Behandling av typ 1 diabetes Flashcards
Hur är patogenesen vid typ 1 diabetes?
- Genetisk desponering
- Utlösande faktor
- Autoimmun destruktion av beta-celler, typ 4 reaktion
- Progredierande insulinbrist
- Hyperglykemi
Vilka kan vara mikrovaskulära komplikationer?
Retinopati
Neuropati
Nefropati
Vilka kan vara makrovaskulära komplikationer?
Angina, hjärtinfarkt
Perifer kärlsjukdom
TIA/stroke
Hur är lipidrubbningen hos T1D?
Förhöjt HDL på gruppnivå
Statiner har skyddande roll
Vad är riskfaktorer till diabetesrelaterde komplikationer?
Ålder Diabetesduration HbA1c Systoliskt BP Totalkolesterol HDL Rökning Tidigare kardiovaskulär sjukdom Makroalbuminuri
Vad är blodtrycksmålet vid T1D?
140/85
135/85 vid neuropati med makroalbuminuri
Vilka läkemedel kan förebygga nefropati?
ACE-hämmare
Aldosteronreceptor-blockad
Hur behandlas typ 1 diabetes?
Insulin
Vad är målet med insulinbehandling?
Att det ska likna den normalfysiologiska kurvan så mycket som möjligt
Vilka är de långverkande insulinregimerna?
Lantus/glargin Toujeo Abasaglar Levemir Tresiba
Vad är skillnaden mellan Lantus, toujeo och abasaglar?
Alla tre baseras på Lantus, där aspargin>glycin och ökar stabilitet hos hexamer
Lantus: kristalliseras och ger hexamer, ökad effektduration
Toujeo: högkoncentrerad glargin d.v.s. mindre volym för samma mängd insulin
Abasaglar: biosimilar till Lantus
Vad är skillnaden mellan Levemir och tresiba?
Båda har en fettsyra påkopplat som förlänger absorptionstiden
Levemir: binder till albumin och ger långsam absorption
Tresiba: multihexamer-bildning, är stabil och långverkande
Vad är syftet med direktverkande insulinanaloger?
Har snabbare insättande effekt, och kortare effektduration
Ska ges subkutant
Vilka typer av direktverkande insulinanaloger finns det? Vad skiljer de?
Humalog, NovoRapid och apidra
Medicinskt likvärdiga
Hur ska det gås tillväga för att dosera insulin?
- Räkna ut totala dygnsdos
- 1/2 måltid, 1/2 bas
- Mäta p-glukos innan måltid och sängdags
- Öka måltidsvärden t.o.m. att måltidsdosen nås
Hur kan insulin beräknas på ett snabbt sätt?
0,25 E/kg x kroppsvikt
Kan senare bli cirka 0,5 E/kg x kroppsvikt
Hur verkar insulinpump?
Små doser direktverkande insulin var sjätte minut
Patient varnar om måltid
Anpassa vid fysisk ansträngning
Vad är indikation för insulinpump?
Återkommande hyper- och hypoglykemier Gryningsfenomen Svårhanterat HbA1c > 70 Hypoglykemi vid lågt BMI Gastropares Förbättrad träning
Vilka är de hypoglykemiska symptomen?
Huvudvärk Trötthet Blekhe Oro Hunger Yrsel Sömnstörning
Vilka tre sätt kan glukos mätas?
Kapillär glukosmätning
Flash glucose monitor
Continous glucose monitoring
Vad är closed loop?
CGM och pump med algoritm som kan räkna ut tillförseln, förutsatt att patienten förbereder för måltid och mängden kolhydrater
