Osteoporos

Question 1

Hur mognar en osteoklast?

Answer 1

1. CFU-GM
2. Osteoklastprogenitorer uttrycker RANKL
3. RANK utsöndras från osteoblaster och, M-CSF från benmärgsceller
4. Fuserad osteoklast
5. Mogen osteoklast som kan påbörja bennedbrytning

Question 2

Vad är en osteoid?

Answer 2

Benvävnaden osteoblaster bildar

Question 3

Vad sker vid inflammation?

Answer 3

T-celler kan uttrycka RANKL, som även påverkas av IL och TNF-alfa
Ökar andelen osteoklaster

Question 4

Vad sker vid sänkt östrogenhalt?

Answer 4

Ökat uttryck av RANKL, som överstiger OPG-förmågan

Question 5

Vad är OPG?

Answer 5

Osteoprogenitin, kommer hämma RANKL

Question 6

När når man peak bone mass?

Answer 6

20-30 år

Question 7

Vilka är riskfaktorerna för osteoporos?

Answer 7

Ålder
Kvinnligt kön
Postmenopausal 
Hereditet
Rökning
Högt alkoholintag
Farmaka 
Sjukdomar
Lågt BMI
Vitamin D-brist
Tidig menopaus
Malnutrition

Question 8

Vad ökar risken för osteoporotisk fraktur?

Answer 8

Nedsatt syn
Ökad falltendens
Tidigare lågenergifraktur 
Ökad kroppstendens 
Låg bentäthet

Question 9

Vad är en låg-energifraktur?

Answer 9

Fraktur vid fall av samma plan, eller mindre våld

Question 10

Vad kan orsaka en primär osteoporos?

Answer 10

Senil osteoporos

Postemenopausal

Question 11

Vad kan orsaka en sekundär osteoporos?

Answer 11

Läkemedel
Sjukdomar
Njursvikt

Question 12

Nämn några läkemedel som kan orsaka en sekundär osteoporos?

Answer 12

Kortisol
Levaxin
Heparin 
Cytostatika
Aromatashämmare (ökar testosteron)

Question 13

Vilka prover är bra att ta vid undersökning av osteoporos?

Answer 13

SR
Hb
Kreatinin
Kalcium/albumin
Fosfat
ALP

Question 14

Hur sker utredningen av osteoporos?

Answer 14

1. Anamnes, status, prover

2. FRAX

Question 15

Hur sker utredningen av osteoporos?

Answer 15

1. Anamnes, status, prover
2. FRAX
3. Bentäthetsmätning med DXA, hos osteoporosklinik
4. Läkarkommentar, riskfaktorer och behandling hos VC

Question 16

Vad är FRAX?

Answer 16

Ett frågeformulär som ska beräkna risken för fraktur inom 10 år.

Question 17

Vad är DXA?

Answer 17

En bentäthetsmätning (BMD) genom strålning hos ländrygg och höft.
Kommer säga hur mycket BMD skiljer från PBM genom ett T-score (antal SD), eller Z-score (sett till åldersgrupp, för unga).

Question 18

När rekommenderas DXA?

Answer 18

Om FRAX visar >15%.

Kan även göras om FRAX<15% och man t.ex. ska sätta in kortison.

Question 19

När rekommenderas en ny FRAX?

Answer 19

Om T-score

Question 20

Vad ingår i en FRAX?

Answer 20

Bland annat
Etnicitet
Ålder
Kön
Längd, vikt
Tidigare frakturer
Rökning
Hereditet
RA-diagnos

Question 21

Vad ingår i den icke-farmakologiska behandlingen?

Answer 21

Eliminera riskfaktorer
Fallprofylax
Träningsråd
Smärtlindring

Question 22

Ge några exempel på när behandlingen kan initieras?

Answer 22

Genomgång av kotfraktur eller höftfraktur
Tidigare osteoporosfraktur + T-score 30/FRAX 15-30
FRAX>30% + T-score5mg/dag i >3 månader

Question 23

Vilka är de antiresorptiva läkemedlen?

Answer 23

Bisfosfonat - alendronat eller zolendronsyra
RANKL-hämmare - denosumab
SERM - selektiv östrogenreceptormodulerare, ges postmenopausalt

Question 24

Vilka är de anabola läkemedlen?

Answer 24

PTH-analog - stimulerar osteoblaster, ges till svår osteoporos
Sklerostin - <12 månader, romosozumab IgG2 som hämmar sklerostin

Question 25

Vad säger FRAX?

Answer 25

Risk för en major komplikation procentuellt inom 10 år