UA 9 Flashcards
1
Q
Contagion du rhume
A
- Débute 24 heures avant l’apparition des symptômes
- Se poursuit pour environ 7 jours après l’apparition des symptômes
- Est généralement maximale au moment où les symptômes sont les plus importants
- Par les mains
- Virus entre en contact avec les mains, puis des mains vers une muqueuse
- Serrement de main, toucher à des objets (fomites) ou des surfaces contaminés
- Gros aérosols
- Toux, éternuement, parler
- Inhalation directe
- Petits aérosols
- Émis lors de la respiration
- Peuvent rester en suspension dans l’air
2
Q
qu’est-e qui augmente la transmission du rhume
A
- Un air environnant plus sec
- Facilite la survie et la propagation du virus dans l’air
- Le froid
- Réduit les mécanismes de défense des sinus et des poumons envers les virus (l’air sec y contribue également)
- L’aération et le changement de l’air ont également un impact à l’intérieur
3
Q
Physiopathologie rhume
A
- Le virus entre en contact avec la muqueuse (usuels : bouche ou nez)
2 Le virus se rend jusqu’au nasopharynx ou sinus
3 Le virus pénètre dans les cellules épithéliales
4 Le virus commence à se répliquer dans les cellules
*Vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire dans les zones affectées
*Effet pro-cholinergique qui augmente la sécrétion de mucus et les éternuements
4
Q
symptômes rhume
A
- Mal de gorge
- Congestion nasale
- Inflammation de la muqueuse nasale à cause de la vasodilatation
- Écoulement nasal
- Éternuement
- Toux
- Fièvre : Surtout chez l’enfant, rare chez l’adulte (peu ou pas de fièvre et fièvre peu élevé)
5
Q
à quel moment les symptômes sont les plus grands
A
- Les symptômes atteignent leur intensité maximale généralement après 2 à 4 jours
- Disparait normalement en 7 jours
- La toux reste parfois plus longtemps
- Jusqu’à 3 semaines
6
Q
Critères d’alarme : référer en urgence rhume
A
- Problème à respirer, Incluant dégradation importante d’un problème déjà présent (MPOC ou IC)
- Signe d’hypoxie (bleu)
- Stridor ou tousse du sang
- Incapacité à avaler sa salive
- Confusion ou léthargie
- Déshydratation sévère
- Fièvre avec raideur de la nuque
7
Q
Critères de référence : référer en clinique (adulte) rhume
A
- Fièvre élevée (> 40,5°C) ou persistante
- Maux de tête sévères
- Photophobie
- Difficulté à respirer ou wheezing
- Congestion nasale > 7 jours + sécrétions purulentes et douleur au visage
- Toux > 3 semaines
- Douleur à la gorge sévère ou difficulté à avaler
- Signe de déshydratation
8
Q
Critères de référence : référer en clinique (enfant) rhume
A
- Tous les éléments mentionnés pour l’adulte
- Enfant de moins de 3 mois avec de la fièvre (> 38°C, voie rectale)
- Fièvre depuis plus de 72 heures
- Léthargique ou irritable
- Réaction cutanée
- Vomissement avec la toux
- Situation suggère un croup (toux « en jappement »)
- Situation suggère une otite (douleur à l’oreille)
9
Q
Complications possibles rhume
A
- Bronchospasmes
- Surinfection bactérienne
- Otite
- Sinusite bactérienne
- Pneumonie
- Plus rare avec le rhume, plutôt avec les SAG
- Bronchiolite
- Affecte les voies respiratoires inférieures
- Surtout chez l’enfant, surtout associé au virus respiratoire syncytial
- Conjonctivite
10
Q
Prévention des complications rhume
A
- Peu d’interventions peuvent améliorer l’évolution de l’infection et réduire le risque de complication
- Le salin nasal pourrait contribuer à réduire les complications
- Une étude démontre une réduction des complications avec l’usage 6fois par jour de salin chez les enfants (6 à 10 ans)
11
Q
MNP générales rhume
A
*Se reposer
* Bien s’hydrater
* Appliquer les mesures pour éviter la transmission
12
Q
MNP congestion nasale
A
- Respirer de l’air humide
- Utiliser un humidificateur propre ou un vaporisateur à vapeur froide
- Respirer la vapeur d’un bol d’eau chaude ou d’une douche
- Efficacité
— Est plutôt une recommandation traditionnelle
— Pas de preuves d’efficacité rapportées dans la littérature
— Attention au risque de contamination avec des bactéries ou des champignons
— Probablement plus intéressant si l’air est sec (< 30% d’humidité) - Vaporiser le nez avec de la solution saline
13
Q
MNP : mal de gorge
A
- S’hydrater avec des liquides congelés (p. ex. glace, sucettes glacées) ou réchauffés (p. ex. thés, soupes), plutôt qu’avec des liquides à température ambiante ou réfrigérés
- Opter pour des aliments qui recouvrent la gorge tout en facilitant l’apport calorique(p. ex. miel, bonbons durs)
- Éviter l’exposition à des irritants (p. ex. fumée de tabac)
- Utiliser un humidificateur d’air propre
- Même limites qu’en congestion nasale
14
Q
Dextrométorphane (DM)
A
- Utilisé pour Toux « sèche » (non productive)
*Posologie - Adulte : 30 mg aux 6 à 8 heures au besoin (maximum 120 mg/jour)
- Enfant 6-12 ans : 15 mg aux 6 à 8 heures au besoin (maximum 60mg/jour)
- Délai d’action
*15 à 30 minutes
*Durée d’action
*3 à 6 heures - Effets indésirables
– Généralement bien toléré
– Rares et légers : étourdissement, somnolence et nausée (<1%)
Interactions médicamenteuses avec ISRS et IMAO
*Contre-indications / précautions
— Risque de mésusage«robo-tripping»: euphorie à de hautes doses; agent dissociatif, similaire à la kétamine et à la phéncyclidine
— Toux associée à l’asthme
—Patient de moins de 6 ans
*Sécuritaire en Grossesse et allaitement
15
Q
Codéine
A
- Utilisé pour Toux « sèche » (non productive)
- Posologie : Adulte : 10 à 20 mg aux 4 à 6 heures au besoin (maximum 120mg/jour)
- Délai d’action = 15 à 30 minutes
*Durée d’action= 4 à 6 heures - Effets indésirables
— Plus fréquents : somnolence
—Également : nausée, vomissement et constipation - promédicament qui doit être activé par 2D6
- Interactions médicamenteuses :
— Risque de syndrome sérotoninergique : IMAO
— Sédation augmentée avec alcool, benzodiazépine et autre dépresseurs du SNC
*Contre-indications/Précautions
— Risque de mésusage et de dépendance
— Toux associée à l’asthme ou la MPOC
— Patient de moins de 18 ans
— Patients avec des problèmes importants de constipation - Grossesse et allaitement
— Sécuritaire, mais devrait être conservée en 2eintention
16
Q
Hydrocodone
A
Utilisé pour : Toux « sèche » (non productive)
* Posologie : Adulte : 5 mg aux 4 heures au besoin
* Délai d’action = 10 à 20 minutes
* Durée d’action = 4 à 8 heures
* Effets indésirables
— Somnolence et étourdissement (5 à 10%)
— Constipation (5 à 15%), hypotension (<1%)
Interactions médicamenteuses
— Inhibiteur du 2D6 : réduit la conversion en forme active
— Inhibiteur du 3A4
— Sédation augmentée avec alcool, benzodiazépine et autre dépresseurs du SNC
*Grossesse et allaitement
— Acceptable, mais 3eligne après le DM et la codéine
* Contre-indications / précautions
— Risque de mésusage et de dépendance
— Toux associée à l’asthme ou la MPOC
— Patient de moins de 18 ans
— Patients avec des problèmes importants de constipation
17
Q
Guaifénésine
A
- Utilisé pour Toux productive Avec des sécrétions
- Posologie
— Adulte : 200 à 400 mg aux 4 heures au besoin (maximum 2400mg/jour)
— Enfant 6-12 ans : 12 mg/kg/jour divisé aux 4 heures ou 100 mg aux 6heures au besoin (maximum 1200 mg/jour) - Délai d’action
—Mal établi, mais rapide - Durée d’action
— Quelques heures - Effets indésirables
— Généralement bien tolérée
— Possible : nausées, vomissement (fréquence mal définie) - pas d’interactions médicamenteuses connues
Contre-indications / précautions
— Patient de moins de 6 ans - Grossesse et allaitement
— Mal documentée, mais probablement sécuritaire
18
Q
clophédianol
A
- Le clophédianolserait plutôt apparenté aux antihistaminiques
- Utilisé pour toux « sèche » (non productive)
- pas prouvé efficace
19
Q
sirop Buckley
A
- Mélange d’ingrédients à base de plantes : camphre, menthol, baume de pin, huile d’aiguille de pin, teinture de piment sec
- Utilisé pour la toux
- pas prouvé efficace
20
Q
sirops « traditionnels
A
- Sirop Lambert : composé de goudron de pin et de menthol
- Sirop de sapin : composé degomme de sapin, huiles essentielles de gomme de sapin et d’eucalyptus, écorces, menthol, feuille de menthe poivrée, miel pur, échinacée, sirop d’érable pur
- Utilisés pour la toux
- Attention à la présence d’alcool dans certaines formulations
- Parfois irritants au niveau gastro-intestinal
- Pas de preuves d’efficacité dans le sens qui nous concerne
