Typ 2 diabetes, dysplipidemi och obesitas Flashcards
Hur kan diabetes typ 2 diagnosticeras?
- fP-glukos > 7
- OGTT, venöst >11,1 och kapillärt >12,2
- HbA1c > 48
Vad är siffrorna för prediabetes?
p-glukos >8,9 men <12,2
fP >/= 6,1
HbA1c >/= 42
Vad är karaktäristika för typ 2 diabetes?
> 35 år
Successiv progression
Del i metabola syndromet
Vad är gränserna för midjeomfång hos män och kvinnor?
Män: >94 cm
Kvinnor: >80 cm
Hur sker utvecklingen av sjukdomen?
- Hög insulinresistens, 4-7 år innan diagnos
- Diabetesdiagnos
- Slitna beta-celler
- Förhöjt glukos
- Ökad hepatisk glukosprodukton
- Ökad glukos postprandiellt
Vad är konceptet thrifty genes?
Gener som hade till uppgift att skydda vid svält?
Hur är processen för åderförkalkning?
- Skumcell
- Fatty streak
- Aterom
- Fibröst plack
- Komplicerad ruptur
Vad är viktigt att inkludera i den multifaktoriella interventionen?
Ändring av levnadsvanor - rökstopp, regelbunden fysisk aktivitet, minskat kaloriintag
Glykemisk kontroll
Lipidkontroll
Blodtryckskontroll
Vad är blodtrycksmål?
<140/85 mmHg
<135/85 mmHg för hemblodtryck
Vad är HbA1c-målet vid olika behandlingar?
Metformin: <45
Fler tabletter: <50
Insulin: <55
Äldre: 60-75
Vad är indikationen för metformin?
Ska ges vid diagnostillfälle tillsammans med ändring av levnadsvanor
Kontrainducerat vid kardiell svikt och alkoholism
Vilka är biverkningarna vid metformin?
GI-relaterade
GFR<30 - laktacidos
Vad är risken vid sulfonylurea?
Flack dos-respns-kurva d.v.s. risk för biverkningar
Hypoglykemi och ökad vikt
Vad är biverkningar med SGLT-2-hämmare?
Hög urinproduktion/dygn
Genitala svampinfektioner
Daibetesketoacidos
Vad är det som är extra bra med SGLT-2-hämmare?
Kardiovaskulärt skydd
Vad är skillnaden mellan GLP-1-receptoragonist och DPP4-hämmare?
GLP-1-receptoragonist: par enteral, initialt nedgående vikt, kardiovaskulärt skydd
DPP4-hämmare: per oral, viktneutrala, ev. biverkningsfria men inget kardiovaskulärt skydd
Vilket insulin ges initialt? Varför?
NPH-insulin
Medellångverkande, effekt inom 1-3 timmar och duration upp till 16 timmar
Beskriv läkemedelsutvecklingen till komplexa insulinregimer
- Metformin och livsstilsändring
- Tillägg av sulfonylurea
- Ev. tillägg av SGLT-2-hämmare
- NPH-insulin
- Komplexa insulinregimer
Vilka lipider är skadliga respektive skyddande?
Skadliga: VLDL, IDL, LDL, small dense LDL
Skyddande: apoA1 och HDL
Hur kan lipider mätas?
Totalkolesterol - compliance, icke-fastande
LDL-C - kardiovaskulär risk
HDL-C - anti-aterogent
TAG - fastande, glykemisk kontroll
non-HDL-C - aterogent
ApoA1/ApoB - kardiovaskulär risk
Hur är dyslipidemin vid typ 2 diabetes och metabola syndromet?
Normalt LDL
Förhöjt TAG
Sänkt HDL
Vad är problemet med LDL vid typ 2 diabetes?
Samma mängd LDL, men storleken är annorlunda d.v.s. dessa är små och täta vilket gör de mer ateroena
Vad är icke-farmakologisk lipidbehandling?
Medelhavskost
Fysisk aktivitet
Måttlig alkohol
Vilka är de pleiotropa effekterna av statiner?
Hämmad inflammation
Stabiliserar plack
Vilka är biverkningarna av statiner?
Leverpåverkan
Muskelvärk
Rabdomyolys
När ska PCKS-9-hämmare ges?
Är dyr, och är MAB mot PCKS-9 vilket kommer sänka LDL med 50-60%
Fr.a. familjär hyperkolesterolemi
Hur verkar ezetimibe?
Hämmar kolesterolupptaget i tarmen
Kombineras fr.a. med statiner
Vad är LDL målet vid mycket hög, hög respektive måttlig risk?
Mycket hög: <1,4
Hög: <1,8
Måttlig: <2,5
Vilket formulär är viktigt vid utredning av statinbehandling?
SCORE
