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PHA3120 > UA7 > Flashcards

UA7 Flashcards

1
Q

Nommer des désordres musculo-squelletiques fréquents?

A

Entorse/foulure
Bursite
Épicondylite
Tendinopathie

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Q

Quel est le processus qui mène à la chronicité d’une blessure musculo-squelettique?

A

Inflammation prolongée, sensibilisation des neurones nociceptifs périphériques (Syst. nerveux hypersensible), douleur neuropathique chronique

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Q

Vrai ou faux: Les blessures musculo-squelettiques doivent être traitées rapidement et efficacement

A

Vrai, sinon blessure aigue peut devenir chronique

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4
Q

Vrai ou faux: L’inflammation est un mécanisme néfaste

A

Faux, mécanisme de protection

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5
Q

Quels sont les objectifs de tx des désordres musculo-squelettiques?

A

Diminuer la sévérité et la durée de la douleur
Minimiser limitations physiques et perte d’autonomie
Éviter la progression vers une douleur chronique

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6
Q

Quelles sont les causes intrinsèques des douleurs musculaires?

A

Ostéomalacie (déficience en vitamine D)
Insomnie (stress)
ATCD de cancer
Fibromyalgie
Déficience en vitamine C

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7
Q

Quelles sont les causes extrinsèques des douleurs musculaires?

A

Blessure musculaire sportive ou accidentelle
Infection
Contraction prolongée associée à exercice, tension ou posture inadéquate
Médicaments (chimio, statines,…)
Myopathie alcoolique aigue

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8
Q

Quelles sont les principales causes de tendinopathies?

A

Faiblesse musculaire
Facteurs psychologiques
Anomalies anatomiques
Surutilisation
Équipement inadéquat
Erreurs d’entraînement

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9
Q

Qu’est-ce qu’une entorse bénigne?

A

Foulure!
Élongation des ligaments sans déplacement des surfaces articulaires qui guérissent en 2-3 semaines sans séquelle

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10
Q

Qu’est-ce qu’une entorse grave?

A

Arrachement ligamentaire qui laisse souvent des séquelles (déplacement de l’articulation)

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11
Q

Quel est le tx de l’entorse grave?

A

Chirurgie

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12
Q

Quels sont les 4 niveaux de l’entorse?

A

Niveau 1: Aucune déchirure, absence perte de fonction/force, réponse inflammatoire
Niveau 2: Dommage tissulaire, force musculaire réduite, perte de fonction résiduelle
Niveau 3: Déchirure complète d’unité musculotendineuse, perte de fonction
Niveau 4: Déchirure complète du muscle et fascia

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13
Q

L’entorse grave est une entorse de quel niveau?

A

Niveau 4

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14
Q

Qu’est-ce que la bursite?

A

Inflammation des bourses articulaires, surtout dans l’épaule, le coude et les genoux

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15
Q

Vrai ou faux: Les bursites peuvent aussi être d’origine infectieuse

A

Vrai, par exemple lors d’injection IA ou endocardite

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16
Q

Qu’est-ce que l’épicondylite?

A

Inflammation des tendons qui s’attachent à l’épicondyle, associé à un mouvement répété
Ex.: Tennis elbow ou golf elbow

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17
Q

Qu’est-ce que des tendinopathies?

A

Irritation/inflammation du tendon et son enveloppe
Souvent associée aux sports où le bras bouge au dessus de la tête de façon répétitive

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18
Q

Quelles sont les 3 phases des tendinopathies?

A
  1. Réactive (cellules inflammatoire et cytokines, réversible)
  2. Régénérative (Réabsorption des tissus lésés, réversible en partie si bien traitée)
  3. Dégénérative (Installation de dégénérescence, désorganisation du collagène, risque rupture)
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19
Q

Quelles sont les complications des tendinopathies non traitées?

A

Rupture partielle ou complète du tendon

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20
Q

Nommer des signaux d’alarme en désordre musculo-squelettique?

A

Douleur nociceptive viscérale ou neuropathique
Douleur nociceptive somatique
Douleur pelvienne ou abdominale
Douleur qui augmente en intensité ou qui persiste + de 10 jours, sans amélioration après 7 jours de tx
Nausées/vomissements, fièvre
Traumatisme brutal ou soupçon de fracture
- de 2 ans
3e trimestre de grossesse

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21
Q

Quels troubles musculo-squelettiques sont associés à de la chaleur? Enflure? Rougeur? Sensibilité?

A

Chaleur: Arthrite, bursite, tendinite
Enflure: Arthrite, bursite et tendinite
Rougeur: +/- arthrite, bursite et tendinite
Sensibilité: Arthrite, bursite, tendinite, arthrose

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21
Q

Comment évaluer l’épicondylite?

A

Mettre sa main à plat sur table et tenter de soulever le poignet contre une force opposée

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22
Q

Quelles sont les complications possibles de l’épicondylite?

A

Détachement des tendons
Hémorragie
Périostite
Déchirement ligamentaire

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23
Q

Quelles sont les 4 méthodes pour évaluer la douleur?

A
  1. Échelle visuelle analogique (EVA)
  2. Échelle numérique
  3. Échelle verbale simple
  4. Schéma corporel
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24
Q

Quand survient généralement la douleur en arthrose vs arthrite?

A

Arthrose: Dans la journée, surtout PM et soirée. Dlr nocturne rare et légère

Arthrite: Dlr nocturne/matinale. Peut réveiller le pt la nuit

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25
Q

Quand survient généralement la raideur en arthrose vs arthrite?

A

Arthrose: Pas de raideur matinale, sinon dure moins de 30 minutes

Arthrite: Raideur matinale qui dure plus de 1h

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26
Q

Vrai ou faux: La douleur liée à l’arthrite est augmentée par la mobilisation

A

Faux! S’atténue à la mobilisation

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27
Q

Quels médicaments peuvent causer de l’arthralgie?

A

Fluoroquinolones, BB, inhibiteurs de l’aromatase, inhibiteurs de la protéase, filgrastim, certaines thérapies immunomodulatrices

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28
Q

Quels médicaments peuvent causer des myopathies?

A

Statines
Colchicine
Glucocorticoïde
Hydroxychloroquine
Cyclosporine
Tacrolimus

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29
Q

Quels rx peuvent causer des tendinites?

A

Fluoroquinolones
Glucocorticoïdes
Isotrétinoïne

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30
Q

Quels sont les MNPs pour diminuer les douleurs musculo-squelettiques?

A

RICE (Repos, glace, compression, élévation)
Aide à la marche
Bandage compressif
Attelles, genouillère, chevillière
Étirement après exercices
Physiothérapie

31
Q

Comment utiliser la glace lors de douleur?

A

x 48 heures
Bien envelopper la glasse
Application dès que possible
Application x 20 minutes, répété aux 2-3 heures pour 48h
Viser application 3-5 fois par jour

32
Q

Quelles sont les CI à l’utilisation de glace en douleur?

A

Maladie de Raynaud

33
Q

Quels sont les bénéfices de la glace en douleur?

A

Réduit température IM
Réduire douleur (ralentit transmission neuro-musculaire a/n fibres nerveuses, anesthésie locale)
Vasoconstriction, diminue saignements, enflure et distorsion ou spasmes

34
Q

Quels sont les bénéfices de la chaleur en douleur?

A

Extensibilité du collagène
Réduit raideur
Élasticité et flexibilité des tissus
Vasodilatation et augmentation métabolisme
Diminue douleur et spasmes musculaires
Effet anti-pruritique

35
Q

Quelles sont les CI à l’utilisation de chaleur en douleur?

A

Hémorragie
Thrombophlébite

36
Q

En arthrose, devrait-on utiliser le chaud ou le froid?

A

Froid serait plus efficace

37
Q

Vrai ou faux: Le froid augmente temporairement la raideur articulaire?

A

Vrai

38
Q

Quels sont les objectifs de la compression?

A

Stabiliser l’articulation
Réduire oedème

39
Q

Comment s’assurer que la compression n’est pas trop serrée?

A

Vérifier coloration des orteils
Sensation individuelle

40
Q

Combien de temps élever l’articulation douloureuse?

A

2 à 3h par jour. Privilégier au coucher

41
Q

Vrai ou faux: Le protecteur contre l’épicondylite devrait être porté préférablement seulement durant le sport ou travail contribuant à l’inflammation?

A

Vrai

42
Q

Vrai ou faux: L’exercice aide à la guérison des entorses/foulures?

A

Vrai!

43
Q

Nommer les 2 classes de rx à utiliser en désordres musculo-squelettiques?

A

Analgésiques
Relaxants musculaires

44
Q

Quels analgésiques utiliser en désordres musculo-squelettique?

A

Acétaminophène
AINS
Codéine

45
Q

Quels relaxants musculaires utiliser en désordres musculo-squelettiques?

A

Methocarbamol
Orphénadrine
Cyclobenzaprine

46
Q

Quel est le mécanisme d’action du tylenol?

A

Mécanisme complexe et incertain
Inhibition des COX 2 du SNC… faible a/n périphérique
Activation de la voie descendante
sérotoninergique en activant les récepteurs
TRPV1, CB1… par son métabolite actif AM404

47
Q

Quel est le mécanisme d’action de la codéine?

A

Agoniste des récepteurs des opiacés qui
procure l’effet analgésique

48
Q

Quelles sont les interactions possibles avec l’acétaminophène?

A

Warfarine
Isoniazide
Carbamazépine
Alcool

49
Q

Quelles sont les situations qui demandent précaution avec le tylenol?

A

Alcoolisme et troubles hépatiques

50
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les AINS?

A

Antihypertenseurs
Lithium
Warfarine
Aspirine à faible dose

51
Q

Quelles sont les précautions et CI avec les AINS?

A

Éviter après 28e semaine de grossesse
Éviter chez les asthmatique
Éviter si ATCD d’ulcère GI
Rétention hydrique
Vigilance, risque rénal, CV et GI

52
Q

Quels relaxants musculaires sont disponibles en vente libre?

A

Méthocarbamol
Orphénadrine

53
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les relaxants musculaires?

A

Pas d’interactions pharmacocinétiques connues, mais attention aux patients prenant inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

54
Q

Quelles sont les précautions et CI des relaxants musculaires?

A

Prudence si conduite
Éviter alcool (effet dépresseur sur SNC)
Éviter chez personnes âgées

55
Q

Quelle est la durée de tx analgésique recommandée en auto-médication en douleurs musculo-squelettiques?

A

Max 10 jours (mais suivi après 7 jours), puis réévaluer

56
Q

Quelles sont les indications des relaxants musculaires?

A

Crampes ou spasmes des muscles squelettiques où un problème de spasticité est impliqué
En pratique: Utilisé pour lombalgie aigue

57
Q

Quels relaxants musculaires causent de la sédation?

A

Baclofen
Cyclobenzaprine
Diazepam
Méthocarbamol
Orphénadrine (moins que les autres)
Tizanidine (moins que les autres)

58
Q

Quand est l’effet max des relaxants musculaires

A

< de 14 jours, sauf cyclobenzaprine après 7 jours

59
Q

Est-ce que les relaxants musculaires sont efficaces en désordres musculo-squelettiques?

A

Efficacité faible/modérée en monothérapie dans un tx de courte durée (- de 14 jours)

60
Q

Quel est le mécanisme d’action des contre-irritants?

A

Diversion de l’attention du cerveau par une irritation des terminaisons nerveuses sensorielles de la peau

61
Q

Nommer des agents contre-irritants?

A

Rubéfiant: Salicylate de méthyle, huile de térébenthine
Sensation de froid: Camphre, menthol
Vasodilatation: Nicotinate de méthyle
Irritation sans rubéfiant: Capsaicine

62
Q

Quels agents topiques sont indiqués pour les entorses?

A

Camphre, menthol
Salicylate de méthyle
Salicylate de triéthanolamine
Diclofenac

63
Q

Quels agents topiques sont indiqués pour la lombalgie?

A

Camphre, menthol
Salicylate de méthyle
Salicylate de triéthanolamine

64
Q

Quels agents topiques sont indiqués en gonarthrose?

A

Capsaïcine, diclofenac

65
Q

Quels agents topiques sont indiqués pour les névralgies post-herpétique?

A

Capsaïcine

66
Q

Quand devrait-on consulter si tx inefficace en désordres musculo-squelettiques?

A

Si douleur persiste + de 7-10 jours
Douleur s’intensifie malgré tx

67
Q

Si tx classiques non efficaces pour la douleur, quelles classes peuvent être utilisées?

A

Inhibiteurs des canaux calciques: pregabalin, gabapentin
Inhibiteurs des canaux sodiques: amitriptyline, nortriptyline

68
Q

Le diclofenac peut-il être utilisé en grossesse?

A

Éviter durant le 3ème trimestre. Préférer voltaren gel au Pennsaid

69
Q

Le diclofenac peut-il être utilisé en allaitement?

A

Oui

70
Q

Vrai ou faux: En tendinite, les AINS agissent seulement sur la phase inflammatoire?

A

Vrai

71
Q

Pour tous désordres musculo-squelettiques, quel est généralement le 1er choix de tx?

A

Diclofenac topique ou AINS PO

72
Q

Si utilisé à long terme, quelle est la dose max recommandée d’acétaminophène

A

3.2g/jour

73
Q

Quelle est la dose d’acétaminophène recommandée en prise à long terme si alcoolisme actif?

A

2g à court terme

74
Q

Si utilisé à long terme, quelle est la dose max d’acétaminophène recommandée en gériatrie?

A

2.6g/jour

75
Q

Quelles sont les CI à la codéine?

A

Hypersensibilité
Métaboliseurs lents ou ultrarapides du CYP2D6

76
Q

Peut on utiliser les relaxants musculaires en grossesse?

A

Absence de données

PHA3120 (11 decks)

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