Andrologi - manlig hypogonadism Flashcards

1
Q

Vad är den kliniska definitionen för hypogonadism?

A

Låga nivåer av testosteron

Symptom på testosteronbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är primär hypogonadism?

A

Hypergonadotrof hypogonadism

Kan vara kryptochordism, infektion/inflammation, malignitet, trauma, farmaka eller Klinerfelts syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är sekundär hypogonadism?

A

Hypogonadotrof hypogonadism

Kan vara farmaka, trauma, hypofystumör och Kallmanns syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka farmaka kan orsaka sekundär hypogonadism?

A

Opioider
Kortison
GnRH-analog
Spironolakton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken hypofystumör är vanligast vid sekundär hypogonadism?

A

Prolaktinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är gemensamt för Klinerfelts och Kallmans?

A
Försenad/ej utförd pubertet
Nedsatt utveckling kroppsligt och kognitivt
<5 ml testikel
Låga testosteronnivåer
Infertilitet 
Osteoporos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är Klinerfelts syndrom?

A

XXY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är Kallmans syndrom?

A

Avsaknad av GnRH-neuron p.g.a. ANOS1 hos X-kromosomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är funktionell hypogonadism?

A

Kroniska sjukdomar påverkar hypofysen, t.ex. diabetes och hemokromatos
Vanligast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka är de kliniska fynden vid hypogonadism?

A
Nedsatt libido
Erektil dysfunktion
Låg muskelmassa och styrka
Minskad sekundär behåring
Blodvallning
Gynekomasti
Små testiklar
Utebliven pubertet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur är utredningsalgoritmen vid hypogonadism?

A
  1. Symptom
  2. Testosteronprov, tas på morgonen
  3. Testosteron <12
  4. Bekräfta låga värden med nytt testosteron, och komplettera med SHBG, prolaktin och LH
  5. <5, <8 eller 8-12
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär det om testosteronutredning visar nivåer 8-12?

A

Kan behandla i tre månader för att avgöra om symptom återgår eller inte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär det om testosteronutredning visar nivåer <8?

A

Högt LH: primär hypogonadism, och troligtvis Klinerfelt

Normala LH m.m.: behandla om symptom, ev. hemokromatos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad innebär det om testosteronutredning visar nivåer <5?

A

Lågt LH och förhöjt prolaktin - misstänka hypofysadenom, utreda med MRI hjärna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur kan hypogonadism behandlas?

A

Testosterongel
Injektioner
hCG/rekombinant FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan vara absolut kontraindikation mot testosteronbehandling?

A

Prostatacancer
Tidigare hjärtinfarkt
Barnönskan
Bröstcancer

17
Q

Vad kan vara relativ kontraindikation mot testosteronbehandling?

A
Tidigare doping
Polycytemi
Hjärtsvikt
Svår LUTS
Sömnapné
Tromboembolisk händelse
18
Q

Vad är erektil dysfunktion?

A

Oförmåga att få/upprätthålla erektion vid sexuell aktivitet

19
Q

Vad är LUTS?

A

Lower urinary tract symptoms

Kan samspela med benign prostatahyperplasi och bladder outlet obstruction

20
Q

Vad kan vara påverkat vid erektil dysfunktion?

A

Vaskulär
Neurogen
Hormonbalans
Sympatikuspåslag

21
Q

Vilka läkemedel kan orsaka erektil dysfunktion?

A

SSRI/SNRI
Kortison
Opioider
Statiner

22
Q

Vilka neurogena orsaker kan orsaka erektil dysfunktion?

A

Parkinsons
MS
Tumör i ryggrad

23
Q

Hur kan diabetes orsaka erektil dysfunktion?

A

Neuropati och hyperglykemi hämmar NOS

24
Q

Vilka anamnestiska frågor tillhör utredning av erektil dysfunktion?

A
Sjukdom
Riskfaktorer
Farmaka
Morgonerektion
Libido
Relationer
25
Q

Vilka undersökningar tillhör utredning av erektil dysfunktion?

A
Blodtryck
Hjärta
BMI
Androgen karaktäristika
Labriktad: HbA1c, lipider, TSH/T4, prolaktin, Hb, testosteron
26
Q

Hur behandlas erektil dysfunktion?

A

PDE5-hämmare: minskar nedbrytningen av NO i corpus cavernosum

27
Q

Vilka är kontraindikationerna för behandling med PDE5-hämmare?

A
Långverkande nitrater
Kardiovaskulär händelse senaste tre månaderna
Instabil angina
Hjärtsvikt NYHA 3-4
Okontrollerad hyper-/hypotoni
Arytmi
28
Q

Vilket formulär kan användas vid erektil dysfunktion?

A

IIEF - ger poäng på hur svår ED är

29
Q

Vilka biverkningar kan PDE5-hämmare orsaka?

A
Huvudvärk
Yrsel
Flushing
Dyspepsi
Synstörning