Osteoporos Flashcards
Hur mognar en osteoklast?
- CFU-GM
- Osteoklastprogenitorer uttrycker RANKL
- RANK utsöndras från osteoblaster och, M-CSF från benmärgsceller
- Fuserad osteoklast
- Mogen osteoklast som kan påbörja bennedbrytning
Vad är en osteoid?
Benvävnaden osteoblaster bildar
Vad sker vid inflammation?
T-celler kan uttrycka RANKL, som även påverkas av IL och TNF-alfa
Ökar andelen osteoklaster
Vad sker vid sänkt östrogenhalt?
Ökat uttryck av RANKL, som överstiger OPG-förmågan
Vad är OPG?
Osteoprogenitin, kommer hämma RANKL
När når man peak bone mass?
20-30 år
Vilka är riskfaktorerna för osteoporos?
Ålder Kvinnligt kön Postmenopausal Hereditet Rökning Högt alkoholintag Farmaka Sjukdomar Lågt BMI Vitamin D-brist Tidig menopaus Malnutrition
Vad ökar risken för osteoporotisk fraktur?
Nedsatt syn Ökad falltendens Tidigare lågenergifraktur Ökad kroppstendens Låg bentäthet
Vad är en låg-energifraktur?
Fraktur vid fall av samma plan, eller mindre våld
Vad kan orsaka en primär osteoporos?
Senil osteoporos
Postemenopausal
Vad kan orsaka en sekundär osteoporos?
Läkemedel
Sjukdomar
Njursvikt
Nämn några läkemedel som kan orsaka en sekundär osteoporos?
Kortisol Levaxin Heparin Cytostatika Aromatashämmare (ökar testosteron)
Vilka prover är bra att ta vid undersökning av osteoporos?
SR Hb Kreatinin Kalcium/albumin Fosfat ALP
Hur sker utredningen av osteoporos?
- Anamnes, status, prover
2. FRAX
Hur sker utredningen av osteoporos?
- Anamnes, status, prover
- FRAX
- Bentäthetsmätning med DXA, hos osteoporosklinik
- Läkarkommentar, riskfaktorer och behandling hos VC
Vad är FRAX?
Ett frågeformulär som ska beräkna risken för fraktur inom 10 år.
Vad är DXA?
En bentäthetsmätning (BMD) genom strålning hos ländrygg och höft.
Kommer säga hur mycket BMD skiljer från PBM genom ett T-score (antal SD), eller Z-score (sett till åldersgrupp, för unga).
När rekommenderas DXA?
Om FRAX visar >15%.
Kan även göras om FRAX<15% och man t.ex. ska sätta in kortison.
När rekommenderas en ny FRAX?
Om T-score
Vad ingår i en FRAX?
Bland annat Etnicitet Ålder Kön Längd, vikt Tidigare frakturer Rökning Hereditet RA-diagnos
Vad ingår i den icke-farmakologiska behandlingen?
Eliminera riskfaktorer
Fallprofylax
Träningsråd
Smärtlindring
Ge några exempel på när behandlingen kan initieras?
Genomgång av kotfraktur eller höftfraktur
Tidigare osteoporosfraktur + T-score 30/FRAX 15-30
FRAX>30% + T-score5mg/dag i >3 månader
Vilka är de antiresorptiva läkemedlen?
Bisfosfonat - alendronat eller zolendronsyra
RANKL-hämmare - denosumab
SERM - selektiv östrogenreceptormodulerare, ges postmenopausalt
Vilka är de anabola läkemedlen?
PTH-analog - stimulerar osteoblaster, ges till svår osteoporos
Sklerostin - <12 månader, romosozumab IgG2 som hämmar sklerostin
