Behandling av typ 1 diabetes

Question 1

Hur är patogenesen vid typ 1 diabetes?

Answer 1

1. Genetisk desponering
2. Utlösande faktor
3. Autoimmun destruktion av beta-celler, typ 4 reaktion
4. Progredierande insulinbrist
5. Hyperglykemi

Question 2

Vilka kan vara mikrovaskulära komplikationer?

Answer 2

Retinopati
Neuropati
Nefropati

Question 3

Vilka kan vara makrovaskulära komplikationer?

Answer 3

Angina, hjärtinfarkt
Perifer kärlsjukdom
TIA/stroke

Question 4

Hur är lipidrubbningen hos T1D?

Answer 4

Förhöjt HDL på gruppnivå

Statiner har skyddande roll

Question 5

Vad är riskfaktorer till diabetesrelaterde komplikationer?

Answer 5

Ålder
Diabetesduration
HbA1c
Systoliskt BP
Totalkolesterol
HDL
Rökning
Tidigare kardiovaskulär sjukdom
Makroalbuminuri

Question 6

Vad är blodtrycksmålet vid T1D?

Answer 6

140/85

135/85 vid neuropati med makroalbuminuri

Question 7

Vilka läkemedel kan förebygga nefropati?

Answer 7

ACE-hämmare

Aldosteronreceptor-blockad

Question 8

Hur behandlas typ 1 diabetes?

Answer 8

Insulin

Question 9

Vad är målet med insulinbehandling?

Answer 9

Att det ska likna den normalfysiologiska kurvan så mycket som möjligt

Question 10

Vilka är de långverkande insulinregimerna?

Answer 10

Lantus/glargin
Toujeo
Abasaglar 
Levemir
Tresiba

Question 11

Vad är skillnaden mellan Lantus, toujeo och abasaglar?

Answer 11

Alla tre baseras på Lantus, där aspargin>glycin och ökar stabilitet hos hexamer
Lantus: kristalliseras och ger hexamer, ökad effektduration
Toujeo: högkoncentrerad glargin d.v.s. mindre volym för samma mängd insulin
Abasaglar: biosimilar till Lantus

Question 12

Vad är skillnaden mellan Levemir och tresiba?

Answer 12

Båda har en fettsyra påkopplat som förlänger absorptionstiden
Levemir: binder till albumin och ger långsam absorption
Tresiba: multihexamer-bildning, är stabil och långverkande

Question 13

Vad är syftet med direktverkande insulinanaloger?

Answer 13

Har snabbare insättande effekt, och kortare effektduration

Ska ges subkutant

Question 14

Vilka typer av direktverkande insulinanaloger finns det? Vad skiljer de?

Answer 14

Humalog, NovoRapid och apidra

Medicinskt likvärdiga

Question 15

Hur ska det gås tillväga för att dosera insulin?

Answer 15

1. Räkna ut totala dygnsdos
2. 1/2 måltid, 1/2 bas
3. Mäta p-glukos innan måltid och sängdags
4. Öka måltidsvärden t.o.m. att måltidsdosen nås

Question 16

Hur kan insulin beräknas på ett snabbt sätt?

Answer 16

0,25 E/kg x kroppsvikt

Kan senare bli cirka 0,5 E/kg x kroppsvikt

Question 17

Hur verkar insulinpump?

Answer 17

Små doser direktverkande insulin var sjätte minut
Patient varnar om måltid
Anpassa vid fysisk ansträngning

Question 18

Vad är indikation för insulinpump?

Answer 18

Återkommande hyper- och hypoglykemier
Gryningsfenomen 
Svårhanterat
HbA1c > 70
Hypoglykemi vid lågt BMI 
Gastropares 
Förbättrad träning

Question 19

Vilka är de hypoglykemiska symptomen?

Answer 19

Huvudvärk
Trötthet
Blekhe
Oro
Hunger
Yrsel
Sömnstörning

Question 20

Vilka tre sätt kan glukos mätas?

Answer 20

Kapillär glukosmätning
Flash glucose monitor
Continous glucose monitoring

Question 21

Vad är closed loop?

Answer 21

CGM och pump med algoritm som kan räkna ut tillförseln, förutsatt att patienten förbereder för måltid och mängden kolhydrater