Typ 2 diabetes, dysplipidemi och obesitas

Question 1

Hur kan diabetes typ 2 diagnosticeras?

Answer 1

1. fP-glukos > 7
2. OGTT, venöst >11,1 och kapillärt >12,2
3. HbA1c > 48

Question 2

Vad är siffrorna för prediabetes?

Answer 2

p-glukos >8,9 men <12,2
fP >/= 6,1
HbA1c >/= 42

Question 3

Vad är karaktäristika för typ 2 diabetes?

Answer 3

> 35 år
Successiv progression
Del i metabola syndromet

Question 4

Vad är gränserna för midjeomfång hos män och kvinnor?

Answer 4

Män: >94 cm
Kvinnor: >80 cm

Question 5

Hur sker utvecklingen av sjukdomen?

Answer 5

1. Hög insulinresistens, 4-7 år innan diagnos
2. Diabetesdiagnos
3. Slitna beta-celler
4. Förhöjt glukos
5. Ökad hepatisk glukosprodukton
6. Ökad glukos postprandiellt

Question 6

Vad är konceptet thrifty genes?

Answer 6

Gener som hade till uppgift att skydda vid svält?

Question 7

Hur är processen för åderförkalkning?

Answer 7

1. Skumcell
2. Fatty streak
3. Aterom
4. Fibröst plack
5. Komplicerad ruptur

Question 8

Vad är viktigt att inkludera i den multifaktoriella interventionen?

Answer 8

Ändring av levnadsvanor - rökstopp, regelbunden fysisk aktivitet, minskat kaloriintag
Glykemisk kontroll
Lipidkontroll
Blodtryckskontroll

Question 9

Vad är blodtrycksmål?

Answer 9

<140/85 mmHg
<135/85 mmHg för hemblodtryck

Question 10

Vad är HbA1c-målet vid olika behandlingar?

Answer 10

Metformin: <45
Fler tabletter: <50
Insulin: <55
Äldre: 60-75

Question 11

Vad är indikationen för metformin?

Answer 11

Ska ges vid diagnostillfälle tillsammans med ändring av levnadsvanor
Kontrainducerat vid kardiell svikt och alkoholism

Question 12

Vilka är biverkningarna vid metformin?

Answer 12

GI-relaterade
GFR<30 - laktacidos

Question 13

Vad är risken vid sulfonylurea?

Answer 13

Flack dos-respns-kurva d.v.s. risk för biverkningar
Hypoglykemi och ökad vikt

Question 14

Vad är biverkningar med SGLT-2-hämmare?

Answer 14

Hög urinproduktion/dygn
Genitala svampinfektioner
Daibetesketoacidos

Question 15

Vad är det som är extra bra med SGLT-2-hämmare?

Answer 15

Kardiovaskulärt skydd

Question 16

Vad är skillnaden mellan GLP-1-receptoragonist och DPP4-hämmare?

Answer 16

GLP-1-receptoragonist: par enteral, initialt nedgående vikt, kardiovaskulärt skydd
DPP4-hämmare: per oral, viktneutrala, ev. biverkningsfria men inget kardiovaskulärt skydd

Question 17

Vilket insulin ges initialt? Varför?

Answer 17

NPH-insulin
Medellångverkande, effekt inom 1-3 timmar och duration upp till 16 timmar

Question 18

Beskriv läkemedelsutvecklingen till komplexa insulinregimer

Answer 18

1. Metformin och livsstilsändring
2. Tillägg av sulfonylurea
3. Ev. tillägg av SGLT-2-hämmare
4. NPH-insulin
5. Komplexa insulinregimer

Question 19

Vilka lipider är skadliga respektive skyddande?

Answer 19

Skadliga: VLDL, IDL, LDL, small dense LDL
Skyddande: apoA1 och HDL

Question 20

Hur kan lipider mätas?

Answer 20

Totalkolesterol - compliance, icke-fastande
LDL-C - kardiovaskulär risk
HDL-C - anti-aterogent
TAG - fastande, glykemisk kontroll
non-HDL-C - aterogent
ApoA1/ApoB - kardiovaskulär risk

Question 21

Hur är dyslipidemin vid typ 2 diabetes och metabola syndromet?

Answer 21

Normalt LDL
Förhöjt TAG
Sänkt HDL

Question 22

Vad är problemet med LDL vid typ 2 diabetes?

Answer 22

Samma mängd LDL, men storleken är annorlunda d.v.s. dessa är små och täta vilket gör de mer ateroena

Question 23

Vad är icke-farmakologisk lipidbehandling?

Answer 23

Medelhavskost
Fysisk aktivitet
Måttlig alkohol

Question 24

Vilka är de pleiotropa effekterna av statiner?

Answer 24

Hämmad inflammation
Stabiliserar plack

Question 25

Vilka är biverkningarna av statiner?

Answer 25

Leverpåverkan
Muskelvärk
Rabdomyolys

Question 26

När ska PCKS-9-hämmare ges?

Answer 26

Är dyr, och är MAB mot PCKS-9 vilket kommer sänka LDL med 50-60%
Fr.a. familjär hyperkolesterolemi

Question 27

Hur verkar ezetimibe?

Answer 27

Hämmar kolesterolupptaget i tarmen
Kombineras fr.a. med statiner

Question 28

Vad är LDL målet vid mycket hög, hög respektive måttlig risk?

Answer 28

Mycket hög: <1,4
Hög: <1,8
Måttlig: <2,5

Question 29

Vilket formulär är viktigt vid utredning av statinbehandling?

Answer 29

SCORE