Lipider Flashcards
Hur verkar statiner?
Kommer hämma HMG-CoA-reduktas vilket kommer ge upphov till minskad endogen syntes av LDL, och därmed uppreglar levern sin LDLR för att ta upp mer från periferin.
Hur verkar ezetimibe?
Kommer verka på NPC1L1, som är viktig för upptag av kolesterol i tarmen. Gör att det istället följer med ut.
Hur verkar resiner?
Är gallsyrebindare, och kommer försvåra nedbrytningen av längre fettsyror.
Hur verkar PCSK-9-hämmare?
Bildas av hepatocyter och utsöndras i blodbanan för att bryta ned LDL-receptorn. Denna hämmas.
Hur räknas LDL-kolesterol ut?
Fridewalds formel
Totalkolesterol - HDL - (TAG x 0,45)
Vad kan ses i prover vid familjär hyperkolesterolemi?
LDL > 5,0
Är även autosomalt dominant
Vad kan ses i prover vid familjär kombinerad hyperlipidemi?
Förhöjd totalkolesterol eller/och höga triglycerider
Förhöjd ApoB
Vad kan ses i prover vid hyper Lp(a)?
Förhöjt Lp(a)
Hur processas och omhändertas HDL?
HDL är antioxidant, antiinflammatoriskt, antitrombotiskt m.m.
Regleras av reverse cholesterol transport (galla eller transintestinal exkretion)
Vad är det som skiljer LDL, IDL och VLDL från varandra?
VLDL har mer triglycerider, och LDL har mer kolesterol
Skalas av genom enzymet LPL - lipoproteinlipas - som hydrolyserar TAG.
Vad anses en mycket hög risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?
Har familjär hyperkolesterolemi
Vad anses en mycket hög risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?
Familjär hyperkolesterolemi Familjär kombinerad hyperlipidemi >10% enligt SCORE Dokumenterade ASCVD T2D med mikrovaskulära komplikationer, eller T1D som varit i >20 år CKD 4 (minst)
Vad anses en hög risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?
5-9% enligt SCORE
Tydlig förhöjning av en riskfaktor t.ex. blodtryck
Familjär hyperkolesterolemi eller familjär kombinerad hyperlipidemi utan andra riskfaktorer
T2D utan komplikationer, >10 år
CKD 3
Vad anses en måttlig risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?
1-4% enligt SCORE
Unga patienter med diabetesduration <10 år, utan riskfaktorer
Vad anses en låg risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?
<1% enligt SCORE
Vad är risken med förhöjt Lp(a)?
Stroke
Hjärtinfarkt
Aortastenos
Vad är response to retention?
ApoB-proteiner kan passera endotelet, och gör att LDL kan fastna och binda till proteoglykaner och kollagen som gör att det oxideras. Ger en inflammatorisk process som ökar endoteldysfunktion
Vad har CETP för funktion?
Kommer växla kolesterolestrar och TAG mellan HDL och VLDL, IDL och LDL
Vad ingår i non-HDL-kolesterol?
Summan av LDL-C och remnant-kolesterol
Remnant kolesterol är VLDL, ILD och kylomikron-remnant
Dessa har apoB vilket ökar response to retention
Vad kommer TAG spegla?
Insulinresistensen
Vad är skillnaden mellan absolut och relativ riskreduktion?
Absolut - en individs totala risk att insjukna eller dö inom en viss tid, uttrycks i procent
Relativ - hur mycket en insats kommer ändra risken att insjukna eller dö, uttrycks i en procentsats
Hur kan statiner har pleiotropa effekter, och vilka är dessa?
Ökar eNOS - ger vasodilation, minskar endoteldysfunktion
Minskar tromboxan A2 - viktig för aggregering och formförändring hos trombocyter (frisätts från dess granulae)
Minskar ROS
Minskar inflammatoriskt svar - leukocyter
Hur stor minskning av LDL kan man få genom farmaka?
30-50% med statiner.
Följer därefter “rule of six” d.v.s. en dubblering ger en 6% minskning.
Vad är ett senxantom?
För mycket LDL gör att det kan ansamlas i leder.
