UA 5 Flashcards
définition arthrose
- Maladie articulaire chronique, progressive et dégénérative affectant l’articulation dans son ensemble
- Accompagnée par une perte du cartilage articulaire, des modifications biochimiques et osseuses.
par quoi débute généralement l’arthrose
Elle débute généralement par une lésion tissulaire causée par :
- une blessure mécanique;
- la transmission de médiateurs inflammatoires de la synoviale au cartilage;
- un trouble du métabolisme du cartilage.
lieu arthrose (8)
Main
Articulation inter phalangienne distal/proximal
Base du pouce
Hanche
Genou
Pied (1er articulation métatarsophalangienne)
Vertèbres cervicales
Vertèbres lombaires inférieures
quelle est la maladie articulaire la plus fréquente
arthrose
caractéristique d’une articulation avec arthrose
*Amincissement et fibrillation du cartilage (normalement fait rebondir et reçoit le poids pour empêcher que les os se touchent)
*Perte de l’espace articulaire (après avoir eu amincissement)
*Formation d’ostéophytes (petite excroissance osseuse qui fait de la douleur)
*Sclérose (durcissement) sous-chondrale
*Déformation articulaire
étapes de la pathophysio de l’arthrose
1) Défaillance des mécanismes de protection de l’articulation
2) Usure/perte du cartilage
Conséquences
Épaississement de l’os sous-chondral (os sous le cartilage)
Ostéophytes aux marges de l’articulation
Étirement de la capsule
quels sont les changements qui se passent lors de la défaillance des mécanisme de protection de l’articulation en arthrose
- Atteinte des éléments protecteurs : capsule, ligament
- Liquide synovial (acide hyaluronique, lubricine) : sécrétion par les fibroblastes synoviaux (liquide qui permet la lubrification de l’articulation et si atteinte des fibroblastes sinoviaux, en a moins)
- Diminution du soutien musculaire entourant l’articulation
- Activité nerveuse (nerf sensitif) (déformation de l’articulation fait augmenter les signaux de douleur)
que se passe-t-il lors de l’usure/perte de cartilage en arthrose
- Relâchement de cytokines et réaction inflammatoire localisée
- Perte de l’espace dans l’articulation (visible au rayon-X)
facteurs de risque systémique arthrose (5)
- Âge
- Sexe féminin (risque augmenté après 60 ans)
- Génétique
- Changement de l’anatomie articulaire
- Désalignement : varus/valgus (jambes vers l’intérieur ou vers l’extérieur)
facteurs augmentant l’usure articulaire en arthrose (4)
- Obésité (IMC supérieur à 30)
- Usage répété de l’articulation
- Blessures sportives (ex. rupture ligamentaire)
- Fracture ancienne : OA cheville/poignet
pourquoi l’âge est un facteur de risque en arthrose
*Perte d’indépendance fonctionnelle (douleur et limitation) ce qui entraîne un cercle vicieux en lien avec:
-la perte musculaire;
-la dénutrition.
*Les chutes (arthrose étant un facteur de risque majeur) et polypharmacie
*Comorbidités
*Perte de force musculaire est plus rapide que celle de la masse musculaire (sarcopénie)
arthrose métabolique
Intérêt pour le syndrome métabolique (SM) [tour de taille, HTA, glycémie à jeun anormale, résistance insuline, dyslipidémie]
Association avec l’OA indépendamment l’obésité comme facteur de risque
OA à un jeune âge (40aine) : 5.26 fois un risque de souffrir d’une composante du SM
OA de la main et association avec le syndrome métabolique
Implication des médiateurs inflammatoires et des adipokines
qui sont à risque d’arthrose métabolique
patient obèse avec MCV et arthrose
signes et symptômes arthrose
- douleur
- raideur de l’articulation
- perte de la fonction normale de l’articulation
douleur et arthrose
- arthrose ne veut pas nécessairement dire qu’il y a de la douleur et une douleur ne veut pas nécessairement dire qu’il y a destruction du cartilage
- Activation des terminaisons nerveuses nociceptives par :
- Irritants chimiques (TNFα, IL-1, Substance P, PGE2);
- Aspect mécanique (distension de la capsule synoviale, microfracture, lésions aux ligaments/synovie/ménisque)
raideur articulaire arthrose
principalement matinale ≤ 30 minutes
définition coxarthrose
arthrose hanche
définition gonarthrose
arthrose genou
définition omarthrose
arthrose épaule
définition rhizarthrose
arthrose de la base du pouce
nom arthrose hanche
coxarthrose
nom arthrose genou
gonarthrose
nom arthrose épaule
omarthrose
nom arthrose à la base du pouce
rhizarthrose