Lipider

Question 1

Hur verkar statiner?

Answer 1

Kommer hämma HMG-CoA-reduktas vilket kommer ge upphov till minskad endogen syntes av LDL, och därmed uppreglar levern sin LDLR för att ta upp mer från periferin.

Question 2

Hur verkar ezetimibe?

Answer 2

Kommer verka på NPC1L1, som är viktig för upptag av kolesterol i tarmen. Gör att det istället följer med ut.

Question 3

Hur verkar resiner?

Answer 3

Är gallsyrebindare, och kommer försvåra nedbrytningen av längre fettsyror.

Question 4

Hur verkar PCSK-9-hämmare?

Answer 4

Bildas av hepatocyter och utsöndras i blodbanan för att bryta ned LDL-receptorn. Denna hämmas.

Question 5

Hur räknas LDL-kolesterol ut?

Answer 5

Fridewalds formel

Totalkolesterol - HDL - (TAG x 0,45)

Question 6

Vad kan ses i prover vid familjär hyperkolesterolemi?

Answer 6

LDL > 5,0

Är även autosomalt dominant

Question 7

Vad kan ses i prover vid familjär kombinerad hyperlipidemi?

Answer 7

Förhöjd totalkolesterol eller/och höga triglycerider

Förhöjd ApoB

Question 8

Vad kan ses i prover vid hyper Lp(a)?

Answer 8

Förhöjt Lp(a)

Question 9

Hur processas och omhändertas HDL?

Answer 9

HDL är antioxidant, antiinflammatoriskt, antitrombotiskt m.m.
Regleras av reverse cholesterol transport (galla eller transintestinal exkretion)

Question 10

Vad är det som skiljer LDL, IDL och VLDL från varandra?

Answer 10

VLDL har mer triglycerider, och LDL har mer kolesterol

Skalas av genom enzymet LPL - lipoproteinlipas - som hydrolyserar TAG.

Question 11

Vad anses en mycket hög risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?

Answer 11

Har familjär hyperkolesterolemi

Question 12

Vad anses en mycket hög risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?

Answer 12

Familjär hyperkolesterolemi
Familjär kombinerad hyperlipidemi
>10% enligt SCORE
Dokumenterade ASCVD
T2D med mikrovaskulära komplikationer, eller T1D som varit i >20 år
CKD 4 (minst)

Question 13

Vad anses en hög risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?

Answer 13

5-9% enligt SCORE
Tydlig förhöjning av en riskfaktor t.ex. blodtryck
Familjär hyperkolesterolemi eller familjär kombinerad hyperlipidemi utan andra riskfaktorer
T2D utan komplikationer, >10 år
CKD 3

Question 14

Vad anses en måttlig risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?

Answer 14

1-4% enligt SCORE

Unga patienter med diabetesduration <10 år, utan riskfaktorer

Question 15

Vad anses en låg risk för utveckling av aterosklerotisk sjukdom vara?

Answer 15

<1% enligt SCORE

Question 16

Vad är risken med förhöjt Lp(a)?

Answer 16

Stroke
Hjärtinfarkt
Aortastenos

Question 17

Vad är response to retention?

Answer 17

ApoB-proteiner kan passera endotelet, och gör att LDL kan fastna och binda till proteoglykaner och kollagen som gör att det oxideras. Ger en inflammatorisk process som ökar endoteldysfunktion

Question 18

Vad har CETP för funktion?

Answer 18

Kommer växla kolesterolestrar och TAG mellan HDL och VLDL, IDL och LDL

Question 19

Vad ingår i non-HDL-kolesterol?

Answer 19

Summan av LDL-C och remnant-kolesterol
Remnant kolesterol är VLDL, ILD och kylomikron-remnant
Dessa har apoB vilket ökar response to retention

Question 20

Vad kommer TAG spegla?

Answer 20

Insulinresistensen

Question 21

Vad är skillnaden mellan absolut och relativ riskreduktion?

Answer 21

Absolut - en individs totala risk att insjukna eller dö inom en viss tid, uttrycks i procent
Relativ - hur mycket en insats kommer ändra risken att insjukna eller dö, uttrycks i en procentsats

Question 22

Hur kan statiner har pleiotropa effekter, och vilka är dessa?

Answer 22

Ökar eNOS - ger vasodilation, minskar endoteldysfunktion
Minskar tromboxan A2 - viktig för aggregering och formförändring hos trombocyter (frisätts från dess granulae)
Minskar ROS
Minskar inflammatoriskt svar - leukocyter

Question 23

Hur stor minskning av LDL kan man få genom farmaka?

Answer 23

30-50% med statiner.

Följer därefter “rule of six” d.v.s. en dubblering ger en 6% minskning.

Question 24

Vad är ett senxantom?

Answer 24

För mycket LDL gör att det kan ansamlas i leder.