UA 10 Flashcards
qu’est-ce que l’ostéoporose
L’ostéoporose est un trouble systémique du tissu osseux caractérisé par une faible masse osseuse et une détérioration de la micro-architecture du tissu osseux. Elle a pour conséquence une augmentation de la fragilité des os et de la propension aux fractures.
L’OMS définit l’ostéoporose comme une densité minérale osseuse (DMO) inférieure à 2,5 fois l’écart-type sous la moyenne de celle d’un jeune adulte du même sexe.
définition fracture de fragilité
Fracture se produisant sans
traumatisme majeur comme la toux,
l’éternuement ou une chute de la hauteur
debout.
- Affecte les vertèbres, côtes, fémur proximal, pelvis, radius distal ou humérus proximal
définition ostéopénie
- Densité minérale osseuse en deçà de la normale, mais pas aussi basse que dans l’ostéoporose
- DMO entre -1 et -2,5
impact des fractures de fragilité chez les pt
- grosse perte d’autonomie après les fractures, on a perdu 30% des gens autonome à la maison
- risque de mortalité augmenté (Risque augmenté de façon statistiquement significative pour fracture vertébrale (2e année) et de la hanche (1e année))
L’ostéoporose se développe si une des conditions suivantes est présente :
- Pic de masse osseuse n’est pas optimal
- Résorption osseuse excessive causant une perte de la masse osseuse et des dommages structurels importants
- Formation osseuse insuffisante
facteurs de risque démographiques ostéoporose (14)
- Sexe féminin
- Âge avancé
- Race caucasienne et asiatique
- Ménopause précoce
- Histoire familiale
- Faible masse (< 58kg)
- IMC faible ou élevé
- Faible densité minérale osseuse (DMO)
- Tabagisme
- Alcoolisme (> 2 verres/jr)
- Faible apport en calcium
- Faible activité physique
- Immobilisation
- Insuffisance en vitamine D
quels types de maladies mettent à risque d’ostéoporose
- tout ce qui est inflammatoire
- ce qui fait diminuer l’entrée de calcium
- maladies qui causent de l’immobilisation
avec quel rx on doit absolument donner du calcium et vit D avec
cortico avec au moins 3 mois a une dose équivalente de prednisone ≥ 7,5mg par jour
séquelles au long court de l’ostéoporose
- Constipation, douleur abdominale, perte d’appétit
Douleur, limitation physique,
Dépression, anxiété
présentation clinique ostéoporose
- Asymptomatique (maladie silencieuse)
- Fractures
- Cyphose (perte hauteur de 4 cm ou plus)
- Lombalgie
chez qui une DMO est suggérée
Une DMO est suggérée chez les femmes ménopausées et les hommes âgés de :
1. 50–64 ans ayant des antécédents de fracture ostéoporotique ou ≥ 2 facteurs de risque cliniques;
2. ≥ 65 ans ayant un facteur de risque clinique de fracture;
3. ≥ 70 ans
signes de fractures de fragilité
- Perte de taille prospective > 2 cm ou historique > 6 cm
- Distance côte-pelvis ≤ 2 travers de doigt au niveau de la ligne axillaire
- Distance occiput-mur > 5 cm
niveau de risque élevé de fracture
≥ 20% risque de fractures majeures ostéoporotiques ou
≥ 3% risque de fractures de la hanche dans les prochaines 10 années
niveau de risque intermédiaire de fracture
10 à 20% risque de fractures majeures ostéoporotiques dans les prochaines 10 années
risque faible de fracture
< 10% risque de fractures majeures ostéoporotiques et
< 3% risque de fractures de la hanche dans les prochaines 10 années
MNP ostéoporose
- Cessation tabagique
- Modération de la consommation de produits alcoolisés (2 consommations ou moins par jour)
- Protecteur des hanches
- Exercice physique
- Approche nutritionnelle
quels exercices diminuent les risques de chute en ostéoporose
- Marche, Tai Chi,
- exercices d’équilibre
quels exercices diminuent les fractures en ostéoporose
Entraînement en résistance progressive (mais IC inclu le 1, donc pas statistiquement significatif)
recommandations d’exercices en ostéoporose
- 1er choix : Exercices fonctionnels et d’équilibre
- 2e choix : Entrainement en résistance progressive
- 3e choix : Marche, Tai Chi, etc.
- au mois 2 fois par semaine
- les bénéfices de l’exercice cessent à la cessation de l’exercice, si on arrête, on revient au niveau de risque de base
besoin en calcium chez les personnes de plus de 51 ans
Les lignes directrices canadiennes recommandent un apport nutritionnel de 1200 mg pour toutes les femmes de > 50 ans
effet calcium seul en ostéoporose
pas de différence significatif sur les fractures
effet calcium + vit D en ostéoporose
- avait des femmes de 50 ans et plus, donc il y avait des gens qui n’avaient presque pas de risque
- diminution du risque de fracture
E2 calcium
- Constipation,
- flatulence,
- ballonnement
- Crampes ou douleur abdominale
- Calcul rénaux
risque infarctus avec calcium
effet non statistiquement significatif