UA 1 Flashcards
maladies interstitielles pulmonaires sont caractérisées par quoi
de l’inflammation +/-fibrose de l’interstitium alvéolaire des poumons
prévalence MIP
rare (ex: FPI 3-9 cas par 100 000 pts-année)
pronostic MIP
défavorable (ex: survie médiane de 3,8 ans pour la FPI)
étiologie MIP
- Inconnues dans la plupart des cas (ex: FPI)
- Maladies autoimmunes: arthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérodermies
- Médicaments (ex: amiodarone, nitrofurantoin, méthotrexate, immunothérapies pour le traitement des néoplasies)
pourquoi on fait un rayon X pulmonaire avant de commencer l’amiodarone
car peut faire MIP donc on fait des radios pour comparer si cela arrive
facteurs de risque MIP
- Prédisposition génétique
- Expositions à des poussières (bois, métal, antigènes aviaires)
- Tabagisme
- Pollution urbaine
présentation clinique MIP (9)
- Dyspnée,
- toux (hémoptysies) (toux peut être accompagné avec des filaments de sang, en général c’est rouge clair)
*Fatigue, - perte de poids
- Hypoxémie (car base de poumon est fibrosé = moins bon échange avec la veine pulmonaire)
- Hippocratisme digital
- Tachypnée
- À l’auscultation: crépitants aux «deux bases» -bruit de velcro, frottement pleural
- À la spirométrie: syndrome restrictif, diminution de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone à travers la membrane alvéolo-capillaire ou «DLCO»
que faire avec un patient qui dit qu’il tousse selon la durée de la toux
- Moins de 3 semaines: en général associé IVRS
- 3-8 semaines: possible que la durée se prolonge ad 8 semaines en post-IVRS
- Plus de 8 semaines: nécessite référence médicale pour investigation
définition respiration normale
généralement entre 12 et 24 respirations par minute (varie selon l’âge), rythme régulier
définition Hyperpnée/hyperventilation
rythme plus rapide, mais régulier (ex: anxiété)
définition tachypnée
rythme plus rapide, respiration superficielle (maladie pulmonaire interstitielle)
définition bradypnée
rythme plus lent, régulier (surdosage d’un médicament dépresseur du SNC)
définition Sibilances «Wheeze »
sifflement associé à une obstruction bronchique (ex: asthme mal maîtrisé), surtout à l’expiration
définition rhonchi
son grave perçu à l’inspiration et l’expiration associé à des sécrétions bronchiques (ex: pneumonie) (fait un ronronnement)
définition stridor
bruit fort perçu à l’inspiration associé au rétrécissement des grosses voies aériennes (ex: obstruction par un aliment dans la trachée).
définition frottement pleural
son rude, craquant/claquant associé à la fibrose des membranes pleurales (ex: fibrose pulmonaire)
définition crépitants (râles)
petits sons explosifs discontinus associés à l’obstruction des petites voies aériennes (alvéoles), ex: oedème pulmonaire, maladies interstitielles
- bruit de rice crispies dans le lait
tirages intercostaux
on va aller chercher d’autres muscles accessoire pour faire inspiration et expiration en détresse respiratoire, fait un espèce d’enfoncement dans les côtes quand respire
signes de détresses respiratoire
- Difficulté à terminer ses phrases à la parole
- Fréquence respiratoire rapide
- Tirages intercostaux, sternal ou sus-claviculaires
- Battement des ailes du nez chez les enfants
- Cyanose
définition FVC
CVF; capacité vitale forcée
définition FEV1
VEMS; volume maximal d’air expiré dans la 1ère seconde
- bon indicateur de présence ou non d’obstuction des voies respiratoires
qu’est-ce que le FEV/FVC
VEMS/CVF ou indice de Tiffeneau
de quoi a l’air une spirométrie d’obstruction (ex : MPOC)
- FVC normal
- FEV1 abaissé
- FEV1/FVC abaissé
-FEV c’est pas un critère diagnostic de la MPOC, mais plus pour catégoriser la sévérité d’obstruction - que que VEMS - de 80% et vu que indice de thiffault moins de 70% = MPOC ( c’est un des critères diagnostiques)
spirométrie restrictif (fibrose pulmonaire)
FVG et FEV1 abaissé de manière proportionnelle
- FEV1/FVG normal