UA 10 Regulation de la pression areterielle Flashcards
1- Décrivez l’importance de maintenir la pression artérielle systémique à une valeur constante.
2- Quelle est la valeur normale de la pression artérielle moyenne systémique?
3- À quoi correspond-t-elle?
1- Elle assure l’écoulement de sang du cœur vers toute la périphérie (jusqu’aux capillaires), afin de favoriser les échanges de gaz, de nutriments et de déchets organiques. Sans pression, le sang ne pourrait permettre la survie de l’organisme.
2- (120/80 = 93,3 mmHg)
3- Elle correspond à la différence de pression artérielle entre la PAM et la pression à l’entrée de l’oreillette droite. Puisque cette dernière a une valeur nulle (0), la pression artérielle moyenne systémique équivaut à la PAM.
1-Quels paramètres physiques peuvent modifier directement la pression artérielle? (2)
2-Établissez la relation mathématique entre ces paramètres et la pression artérielle moyenne systémique.
3-Définissez chacun des paramètres en spécifiant les facteurs sur lesquels ils dépendent et leurs unités de mesure.
1-
-Débit Cardiaque (DC)
- Résistance Périphérique Totale (RPT).
2- PAM = DC X RPT
3- Débit cardiaque : est l’écoulement de sang produit par le cœur par unité de temps. Il dépend du volume d’éjection ventriculaire et de la fréquence cardiaque. Il est exprimé en L/min.
Résistance périphérique totale : la force qui s’oppose à l’écoulement du sang. Elle est principalement influencée par le rayon artériolaire de l’ensemble des artérioles de l’organisme ainsi que par la viscosité du sang. La résistance périphérique peut être exprimée en PRU (« peripheral resistance unit) ou en dyne x sec/ cm5 = 1333 x mm Hg / ml/sec.
1- Comment fait l’organsime pour maintenir la pression artérielle à des valeurs normales?
2- Établissez la relation mathématique entre ces paramètres et la pression artérielle moyenne systémique.
3- Définissez chacun des paramètres en spécifiant les facteurs sur lesquels ils dépendent et leurs unités de mesure.
1- l’organisme modifie:
- Débit Cardiaque
et/ou
- Résistance Périphérique
2- PAM = DC X RPT
3-
Débit Cardiaque : est l’écoulement de sang produit par le cœur par unité de temps. Il dépend du volume d’éjection ventriculaire et de la fréquence cardiaque. Il est exprimé en L/min
Résistance Périphérique Totale : la force qui s’oppose à l’écoulement du sang. Elle est principalement influencée par le rayon artériolaire de l’ensemble des artérioles de l’organisme ainsi que par la viscosité du sang. La résistance périphérique .
Nommez les deux principaux types de mécanismes pouvant réguler la pression à court terme.
1- Les Mécanismes Nerveux
- Barorécepteurs (pression arterielle)
- Chimiorécepteurs
2- Les Mécanismes Hormonaux.
3- (Aussi, les mécanismes d’Autotransfusion dans les capillaires lors de perte de volume plasmatique comme dans le cas d’une hémorragie mais ils restent des mécanismes compensateurs à moyen terme).
1- Nommez les 2 types de barorécepteurs et spécifiez leur localisation anatomique.
2-Expliquez en quoi la localisation des barorécepteurs est physiologiquement stratégique.
3- Décrivez ce qui se passe au niveau des barorécepteurs lorsque :
la pression artérielle est ELEVEE
la pression artérielle est REDUITE
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1-
- Les Barorécepteurs Carotidiens localisés –> au niveau du sinus carotidien des carotides internes
Les Barorécepteurs Aortiques localisés –> au niveau de la crosse aortique.
2- Les Barorécepteurs du sinus carotidien assurent –> une perfusion sanguine adéquate vers l’ENCEPHALE
Les Barorécepteurs de la crosse aortique assurent –> une perfusion sanguine TISSULAIRE adéquate en périphérie.
3-
la pression artérielle est ELEVEE :
l’augmentation de pression artérielle étire la paroi de l’aorte et des carotides. L’étirement mène à l’élévation de la fréquence des potentiels d’action (PA) vers les centres cérébraux cardiovasculaire.
la pression artérielle est REDUITE :
Une diminution de la pression artérielle diminue la fréquence de PA provenant des barorécepteurs vers le centre cardiovasculaire
les Barorécepteurs du SINUS CAROTIDEN sont sensibles à des variations de pression artérielle allant de ____ mm Hg jusqu’à ____ mm Hg
les Barorécepteurs de la CROSSE AORTIQUE envoient des influx nerveux seulement lorsque la pression varie entre ____mm Hg et ____ mm Hg
les Barorécepteurs du SINUS CAROTIDEN sont sensibles à des variations de pression artérielle allant de 60 mm Hg jusqu’à 180 mm Hg
les Barorécepteurs de la CROSSE AORTIQUE envoient des influx nerveux seulement lorsque la pression varie entre 90 mm Hg et 180 mm Hg
Comment expliquez-vous cette meilleure sensibilité aux variations de pression distinguées par les barorécepteurs carotidiens?
Si la pression artérielle restait anormalement élevée ou anormalement réduite après une longue période de temps (au-delà de 2 jours), est-ce que les barorécepteurs continueraient à réguler la pression artérielle? Expliquez.
Cette sensibilité accrue assure un apport adéquat de sang au cerveau. Si la pression est trop basse, les mécanismes compensateurs sont présents pour assurer la pression de perfusion du cerveau.
Non, puisqu’au-delà de deux jours, les barorécepteurs se désensibilisent et se réajustent à la nouvelle valeur de pression (c’est le phénomène de « resetting » des barorécepteurs).
Quels facteurs stimulent la réponse réflexe induite via les Chimiorécepteurs?
Une fois qu’ils sont activés, quelle réponse les chimiorécepteurs engendrent-ils?
1- Une diminution d’oxygène plasmatique
2- Une diminution de pH plasmatique
3- Une augmentation de bi (ou di)oxyde de carbone
Ils déclenchent la même réponse que si la pression artérielle était diminuée.
(Augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité cardiaque, augmentation de la vasoconstriction artériolaire et des veines en périphérie).
Vrai ou Faux….Les chimiorécepteurs sont surtout impliqués dans la régulation de la fréquence respiratoire et moins dans la régulation de la pression artérielle
VRAI, Les chimiorécepteurs sont surtout impliqués dans la régulation de la fréquence respiratoire et moins dans la régulation de la pression artérielle
Toutefois, si la pression artérielle moyenne atteignait une valeur inférieure à 80 mmHg, ils seraient activés*
Énumérez toutes les hormones (4) qui régulent la pression artérielle à court terme.
Parmi celles-ci, lesquelles sont :
Hypertensives (Augmentent la pression artérielle)?
Hypotensives (diminuent la pression artérielle)?
1- Adrénaline,
2- Angiotensine II (ANG II),
3- Vasopressine (ADH) (seulement lorsque la pression est très basse),
4- Facteur (ou peptide) Natriurétique Auriculaire (ANF).
Hypertensives :
L’adrénaline, l’ANG II et la vasopressine
Hypotensives:
ANF
Sachant que l’Adrénaline se lie préférentiellement au récepteur β1 (bêta 1)-adrénergique, quelle variable hémodynamique serait influencée? Comment?
Nommez le site d’action des autres hormones que celui d’adrenaline qui régulent la pression à court terme (3)
Le Débit Cardiaque –> via une augmentation de la Fréquence et de la contractilité cardiaques.
Elles agissent toutes au niveau des ARTERIOLES et cause soit une vasoconstriction (ANG II, ADH) ou une vasodilatation (ANP)
Décrivez le mécanisme de libération du peptide natriurétique auriculaire (ANP pour atrial natriuretic peptide ou ANF pour atrial natriuretic factor).
L’ANF est libéré lorsque les parois de l’oreillette droite sont étirées suivant une augmentation du retour veineux.
La formation de l’ANG II est complexe et doit passer par différentes conversions enzymatiques avant d’être générée.
Nommez l’enzyme qui est sécrétée par le rein et qui mène à la formation de l’ANG I
Renine
Nommez la structure rénale qui est responsable de la synthèse de la renine
Où cette structure est-elle située?
On dit que cette structure agit comme « barorécepteur rénal ». Expliquez cette expression.
Les cellules juxtaglomérulaires
Au niveau de la paroi de l’artériole afférente.
En étant localisée au niveau de la paroi de l’artériole rénale, ces cellules sont sensibles aux variations de pression artérielle rénale. Lorsque la pression est basse, ces cellules stimulent la libération de rénine dans le plasma. Lorsque la pression est élevée ou normale, ces cellules ne sécrètent pas de rénine.
En plus de la pression elle-même, nommez un autre stimulus qui cause la libération de l’enzyme rénale menant à la formation d’ANG I, lorsque la pression artérielle est basse.
Une augmentation de la décharge sympathique innervant les cellules juxtaglomérulaires
Expliquez la raison pour laquelle la molécule RENINE est déterminante de la quantité d’ANG II formée par rapport aux autres protéines précurseures?
L’angiotensinogène est synthétisée par le foie constamment tout comme l’ECA. Seule la rénine est synthétisée suivant une induction rénale tributaire à une baisse de pression artérielle (étape limitante du système rénine angiotensine).
