indiquer autre sorte d’infection (lésions oro-pharyngées, vésiculaires a/n yeux/nez, tout ce qui n’est pas localisé a/n des lèvres)
• Signes et sx systémiques (fièvre, malaises généraux, frissons)
• Sx persistent > 14 jrs
• Lèvres rouges gonflées contenant pu (pourrait indiquer surinfection bactérienne)
• Plus de 6 épisodes: pourrait être candidat pour tx prophylactique

On peut qd mm traiter épisode en cours, mais si plus de 6 oui par la suite on devrait recommander voir MD pour évaluation si tx suppressif serait bénéfique

**Tx doit être initié < 72h **

suivi: après 7 jrs