UA 11 Flashcards

1
Q

facteurs de risque urticaire

A
  • histoire personnelle ou familiale d’allergies
  • haute densité populationnelle
  • statut socioéconomique faible pour urticaire aigu et élevé pour urticaire chronique
  • facteurs génétiques et héréditaires
  • maladies auto-immunes
  • femme
  • femmes avec des ulcères peptiques ou saignements utérins anormaux
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2
Q

Physiopathologie

A

Implique de granulation des mastocytes et une libération d’histamine
- dans le derme profond lors d’angioedème
-urticaire aigu = réaction de type un de type quatre et de pseudo allergie
- urticaire chronique spontanée : physiopathologie moins claire mais impliquerait aussi des infiltrations cellulaire au niveau cutanée des auto anticorps une inflammation neurogénique et une activation du compliment et de la cascade de la coagulation
- urticaire chronique inductible : inconnu plusieurs mécanismes suggérés sur le type

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3
Q

présentation clinique urticaire

A

C’est vraiment des plaques il y a du relief
-fait rarement mal mais pique vraiment
- plaques érythémateuses
- phénomène dynamique : une plaque dure généralement moins de 24 heures
- elles bougent
- les plaques apparaissait et disparaissent
- Prurit important angio-œdème fréquent associés mais peut être seul

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4
Q

que doit-on exclure en urticaire

A

Exclure la présence de fièvre récurrente, d’arthralgies, de
douleur osseuse et de malaise

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5
Q

urticaire aigu

A

moins de 6 semaines

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6
Q

urticaire chronique

A
  • plus de 6 semaines
    peut être spontané ou inductible
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7
Q

urticaire aigu

A
  • induit par un argent causal
  • causes : infection, médicaments, aliments, allergènes inhalés piqûres d’insectes, stress, idiopathique
  • plus fréquent chez les jeunes enfants
  • auto résolutif suite à l’arrêt de l’exposition à la cause
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8
Q

urticaire chronique spontané

A
  • urticaire souvent sans cause identifiée ou spécifique
  • causes : maladie auto-immune, aliments, AINS, infection. stress
  • rarement allergique
  • plus fréquent chez les enfants (6-9 ans) ou les adultes (30-50 ans)
  • symptômes quotidiens ou presque de façon cyclique
  • typiquement plus long jusqu’à 24 heures
  • plus fréquent le soir
  • souvent jambes et bras
  • souvent associée à angioedeme du visage pieds ou mains (40%) - résolution à 1 an chez presque 50 % des gens
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9
Q

urticaire chronique inductible

A

-Causée par un déclencheur externe
- Causes : froid, chaleur, sueur, vibration, eau, soleil, pression (dermographisme), exercice
- symptômes seulement en présence du déclencheur
- symptômes apparaissent rapidement post exposition entre cinq à 10 minutes
- symptômes souvent moins long moins d’une heure
- typiquement limité au contact avec le déclencheur
- résolution à 1 an chez environ 15 % des gens

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10
Q

MNP urticaire aigu

A
  • auto-résolutif
  • test d’allergie PRN
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11
Q

MNP urticaire chronique spontané

A
  • certains facteurs facilitants : alcool, opiacés, stress, AINS
  • gestion du stress
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12
Q

urticaire cholinergique

A

chaleur excessive (bain, exercice, température)
- petites papules

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13
Q

urticaire aquagénique

A

contact à l’eau

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14
Q

Anti H1 en urticaire

A

Constituent le traitement de base dans tous les types d’urticaires
- argent de deuxième génération favorisés
- première génération possible si effet sédatif désiré
- favoriser une dose régulière jusqu’à une résolution complète
- dose standard efficace c’est environ 50 % des patients
- résolution complète chez 30 à 40 % des gens (NNT =5 sur 2-4 semaines)
- possible d’augmenter la dose jusqu’à 4 fois la dose standard PRN

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15
Q

Anti H1 à hautes doses

A

L’efficacité des hautes doses semble similaire aux doses standards dans les études standard
- données d”efficacité proviennent surtout d’études progressive par palliers

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16
Q

Anti H2 urticaire

A
  • famotidine
    -raniridine
  • traitement adjuvant possible en urticaire
    —- données limités mais positives en urticaire aigu (NNT =4)
    —- pas de données claires en urticaire chronique
17
Q

antagoniste des récepteurs aux leucotriènes

A
  • montelukast
  • zafirlukast
  • généralement non recommandés car données disponibles, bien que limitées ne suggèrent pas une efficacité de ces agents en urticaire
  • peut-être à considérer si comorbidité pertinente (ex : asthme)
18
Q

Cortico en urticaire

A
  • topiques n’ont pas de rôle en urticaire
  • systémique à court terme utile en crise aigue
    –pas de science pour identifier la poso optimale
    – 20/50 mg de prednisone par jour ou équivalent
    – idéalement max 10j pour limiter la toxicité
19
Q

omalizumab en urticaire

A
  • anticorps monoclonal anti IgE
  • indiqué en urticaire chronique idiopathique réfractaire aux antiH
  • 150-300mg SC q4sem
  • dispendieux +++
20
Q

cyclosporine

A
  • immunosuppresseur
  • plus d’effets indésirables, monitoring nécessaire
21
Q

épinéphrine urticaire

A

habituellement non recommandée
parfois prudent en urticaire chronique inductible grave